1、什么是糖尿病？,糖尿病，你听说过吗？,几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病” 今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友,我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗,我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗,糖尿病在全世界广泛蔓延,http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews,2011年全球共有3.66亿人患有糖尿病，预计2030年将增加至5.52亿人中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,我国已成为“世界第一“糖尿病大国,目前我
2、国成人糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,Zimmet P, et al. Diabet Med 2003; 20:693-702.,未来还会有多少人发展为糖尿病？,全球糖尿病人年增长率平均为10% 目前每天新增病例3000人1 50岁以上是发病高峰年龄 目前糖尿病发病有年轻化倾向,我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗,什么是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身代谢性疾病。主要是因胰腺不能正常产生胰岛素或身体
3、不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常的一种综合征。,糖尿病的分型,1型糖尿病，多见于儿童2型糖尿病，多见于中老年妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病,其他类型,1型糖尿病,2型糖尿病,中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P9,1型糖尿病特点,青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗,2型糖尿病的特点,成年人多见，但目前有年轻化趋势起病缓慢，症状常不明显，多为遗传因素加不良生活方式引起初期口服药治疗有效,李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.,哪些人容易患2型糖尿病？,遗传有糖尿病家族史者，患糖尿病的几
4、率比一般没有家族史的人要高出3-10倍肥胖肥胖是2型糖尿病的摇篮超重者患2型糖尿病的危险为正常人的2.36倍，而肥胖的危险达3.43倍,哪些人容易患2型糖尿病？,高能饮食明确肯定的2型糖尿病的重要危险因素体力活动不足活动最少的人与最爱活动的人相比，2型糖尿病的患病率相差26倍吸烟年龄高血压,李枝萍 等. 西南军医 2010; 12(4):754-756.,糖尿病的临床表现,2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状“三多一少”还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不清、疲倦,糖尿病的诊断标准,* 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 * 空腹状态指至少8小时没有进食热量,以及以下3项中的任意
5、1项随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl)空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl)葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl),如果没有症状也可诊断,四分之三新诊断患者没有任何症状,血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少”无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断,1. 陈灏珠, 林果为主编. 实用内科学 人民卫生出版社; 第13版: P1028. 2.中国2 型糖尿病防治指南 2010：p5.,我国2型糖尿病患者的特点,胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显 血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主 饮食结构
6、以碳水化合物为主 肥胖，以腹型肥胖为主,什么是糖尿病前期？,糖尿病前期指血糖检测结果偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）,在20岁以上的人群中，糖尿病前期的比例高达15.5%，相当于每4个成年人中就有1个高血糖状态者我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗我国糖尿病前期转化为糖尿病的几率高达10%,我国糖尿病前期患者的比例高,1. 中国2 型糖尿病防治指南 2010. 2. 中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P76,易友珍. 实用全科医学 2007; 12(5):1091.,诊断为糖尿病前期胰岛功能已有损伤,当患者被诊断为2型糖
7、尿病时，其胰岛B细胞分泌功能已损失过半。且随着病程延长以每年4.5%的速度进行性下降,其下降的速度决定糖尿病发展的速度,Barbara A, et al. Clinical Diabetes 2000; 18(2):80-82.,B细胞功能降低胰岛素分泌减少,胰岛素抵抗不断增加肝糖输出增加,大血管和微血管并发症,糖尿病的自然病程,空腹血糖和餐后血糖升高,我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗,糖尿病的“礼物”可怕的并发症,糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重糖尿病患者可能会出现：中风冠心病尿毒症失明截肢等并发症,身体
8、的大部分器官都会受到影响,常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒,多见于1型糖尿病或2型糖尿病控制不良、伴有感染等应激情况常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡,King H, et al. Diabetes Care 1998; 21:1414-1431.,糖尿病慢性并发症无声的杀手,糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%,并发症发展至严重阶段，可导致死亡！,常见的急性并发症乳酸性酸中毒酮症酸中毒糖尿病合并感染糖尿病治疗中的
9、低血糖糖尿病高渗性昏迷,常见的慢性并发症微血管并发症： 糖尿病视网膜病变神经并发症： 下肢麻木、发烧、疼痛等微血管并发症：糖尿病肾痛,大血管并发症冠心病高血压脑卒中,糖尿病带来了巨大的经济负担,2007年全国2型糖尿病患者的治疗费用约1706.9美元（13134元）/人/年,2007年全国2型糖尿病患者门诊治疗费用约1294.5美元（9961元）/人/年,2007年全国2型糖尿病患者住院治疗费用约3101.7美元（23867元）/人/年,Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.,国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不
10、容缓！,我国糖尿病的发病情况 糖尿病的基础知识 糖尿病的并发症 糖尿病的治疗,糖尿病如何治疗？,目前的医学水平无法完全治愈糖尿病,治疗原则：严格控制血糖水平达标保护胰岛B细胞功能预防并延缓并发症的发生发展,糖尿病是可以控制的,自我监控,坚持运动,日常护理,合理饮食,胰岛素治疗,建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 7.0%,糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白,控制血糖要全天候,空腹血糖和餐后血糖都要达标！,餐后血糖 3.9-10.0mmol/L,空腹血糖 3.9-7.2mmol/L,中国2 型糖尿病防治指南 2010,糖尿病患者要做到四个“点”,多懂点儿：积极参加糖尿病教育活动勤动点儿：加强体育锻练，避免超重或肥胖少吃点儿：避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒， 不吸烟放松点儿：保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大,每年11月14日为世界糖尿病日,总结,糖尿病在全球蔓延，危害巨大糖尿病的定义与临床表现糖尿病的易感人群2型糖尿病发生发展过程糖尿病的治疗目标,谢谢！,
