1、治疗肿瘤相关性贫血从我做起,扬州市第一人民医院肿瘤科 王颖,CRA概述,肿瘤相关贫血（CRA）,肿瘤消耗、失血、溶血、骨髓受侵犯,放化疗所致骨髓抑制,肿瘤本身,肿瘤治疗,CRA治疗现状,,ECAS=The European Cancer Anaemia Survey (ECAS)CCAS=The Chinese Cancer Anaemia Survey (CCAS),EPO治疗肿瘤相关性贫血CSCO专家共识(2010-2011版),PFS OS,CRA,乏力，萎靡，食欲睡眠下降肿瘤细胞乏氧，有效率下降,CRA危害,胃癌IV期,病 例,治疗,DCF（多西他赛、顺铂和5FUI类）,四周期后，评价
2、为PR,治疗前 两周期后 四周期后,乏力,乏力睡眠差记忆力下降食欲不振心慌气短,化疗带来什么,肿瘤缩小症状加重,讨论,相信路在脚下，是自己走出来的！,调整化疗方案，减量，三药成两药联合 了解贫血原因，纠正贫血,讨论,检 查,粪便隐血阴性骨髓象示：红系增生活跃，铁染色正常叶酸，维生素b12，铁蛋白，血清铁正常Coombs试验阴性，网织红细胞正常,化疗相关性贫血,贫血发生率随化疗周期的延长而增加,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,ECAS,纠正贫血,刻不容缓,EPO,输血,质疑？时机？,质 疑,降低OS,PFS,在说明书用法之内，使用EPO是安全的EPO和患者的总生存
3、期，无进展生存期，肿瘤进展无任何相关性减少输血增加血栓形成,09年JCO研究结论,贫血的早期干预可显著减少输血率,10g开始,Lung Cancer (2005) 50, 401- 412,10g开始,贫血的早期干预可显著提高有效率,10g开始,贫血的早期干预可显著提高生活质量,EPO（益比奥）,使用两周后,血常规：Hb11.4g/l,网织红细胞上升 继续原方案化疗两周期，同时予益比奥治疗,化疗结束后,血常规示：Hb11.5g/dl继续使用一月后Hb12g/dl，停用益比奥治疗过程中未发现血栓形成等不良事件,总 结,晚期胃癌，化疗方案有效，OS延长 EPO保驾护航，化疗进行到底，QOL提高 EPO安全，可靠，方便 10克开始将会更好,问题与展望,问题：能否找到EPO治疗的靶点肿瘤相关性炎症：强调肿瘤相关性炎症和贫血的关系,体 会,肿瘤治疗药物多遵照指南不能错生存质量第一位艰难险阻一起过拨开雾霾见晴天肿瘤不攻会自破,Thanks！,
