1、贫困地区早期儿童主要营养问题及预防,内容,主要营养问题营养不良造成的危害营养不良的早期发现营养不良的预防,早期儿童主要营养问题,1990-2013年中国5岁以下儿童生长迟缓率变化趋势,2013年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较,6月-2岁高发贫困地区尤为突出,1992-2013 年中国5岁以下儿童贫血变化趋势,没有明显改变2岁贫血问题突出,2013年中国城乡6岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较,贫困儿童营养状况,2013年，中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，略高于2020年我国儿童发展纲要目标 (7%) 。 但贫困农村儿童生长迟缓率高达18.7%。2013年，中国5岁以下儿童贫血患病率为1
2、1.8%，整体上已提前实现2020年我国儿童发展纲要目标 (12%) 。但贫困农村儿童贫血率仍为16.0%。,贫困儿童营养状况,儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。生命早期（2岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。,我国婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期,关键窗口期,关键窗口期,月龄,月龄,本项目监测地区6-24个月婴幼儿营养不良率及贫血率,属于中度公共卫生问题,11,生长迟缓和低体重原因,早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地添加辅食、偏食和挑食等。反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分
3、泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。,婴幼儿缺铁性贫血的原因,先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血铁摄入不足：辅食添加不及时或添加不当需要量增加：生长发育过快，对铁的需求增加铁消耗增加：反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收蔬菜水果可以促进铁吸收,本项目监测地区儿童喂养问题,辅食添加时间过早或过晚,辅食中食物种类不足：44.48%辅食添加频率不够：26.3
4、4%富含铁的食物摄入比例低,本项目监测地区儿童喂养问题,百分比（%）,首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉,* 蛋黄 占65.8%.,*,明研究：中国8城市母婴营养调查,婴幼儿铁的膳食来源调查-铁摄入不足,6-11月,12-23,036月婴幼儿蔬菜摄入不足,营养不良的危害,生命最初1000天：从受孕到2周岁,270 天 + 365 天 + 365天 =,独特的窗口期,1000 天,每年约300万儿童因营养不良死亡,全球5岁以下儿童死亡中，1/3以上是由营养不良造成的,0,1,4,8,12,16,年龄,脑发育迅速,视觉，听觉,语言,更高的认知功能,3,6,9,-3,-6,月龄,岁,C. Nelso
5、n, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.,妊娠,体格生长迅速,体重：1岁增加2倍2岁增加3倍身高：1岁增加25cm2岁完成近成人一半身高,“生命最初1000天”关键窗口期,“,早期营养不足导致的影响,贫血的危害,食欲下降，生长发育迟缓影响机体免疫能力和抗感染能力损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力,越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性,非生长迟缓,营养补充和启蒙,启蒙,营养补充,对照组,发展商,生命最初1000天营养状况影响人一生的健康；营养不良的影响开始于胚胎期，持续到成年，并在代际之间循环；近期危害：体格和智力发育迟缓，免疫力低下，患
6、病率和死亡率增加；远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加；早期营养不良带来的危害是不可逆转的，也是不可弥补的儿童营养关系到我国未来人口素质、经济发展和国际竞争实力。,营养不良的早期发现,主要方法,生长监测：评估生长情况，分析生长不良原因，调整干预措施血红蛋白监测,生长监测,适度、平稳生长是最佳的生长模式定期监测并评估婴幼儿的体格生长指标，可判断其营养状况根据体格生长指标的变化，可及时调整营养和喂养对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。,生长监测方法及步骤,确定月龄测量体重（身长）画点、连线评价频次：1岁内1次/3个月；1次
7、/6个月,确定月龄,月龄计算以公历为准实足年龄=测量日期 - 出生日期转化为月龄,测量体重,测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后1位,体重测量仪器,测量对象脱去鞋子、穿少量内衣、带干净尿布去除影响测量结果的发饰将儿童仰卧平放在量床中央助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板,测试者位于儿童右侧左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触读数到小数点后0.1 cm.注意量床两侧读数保持一致。,测量身长,2岁以下标准量床,画点、连线,0 月 1 2 3 4
8、 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,评价,曲线向上体重（生长）增长正常曲线平坦体重（身长）不增曲线下斜体重减轻,曲线向上并与参考线平行,0 月 1 2 3 4 5 6,体重（身长）,P97,P3,P50,曲线平坦,体重（身长）,月龄,曲线向下,月龄,体重,生长迟缓和低体重的评估,1.生长迟缓以身长/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为生长迟缓2.低体重以体重/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为低体重,小组练习：生长监测图的绘制和评价,血红蛋白监测,监测方法定期检测血常规血红蛋白监测（项目监测评估）监测频次在68、18、30月龄时分别检测1次血常规,贫血诊断标准,
9、海拔以海平面计的贫血判定指标,2013年，贫血筛查方法的卫生行业标准（WS/T441-2103），同2001年WHO推荐的贫血诊断阈值,不同海拔高度血红蛋白的校正值,贫血诊断标准,营养不良的预防,主要措施,喂养指导：咨询、指导合理母乳喂养和辅食添加、膳食平衡，增加富含铁的动物性食物和富含维生素C的蔬菜、水果食用营养包定期监测生长和血红蛋白- 生长监测：3、6、8、12、18、24月龄- 血红蛋白：生后5-8、12、24和36月龄,补充和促进铁吸收的膳食,肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收蔬菜水果可以促进铁吸收,补充铁剂- 早产/低出生体重儿从4周龄开始补铁，直至1周岁- 纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始- 人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶 疾病防治-治疗原发疾病（消化道、呼吸道）-寄生虫感染防治,主要措施,核心信息,缺铁性贫血、生长迟缓和低体重是婴幼儿面临的主要营养问题早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康定期监测生长发育和血红蛋白是早期发现营养不良的有效方法及时添加辅食、科学喂养是预防营养不良的主要措施,谢谢！,
