1、,枕寰枢关节失稳胸椎后关节紊乱颈椎间盘突出症,枕寰枢关节失稳,枕颈不称寰枕关节稳定性下降寰枢椎不稳寰枢关节稳定性下 降,枕寰枢关节的解剖结构,颅底外面寰椎、枢椎寰枕前、后膜覆膜寰椎横韧带（十字韧带）翼状韧带齿突尖韧带,寰枕关节：两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节。使头俯仰、侧屈寰枢外侧关节：寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后关节面和寰椎横韧带之间构成。使头旋转,病因,先天畸形外伤（医源性损伤-手法过重、牵引过度）其他疾病继发-咽喉部炎症、肌源性疾病（高位脊髓侧索硬化症、肌营养不良）,先天畸形,扁平颅底颅底凹陷寰枕融合椎体分隔不全（Klippel-Fe
2、il短颈畸形）齿突发育不全或齿骨,扁平颅底,基底角140，一般不引起症状。基底角：鼻根部到蝶鞍中心连线和蝶鞍中心到枕骨大孔前缘连线的夹角。 正常值：125143,颅底凹陷,以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷。腭枕线：为硬腭后缘至枕骨大孔后缘的连线。正常值：齿状突在线上2mm和线下4mm之间。齿突超过线上6.6mm为颅底凹陷。 Mc Rac线：枕骨大孔前后缘连线。齿突超过线上为颅底凹陷。,寰枕融合椎体分隔不全Klippel-Feil短颈畸形（先天性骨性斜颈） 均为骨节分节不全。,齿突发育不全或齿骨,分为齿突发育不全、齿突缺如和齿突分离（齿骨）。,外伤,寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）寰枢关节脱
3、位齿突骨折枢椎椎弓骨折（Hangman骨折),寰椎椎弓骨折,寰椎侧块距离6.9mm，说明寰椎横韧带断裂。,寰枢关节脱位,寰齿间距（ADI)：寰椎前弓中点后缘沿寰椎水平至齿突前缘的距离。正常值：成人3mm；儿童5mm。,齿突骨折,型：齿突顶部骨折。型：齿突腰部骨折。型：齿突基底部骨折。,枢椎椎弓骨折,发生于第二颈椎峡部。常见于绞刑和撞车时的挥鞭伤。,诊断,枕颈不称：枕骨大孔前缘至寰椎后弓距离/枕骨大孔后缘至寰椎前弓距离1（正常值=0.77）寰枢椎不稳：依据ADI和骨骼结构情况。,临床表现,椎体束征，下肢为重。上肢精细动作障碍。感觉障碍。寰椎前脱位超过椎管矢状径1/3时，易引起瘫痪和死亡。,预后,
4、预后不良，多数需手术，推拿须严格掌握适应症。,胸椎后关节紊乱,又名：胸椎后关节错缝,病因,外伤用力不当长期姿势不良,临床表现,局部疼痛和不适颈肩背部、胁肋部牵涉痛胸闷活动时加重局部压痛、叩击痛深吸气时疼痛加重,X线,除外结核、肿瘤、骨折、类风湿。,预后,多急性发病，预后良好，13次即可治愈。,颈椎间盘突出症,定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者。颈椎病定义：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。,分型,外侧型：神经根症状为主。旁中央型：神经根和单侧脊髓症状。中央型：双侧脊髓症状,下肢为主。,分期,椎管内压迫、水肿期椎管内减压期恢复期,预后,欠佳，常需手术。,
