1、创伤性肩关节前不稳定诊断,王予彬 上海同济大学附属东方医院骨科,前 言,创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高 (“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。,前 言,近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。,肩关节的功能解剖,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇 致密纤维结缔组织 前部松散地附着于肩胛盂 上部与肱二头肌腱交织,肩关节的功能解剖,肩胛盂盂唇Glenoid Labrum,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构 关节囊 SGHL MGHL IGHL CHL,肩关节的功能解剖,静力性稳定结构SGHL MGHL IGHL,分配负荷（Load sharing),创伤
2、性肩关节前不稳定的发病因素,直接暴力 反复劳损 职业因素 无明显诱因,创伤性肩关节前不稳定诊断,主诉 外伤史 肩前侧痛（夜间痛） 后伸、外旋受限,创伤性肩关节前不稳定诊断,体征 肩前侧压痛（reproduction) Apprehension ADT(I-III级) Speed,创伤性肩关节前不稳定诊断,Apprehension,创伤性肩关节前不稳定诊断,ADT(I-III级),创伤性肩关节前不稳定诊断,X线 Hill-Sachs骨缺损（肱骨内旋位、 Stryker Notch位） 肱骨颈（肱骨外旋位） 盂前方半月形钙化影 （West point）,创伤性肩关节前不稳定诊断,CT 前盂唇呈三角形 后盂唇呈钝圆形 盂唇与关节软骨平行 盂唇与关节囊接续,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT 盂唇损伤 关节囊撕脱、破裂 关节囊松弛,创伤性肩关节前不稳定诊断,气碘双对比CT,气碘双对比CT,度损伤,度损伤,度损伤,创伤性肩关节前不稳定诊断,MRI 软组织影像清晰 诊断盂唇损伤、 Hill- Sachs 骨缺损优于CT 费用昂贵,创伤性肩关节前不稳定诊断,功能解剖 病史 体症 X线片 CTM MRI,创伤性肩关节前不稳定诊断,CTM 确定诊断 确定损伤结构 部位 范围 提供重要的治疗依据,谢 谢！,
