1、宁夏人民医院骨一科进修体会,张 芳,护士站,护士小讲课,分类明确,膝关节：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。,人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，它主要是清除增生滑膜、骨刺、充分松解软组织，将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代，以纠正各种膝关节畸形就称之为膝关节置换，此关节的代用品称之为假体。,术后的康复锻炼,被动为主 主动为辅 持续CPM理疗,踝泵动作：麻醉苏醒后即可 开始足和踝关节的伸屈活动， 每次23分钟，每小时23 次。以不劳累为宜。,术后12天：加强踝关节的背伸跖屈及股四头肌的等长收缩锻炼，主要是练习
2、膝关节的伸直锻炼，伸直以0度为目标。术后23天：本阶段继续前2天的练习，逐步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活动，每隔2小时510次。术后3-14天之后：此期以增强肌力为主，扩大关节活动，增加活动量，可由他人搀扶下站立，重心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶拐下地行走10步左右。由0-30 度开始，逐渐增加角度，每天10度。一周内被动屈曲达到90度，并能完全伸直，术后2周应达到120度。（注意：避免过度下蹲， 避免坐太低的椅子防止膝关节承受过大的压力，不做扭转性动作，避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件。)
3、,足跟滑移屈膝练习：引流管拔掉后开始。仰卧， 使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度，并在此位置保持510秒钟，重复多次，一直到腿部感到疲劳为止。,坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持510秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止。,伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌练习，将腿抬离床面十几厘米，维持510秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸直并保持510秒。,后期康复及出院指导,术后第1周，重点加强
4、患肢不负重状态下的主动运动，改变关节主动活动的范围。术后第2周，继续行主动直腿抬高，巩固训练效果，恢复 负重能力，可下地行走，进行身 体平衡训练，逐渐过渡到行走及 上下楼梯训练。出院时教会患者 脱离拐杖后正确的行走及上下楼 梯的方法，在不增加膝关节疼痛 的前提下发展肌力。,出院前指导患者行走时应每天增加行走的次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。在家中选择一个牢固、直背、有扶手的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐在低软的沙发或躺椅上。在家洗浴时，避免滑倒，避免感冒，遵循小病大治的原则，以防置换关节远期感染。,专家会诊,医院培训,
