1、耳EAR应用解剖及生理,大部分位于颞骨（temporal bone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.,大部分位于颞骨（temporal bone）在颅两侧,颅底和侧壁一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.,大部分位于颞骨（temporal bone）在颅两侧,五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部,耳分为外耳、中耳和内耳三个部分,外耳,中耳,内耳,外耳 external ear 收集、
2、传导声波,耳廓auricle：在头部两侧 向外突皮肤特点： 痛.渗.畸.冻.,耳廓假性囊肿,先天性耳前瘘管,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,外耳 external ear 收集、传导声波,耳廓外耳道长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 耵聍腺 毛囊 皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.,向后、外、上牵拉 耳廓使外耳道变直,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室
3、tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜-内耳外侧壁之间的空腔上、中、下3部6个壁内有听骨、韧带、肌肉,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室 上下径15mm 前后径13mm 容 积12ml上鼓室 内外径
4、6mm.中鼓室 内外径2mm.下鼓室 内外径4mm.,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁顶壁底壁后壁,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外侧壁内壁(内耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜张肌半管口、咽鼓管鼓口、颈内动脉管顶壁：鼓室盖、鼓窦盖、岩鳞裂、 2颅中窝底壁：颈静脉球、颈内动脉管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半规管凸、锥隆起、鼓窦入口,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室鼓膜 圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 45 角,镫骨肌,鼓膜
5、,镫骨,鼓索,锤骨,砧骨,上鼓室,面神经,鼓膜张肌,咽鼓管,鼓索,鼓窦入口,鼓窦,乳突气房,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 鼓岬、匙突、 前庭窗、蜗窗、 外半规管凸、 面N管凸水平段。,外半规管凸,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蜗窗cochlear window 2mm2,面神经管垂直段,内壁(内耳外壁):,面神经管凸 (水平段),匙突cochleariform process,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁 上-鼓窦入口,砧骨窝， 外半规
6、管凸. 下-锥隆起 内侧-面N管垂直段.,颈内动脉管 internal carotid artery canal,前壁,咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae,鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁 顶壁 上-鼓窦入口,砧骨窝， 外半规管凸. 下-锥隆起. 内侧-面N管垂直段.底壁：颈V球、颈内A管,颈内动脉管,鼓窦盖,鼓室盖,底壁:颈静脉球,顶壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及
7、依据？,鼓室外壁-鼓膜内壁(内耳外壁) 前壁顶壁底壁后壁（乳突壁）,鼓索神经,镫骨肌,颈静脉球,内耳,中耳 middle ear 鼓室-内容物,听骨：锤骨、砧骨、镫骨肌肉：鼓膜张肌镫骨肌神经： 鼓索神经,锤骨malleus,镫骨stapes,砧骨incus,听骨链 ossicula chain,中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：开放状态软骨部(内2/3) 闭合状态,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,咽鼓管 长35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)
8、：开放状态软骨部(内2/3)闭合状态峡部：长2mm内径1mm鼓室内外压平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小儿：短,平,宽,直。,中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？,中耳 middle ear 声阻抗匹配传导、放大声波,鼓室 tympanic cavity咽鼓管 pharyngotympanic tube鼓窦 ympanic antrum乳突 mastoid rocess,鼓窦,鼓窦入口aditus of antrum,乳突气房,上鼓室,鼓窦盖,乳突最大气房.通上鼓室.,鼓窦:,气化型,板障型,硬化型,分型:气化型板障型硬化型混合型,气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.,Pneumati
9、c type,Diploetic type,Sclerotic type,乳突:,面神经,乳突气房,鼓膜,锤骨柄,汽化型乳突标本,颈静脉窝,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭最膨大 ，椭圆形 653mm3 椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶 后上：五孔-骨半规管外壁：前
10、庭窗和蜗窗。,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/4,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth)
11、 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成,骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通 由相连通的膜管和膜囊组成 密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器） 椭圆囊、球囊（斑） 直线加速 膜 半 规 管(壶腹嵴） 角加速 膜 蜗 管（螺旋器） 传音、感音,解剖和功能前庭半规管,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋
12、藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea 内部结构 （三个管）,前庭阶与鼓阶在蜗孔相通,不相通,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器),前庭阶与鼓阶在蜗孔相通,内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器),内耳(迷路):Inner ear (labyrinth),解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器),盖膜,盖膜,外毛细胞,基底膜,耳蜗神经,内毛细胞,内耳(迷路):Inner
13、ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细,血管,迷路动脉 来自：小脑前下动脉 （或）基底动脉、椎动脉,蜗神经,前庭神经,听觉皮层,耳蜗核,丘脑,斜方体,听神经acoustic nerve 及其传导径路,耳的生理 听觉、平衡觉 空气传导、骨传导,耳的生理 听觉、平衡觉,概述外耳：收集声波中耳鼓膜和听骨链：增强声压咽鼓管：中耳内外压平衡内耳：耳蜗：传音、感音前庭：平衡,收集声波3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,鼓膜和听骨链：增强声压 声能由空气水，反射损失99.9 声波-内耳淋巴能量30dB
14、增强声压功能由完成咽鼓管 维持中耳内外压力平衡 引流 防声 防逆行感染,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳,传音: 淋巴液基底膜 感音：Corti器 （基底膜与盖膜剪切运动刺激纤毛 毛细胞兴奋一机械能变电能神经冲动） 基底膜蜗底：窄(0.04mm)、硬，高频 蜗顶：宽(0.5mm)、软, 低频 编码：Corti器 精细的频率分析.双向换能. 耳声发射来自外毛细胞释能活动, 增强基底膜反应, 提高频率分辨率和听敏度.,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗前庭,耳的生理 听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗前庭,耳的生理
15、听觉、平衡觉,外耳中耳内耳耳蜗,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭视 觉本体感觉协调、平衡,耳的生理 听觉、平衡觉,前 庭视 觉本体感觉协调、平衡,半规管壶腹嵴 正负角加速-旋转球囊斑(额状面)椭园囊斑(矢状面) 静平衡 直线加速度,黑洞及伴星,自然界的旋转现象 -天象,美国南部的龙卷风2002年,塞普路斯的龙卷风2003年,自然界的旋转现象-天灾,同心圆-画家对眩晕的表现,一个观众站在题为眩晕的画前,旋转的陀螺,眩晕- 旋转的幻觉 人体空间定 位平衡障碍 运动性或位 置性的幻觉 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转,主要参考书目 思考题,1、耳鼻咽喉-头颈外科学 田勇泉主编 2004年8月第六版 人民卫生出版社2、耳鼻咽喉科学 黄选兆 汪吉宝主编 1999年6月第一版人民卫生出版社3、人体解剖学标本彩色图谱胡耀民主编 钟世镇审阅 1998年8月第一版 广东科技出版社 4、局部解剖学 徐恩多 徐国成 韩秋生 于洪昭主编 1993年11月第一版 湖北科技出版社5、人体解剖彩色图谱 郭光文 王序主编 1995年6月第一版 人民卫生出版社,谢谢,
