1、脑和脊髓的血管、被膜及脑脊液循环,The blood vessels and meninges of the brain and spinal cord, and the cerebrospinal fluid,广西医科大学解剖学教研室韦献良,脑和脊髓的血管,一、脑血管,脑血液供应的特点： (了解)(1) 大脑比其他器官丰富(2) 皮质比髓质丰富(3) 突触多的部位比突触少的部位 丰富(4) 动、静脉不伴行，有特殊的静 脉窦(5) 不发生血管动博动,动脉,静脉,50um,脑血管不发生博动的原因： (了解)(1) 颅腔基本密闭，造成特殊的环境。(2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程。(3) 动
2、脉在软膜下互相吻合。(4) 脑血管管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少。,1、脑的动脉来源,(1)颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前2/3与间脑的前部,(2)椎动脉(vertebral artery)供应端脑后1/3、间脑后部、小脑和脑干,颈内动脉分支,大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A,2.脑动脉分支,左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A,基底动脉,大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A,3.脑动脉分支分类1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉营养脑皮质及其深面的髓质(2) 中央支：从大脑前、中、后动脉的起始处发出营养深部脑髓质、基底核、内囊和
3、间脑等豆纹动脉,中央动脉,由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。,豆纹动脉（出血动脉）由大脑前、中动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊。,4、大脑动脉环(willis环)cerebral arterial circle组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体。作用：调节两侧大脑半球血液供应。,二、脑的静脉 (了解),(1) 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦,特点：,1. 大脑外静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血),大脑上静脉(前、中、后三组)上
4、矢状窦大脑中浅静脉(位于大脑外侧沟内)海绵窦大脑下静脉海绵窦、横窦,2. 大脑内静脉 (收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1长)直窦 基底静脉,二、脊髓的血管,来源：脊髓前、后A（椎A ）和 节段性A,T4,L1,(一) 脊髓的动脉,动脉冠,脊髓的静脉 (了解),根V,脑和脊髓的被膜,概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜,硬膜,一、脊髓的被膜,(一)硬脊膜 (spinal dura mater),位置,上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续,硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管
5、内面的骨膜之间的间隙。硬膜下隙： (subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙。,硬膜外隙内有脂肪、淋巴管、静脉、神经根，略呈负压。硬膜外麻醉部位。,(二) 脊髓蛛网膜 (spinal arachnoid),半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续。,蛛网膜下隙 (subarachnoid space),脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，隙内充满脑脊液。,终池 (terminal cistern),蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平，内含马尾和脑脊液。,临床上常在此进行腰穿，以抽取脑脊液。,(三) 软脊膜 (spinal pia mater),薄而富含血
6、管，紧贴脊髓表面。,齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。,二、脑的被膜,特点1、由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。,(一) 硬脑膜 (cerebral dura mater),2.硬脑膜形成的特殊结构,（1）大脑镰（2）小脑幕（3）小脑镰（4）鞍膈,3.硬脑膜窦,上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦 岩上窦 岩下窦,位置：蝶鞍两侧内容: (从上下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经,海绵窦 (cavernous sinuses),硬脑膜窦的血液流向,上矢状窦下矢状窦直窦窦孔横窦乙状窦
7、颈内静脉海绵窦 岩上窦 岩下窦,面静脉与海绵窦的交通 (了解),眼上静脉,内眦静脉,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼下静脉,翼丛,面深静脉,卵圆孔静脉丛,破裂孔导血管,(二) 脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid),薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。,Subarachnoid space,小脑延髓池桥池脚间池上池,蛛网膜下隙,蛛网膜粒 (arachnoid granulations),(三) 软脑膜 (cerebral pia mater),薄面富含血管，覆盖于脑的表面并深入沟裂内。,脑脊液及其循环,存在部位：性质：组织液产生部位
8、：由各脑室脉络丛产生,脑脊液及其循环,侧脑室,前角中央部后角下角,第四脑室,第三脑室,中脑水管,室间孔,后正中孔左、右外侧孔,脑室系统,左右侧脑室 室间孔第三脑室 中脑水管第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔蛛网膜下隙 蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉,脑脊液循环途径：由各脑室脉络丛产生,循环途径,Cerebral spinal fluid,脑脊液循环障碍室间孔阻塞脑积水蛛网膜粒渗透受阻颅内增高,脑脊液循环意义,1.营养与运输2.缓冲与保护3.调节颅内压,Spinal dura materEpidural spaceSubdural spaceSpinal arachnoid Subarachnoid spaceTerminal cristernSpinal pia materCerebral dura mater,Cavernous sinusesCerebral part of arachnoidSubarachnoid spaceArachnoid granulationsInternal carotid arteryVertebral arteryCerebral artery circleCerebral spinal fluid,
