1、,运动系统,第四节 四肢骨及其连结,上 肢 骨,下 肢 骨,锁骨肩胛骨,上肢带骨,自由上肢骨,肱骨桡骨尺骨手骨,腕骨掌骨指骨,一、上肢骨及其连结,胸骨端：内侧端，圆钝肩峰端：外侧端，扁平,1. 锁骨（“”）,肩峰端,胸骨端,锁骨体,（一）上肢骨,上面光滑 下面粗糙,内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后,注：锁骨骨折多发生在 锁骨中、外1/3处。,以上锁骨为哪侧?,三角形扁骨；两面、三缘、三角,2. 肩胛骨,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,前面：肋面；肩胛下窝后面：肩胛
2、冈、肩峰、冈上窝、冈下窝,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,内侧缘：脊柱缘，长而薄外侧缘：腋缘上 缘：肩胛切迹、喙突,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,上角：平对第2肋下角：对应第7肋， 确定肋骨序数的体表标志外侧角：关节盂，盂上、下结节,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,上角,下角,内侧缘,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上缘,肩胛切迹,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下
3、结节,外上髁,（1）上端： 肱骨头 解剖颈 大、小结节 外科颈（2）肱骨体： 三角肌粗隆 桡神经沟（3）下端： 肱骨小头 肱骨滑车 鹰嘴窝 内上髁、外上髁 尺神经沟,肱骨小头,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,冠突窝,桡神经沟,解剖颈,大结节,3. 肱 骨,三角肌粗隆,上端：桡骨头、关节凹 环状关节面 桡骨颈、桡骨粗隆下端：桡骨茎突 尺切迹 腕关节面,尺骨茎突,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,桡骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,桡切迹,5. 尺 骨（上大下小）,上端：滑车切迹、鹰嘴 冠突、尺
4、骨粗隆、 桡切迹下端：尺骨头 尺骨茎突,前面观,4. 桡 骨（上小下大）,关节凹,腕关节面,肱骨干中段骨折 合并桡损伤：腕下垂,桡侧 尺侧：,手舟骨,头状骨,近侧列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨,远侧列：大、小多角骨、头状骨、钩骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,6. 手 骨,短骨，共8块,舟月三角豆 ， 大小头状钩,（1） 腕骨,长骨，15块底、体、头。,长骨，14块近、中、远节指骨底、体、滑车末节：底 体 指骨粗隆,（2） 掌骨,（3） 指 骨,手舟骨,头状骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底
5、,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近节指骨,中节指骨,远节指骨,特点,上肢的关节以运动的灵活性为主,组成,上肢带骨的连结自由上肢关节,（二）上肢骨的连结,1. 胸锁关节,上肢带骨的连结,组成： 胸骨的锁切迹 锁骨的胸骨端,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间唯一的关节。,关节盘,特点： 多轴关节（运动） 关节盘,构成： 锁骨肩峰端 肩胛骨肩峰属微动关节,肩锁关节,喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,连结在喙突外侧缘与肩峰前缘之间，与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。,2. 肩关节 *（球窝关节）,（
6、1）组成：肩胛骨的关节盂肱骨头,肱二头肌长头腱,肩峰,关节腔,纤维层,滑膜层,盂唇,关节囊,肩胛骨,肱骨头,自由上肢骨关节,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头腱,肩胛骨,喙锁韧带,肱骨,肱骨头大，关节盂浅，盂唇加深关节窝。关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱穿过。关节的上、前、后均有韧带或肌肉加强。 （囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加固）前下壁无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生前下方脱位。,（2）特点：,（3）运动：,（1）全身最灵活的典型的球窝关节（2）冠状轴 屈和伸 矢状轴 展和收 垂直轴 旋内、旋外及环转,头大盂小囊松薄最易发生前下脱,方 肩 畸 形,3. 肘关节 * （复合关
7、节）,（1）组成：肱骨的下端 + 桡骨、尺骨的上端,1）肱尺关节 ：肱骨滑车 + 尺骨滑车切迹 2）肱桡关节 ：肱骨小头 + 桡骨头关节凹 3）桡尺近侧关节 ：桡骨头环状关节面 + 尺骨桡切迹,肱骨,尺骨,桡骨,肱骨滑车,尺骨滑车切迹,鹰嘴,是复合关节，三个关节共包一个关节囊， 囊前、后壁薄而松弛，后部最为薄弱， 其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固。有桡骨环状韧带包绕桡骨头，加固桡尺近侧关节。,（2）特点：,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,可做屈、伸、旋前、旋后运动；易产生后脱位；幼儿：桡骨小头半脱位。,（3）运动：,当肘关节伸直时： 肱骨内上髁、外上髁、 尺骨鹰嘴三者位于一条直线上。当
8、屈肘90o 时，此三点成等腰三角形。,肘关节脱位 全身最常见的关节脱位，后脱位最常见,（1）近侧端： 桡尺近侧关节 桡骨头环状关节面 尺骨桡切迹,4. 前臂骨的连结,（3）远侧端： 桡尺远侧关节 尺骨头 桡骨尺切迹,（2）体： 前臂骨间膜 纤维方向（外上斜向内下） 旋前、旋后时：松弛 半旋前、半旋后时：紧张,5. 桡腕关节（腕关节）,关节窝：桡骨下端的腕关节面 尺骨头下方的关节盘关节头：手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,特点：关节囊松弛，其前、后及两侧均有韧带加强,运动：屈、伸、收、展、环转,桡骨,桡腕关节,手舟骨,大多角骨,小多角骨,尺骨,关节盘,三角骨,月骨,头状骨,钩骨,6.手关节,包括
9、： 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节,尺骨,（1） 腕骨间关节：各腕骨相邻面之间，活动度很小。,（2） 腕掌关节：远侧列腕骨 + 5个掌骨底,拇指腕掌关节*运动： 屈、伸 收、展 环转 对掌,桡骨,桡腕关节,手舟骨,大多角骨,小多角骨,关节盘,三角骨,月骨,头状骨,钩骨,拇指腕掌关节,腕掌关节,（3） 掌指关节：掌骨头+近节指骨底,（4） 指骨间关节：关节囊松弛薄弱，两侧有韧带加强，可作屈、伸运动。,掌指关节,指间关节,掌骨间关节,1. 锁骨2. 肩峰3. 肩胛下角4. 肱骨内、外上髁 尺骨鹰嘴5. 尺神经沟6. 桡、尺骨茎突,上肢骨重要的骨性体表标志,下肢带骨,髋骨,髂
10、骨坐骨耻骨,跗骨跖骨趾骨,自由下肢骨,股骨髌骨胫骨腓骨足骨,二、下肢骨及其连结,髂前下棘,闭孔,髂窝,髂嵴,髂前上棘,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,耳状面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,（一）下肢骨,髂骨 + 坐骨 + 耻骨 = 髋骨,内面观,外面观,月状面,髋臼切迹,髂后上棘,髂后下棘,坐骨小切迹,髂结节,髂耻隆起,髂粗隆,1. 髋骨,外面观,内面观,髂前下棘,髂窝,髂嵴,髂前上棘,弓状线,耳状面,髋臼,髂前下棘,髂前上棘,髂嵴,内面观,外面观,月状面,髋臼切迹,髂后上棘,髂后下棘,髂结节,髂粗隆,（1）髂骨,髂骨体、髂骨翼；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂
11、后上棘；髂窝、弓状线、髂粗隆、耳状面,腹部第六水平断面,附：臀大肌注射法定位,1. 十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从 髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方 四分之一处为注射部位（避开内角）。2. 联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上 三分之一处为注射部位。,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,内面观,外面观,坐骨小切迹,（2）坐骨,坐骨体、坐骨支；坐骨结节；坐骨大切迹、坐骨小切迹；坐骨棘,耻骨体、耻骨上支、耻骨下支；髂耻隆起、耻骨联合面、耻骨结节、耻骨梳、耻骨嵴、闭孔,闭孔,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合面,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨结节,髋臼,内面观,外面观,坐骨小切迹,髂耻隆起,（3）
12、耻骨,（1）上端,股骨头（股骨头凹）股骨颈大转子小转子转子间线转子间嵴,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,大转子,大转子,转子间线,前面观,后面观,转子间嵴,2. 股骨,（2）体,粗线臀肌粗隆腘面耻骨肌线内侧唇外侧唇,前面观,后面观,转子间嵴,股骨头,股骨颈,小转子,股骨体,大转子,大转子,转子间线,臀肌粗隆,耻骨肌线,粗线,外侧唇,内侧唇,腘面,内侧髁外侧髁髁间窝髌面内上髁外上髁,前面观,后面观,内侧髁,髌面,外上髁,髁间窝,外侧髁,内上髁,（3）下端,底,关节面,3. 髌骨,尖,髌骨,髌骨,人体最大的籽骨，参与构成膝关节,内侧髁,胫骨粗隆,内踝,胫骨体,外侧髁,腓骨头,腓骨颈,外踝,上端 ,
13、内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆腓关节面,下端 内踝、腓切迹,上端 ,腓骨头腓骨颈,下端 外踝,髁间隆起,比目鱼肌线,4. 胫骨,5. 腓骨,距骨跟骨（跟骨结节）足舟骨骰骨内侧楔骨中间楔骨外侧楔骨,（2）跖骨 5,（3）趾骨 14,（1）跗骨 7,跟骨,骰骨,中节趾骨,第五跖骨粗隆,外侧楔骨,6. 足骨,骨盆由骶骨、尾骨和左、右髋骨借关节、韧带和软骨连结而成。,1. 骨盆,（二）下肢骨的连结,骶髂关节（骶骨耳状面 + 髂骨耳状面）耻骨联合（耻骨联合面 + 耻骨间盘）,（1）骨盆的连结,韧带连结,髂腰韧带 （L5横突）骶结节韧带 骶棘韧带,坐骨小孔,骶结节韧带 骶棘韧带坐骨小切迹,坐骨大孔,骶棘韧带
14、坐骨大切迹,骶髂后韧带,骶髂前韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,坐骨小切迹,坐骨大切迹,髂骨,耻骨梳,坐骨,耻骨联合,闭孔,髋臼窝,髂前上棘,髂嵴,岬,骶髂关节,弓状线,坐骨结节,骶骨,耻骨结节,界线,（2）骨盆的分部,界线：岬 两侧的弓状线 耻骨梳 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨联合上缘,大骨盆（假）： 位于界线上方,小骨盆（真）：骨盆腔 上口：界线； 下口：骨盆下口,骨盆下口：呈菱形尾骨尖 骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘,耻骨弓：两侧坐骨支 + 耻骨下支耻骨下角：耻骨弓之间的夹角,骨盆的作用： 支持体重、传导重力、保护盆腔脏器； 胎儿娩出通道（女性）,7007
15、50,9001000,（3）骨盆的性别差异,1）髂股韧带2）股骨头韧带3）耻股韧带4）坐股韧带5）轮匝带,髋臼 + 股骨头,股骨头,股骨头韧带,髋臼唇,轮匝带,大转子,髂骨,闭孔膜,髂股韧带,小转子,髋臼横韧带,耻股韧带,2. 髋关节*,（1）组成,股骨头较小，髋臼窝深大（髋臼唇），杵臼关节关节囊厚而坚实，向上 髋臼周围； 向下 股骨颈前面全部及后面内侧2/3（囊内、外骨折）囊周围有许多韧带加强；囊内有股骨头韧带。,屈、伸、收、展、环转、旋转（旋内、旋外）,（2）特点,（3）运动,囊外骨折和囊内骨折,当髋关节处于屈位时，股骨头易向后下方脱位,股骨下端 + 髌骨 + 胫骨上端,复合关节，人体最大
16、、最复杂的关节,胫骨上端,股骨下端,髌骨,胫骨头,髌面,外侧髁,内侧髁,髌骨,腓骨头,3. 膝关节*,（1）组成,（2）特点,韧带,囊外韧带：,髌韧带胫侧副韧带腓侧副韧带腘斜韧带,囊内韧带：,前交叉韧带后交叉韧带,髌韧带,腘斜韧带,前交叉韧带,后交叉韧带,防止胫骨前后移位。,内侧半月板（C形）、外侧半月板（近似O形）,外侧半月板,内侧半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,膝横韧带,胫骨粗隆,外侧半月板,内侧半月板,髌上囊、髌下深囊、翼状襞,胫骨,髌上囊,髌骨,髌韧带,翼状襞,髌下深囊,前交叉韧带,后交叉韧带,屈、伸半屈膝时： 小幅度旋转,（3）运动,近侧：胫腓关节 由胫骨外侧髁后下方的腓关节面 与腓
17、骨头关节面构成。远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜,胫腓关节,腓骨头,腓骨,外踝,胫腓前韧带,内踝,小腿骨间膜,胫骨,4. 胫、腓骨的连结,前宽后窄内侧韧带 （三角韧带）外侧韧带（较薄弱）前距腓前韧带中跟腓韧带后距腓后韧带,胫、腓骨下端 + 距骨滑车,胫骨,距骨,内侧韧带（三角韧带）,跟骨,腓骨,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓后韧带,跟骨,距骨,5. 距小腿关节（踝关节）,（1）组成,（2）特点,屈、伸；足内翻、足外翻等运动。,踝关节屈（跖屈）,踝关节伸（背屈）,足内翻,足外翻,（3）运动,腓骨,胫骨,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关 节,足舟骨,（1）跗骨间关节,距跟关节（距下关节）,
18、距跟舟关节,跟骰关节,运动：内翻、外翻,（2）其他足关节,跗跖关节、跖骨间关节跖趾关节、趾骨间关节,6. 足关节,由跗骨、跖骨、足底韧带、肌腱构成的凸向上的弓形结构,横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。,外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块 跖骨连结而成。,内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。,（3）足弓*,功 能：,1. 弹性三足架，支撑的稳定性；2. 保护足底血管神经免受压迫， 保护器官和脑免受冲击震荡。,临床：扁平足,1. 髂嵴2. 髂前上棘3. 耻骨结节4. 坐骨结节5. 大转子6. 髌骨7. 胫骨粗隆8. 内踝、外踝9. 跟结节,下肢骨重要的骨性体表标志,1. 上、下肢骨的骨性标志。2. 肩关节的组成、特点及运动。3. 髋关节的组成、特点及运动。4. 膝关节的组成、特点及运动。,小结及思考题,
