1、托幼机构卫生保健管理,鄂州市妇幼保健院 张玉芬,托幼机构卫生保健的目的和任务,贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境预防控制传染病，降低常见病的发病率保障儿童的身心健康,卫生保健工作职责,妇幼保健工作职责,托幼机构工作职责,妇幼保健工作职责,制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。工作检查评估；卫生评价；培训及考核业务指导及监督；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理； 收集信息、召开例会,托幼机构卫生保健工作职责,制订制度、计划，定期检查健康检查及管理传染病及卫生消毒体格锻炼及膳食生长发育监测及五官保健工作人员培训参加例会、接受指
2、导完成工作记录及数据上报按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度 ）,托幼机构保健室设置基本要求,房屋设施 保健室房屋面积至少12m2以上， 有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动 水等设施。,托幼机构保健室设置基本要求,体检设备 儿童体重计（杠杆式） 身高坐高计（供3岁以上儿童使用） 卧式身长计（供3岁以下儿童使用） 软皮尺、灯光对数视力箱、体温计、压舌板、手电筒等。,托幼机构保健室设置基本要求,常用消毒用品 消毒液、紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置常用药 可配备非处方药,卫生保健人员,人数: 1:150(卫生保健人员：儿童)资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，
3、具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。）卫生室、保健室,卫生保健工作规范,一日生活安排儿童膳食体格锻炼健康检查卫生消毒,疾病预防伤害预防健康教育心理行为保健卫生保健资料管理,一日生活安排,四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得规范的操作性更强。,一日生活安排,要求保健人员应参与儿童各个生活环节保 育要求的制定和检查。定期检查一日生活安排的执行情况。按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间。,一日生活安排,强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于
4、3小时。特别强调了进餐时间和午睡时间。 进餐时间2030分钟/餐为宜，餐后安静活 动或散步时间1015分钟， 午睡时间根据季节为22.5小时/日。,一日生活时间安排,儿童膳食,膳食管理,膳食卫生,膳食营养,儿童膳食,提出对食堂的管理要求，并给出具体 可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过2%。强调建立健全了食堂的规章制度以及不同 岗位人员的工作职责。,儿童膳食,突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热
5、量分配等。,体格锻炼,突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。,健康检查,儿童健康检查,工作人员健康检查,健康检查,儿童健康检查 入园健康检查 定期健康检查 晨检及全日健康观察,健康检查,儿童入园健康检查：儿童入园前应在医疗卫生机构，按照托幼机构卫生保健管理办法制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。查验“儿童入园健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”。,健康检查,告知预防接种补种发现没有预防接种证或未依照国家免疫规划接种的儿童，应当在30日内向托幼机构所在地的接种单位或县级疾病预防控制机
6、构报告，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补证或补种。托幼儿机构应当在儿童补证或补种后复验预防接种证。,儿童定期健康检查体检时间：1.1-3岁儿童每半年体检一次。 3岁以上儿童每年体检一次。 2.每年进行1次血常规检测。3.1-3岁的儿童每年进行1次听力筛查。4.4岁以上儿童每年检查1次视力。,儿童定期健康检查项目包括：测量身高、体重检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等检测血常规测查视力、听力。,定期健康检查要求 执行卫生部规定的入园检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。 承担儿童定期健康检查的人员应当取得相应的资格并接受专业技术培训。 体检后应及时向家长反馈健康检查结果.,体检中发现
7、问题的处理1、营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。2、屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。3、先心病、哮喘、癫痫等进行登记 ，加强日常健康观察和保育护理工作。4、儿童入园体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园”，及时确诊治疗。 丙氨酸氨基转移酶（ALT） 正 常 合 格 不正常 排查原因,健康检查,转园儿童要求持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明”“儿童保健手册”可直接转园。“儿童转园健康证明”有效期3个月,健康检查,晨午检：入园询问、观察、检查。全日健康观察 ：吃、睡、精神、行为。卫生保健人员每日深入班级巡视2次。患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药品交接和登记，签字
8、确认。,健康检查,工作人员健康检查包括： 上岗前健康检查 定期健康检查 日常健康管理,健康检查,上岗前健康检查按照管理办法要求，工作人员上岗前的健康检查必须在指定的医疗卫生机构，取得托幼机构工作人员健康合格证方可上岗。,健康检查,工作人员定期健康检查 托幼机构在岗工作人员必须按照管理办法规定的项目每年进行1次健康检查。 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。,工作人员定期健康检查凡患有下列症状或疾病者须离岗 1.发热、腹泻等症状； 2.流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病； 3.痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病； 4.淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出
9、性皮肤病等。,患有传染病工作人员离岗治疗管理 体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。 治愈后须持医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作,卫生与消毒,环境和物品卫生个人卫生预防性消毒 附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。,传染病预防与管理,重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。配合疾控部门进行消毒。,常见疾病预防与管理,对儿童常见疾病进行登记和专案管理,并做好眼、耳、口腔保健的登记和管理
10、。+提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。,儿童伤害的预防和控制,托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设 施等应符合国家相关安全标准和规定。托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救训练，普及安全知识。,儿童伤害的预防和控制,保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关
11、部门报告。,健康教育,内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全及良好行为习惯等形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日等。,卫生保健资料管理,包括十个卫生保健记录和五个健康档案,卫生保健工作记录,晨午检及全日观察健康问题记录表在园儿童带药服药记录表儿童出勤登记表缺勤儿童家长联系登记表儿童传染病登记表,儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级卫生消毒检查记录表培训及健康教育记录表膳食委员会会议记录表儿童伤害事故登记表,健康档案,托幼机构工作人员健康合格证工作人员健康检查表儿童入园（所）健康检查表儿童健康检查表或手册儿童转园（所）健康证明,卫生保健统计表,儿童考勤统计分析表儿童健康检查统计分析表儿童传染病发病统计表膳食营养分析表,谢谢,
