1、高血压病的中药治疗,英山县中医院 孙洪进,概 述,是一种以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征。其重者可危及生命。长期高血压可影响心、脑、肾等重要脏器的功能，最终导致脏器功能衰竭。,高血压除了本身会发展至高血压危象，对患者的健康甚至生命造成直接威胁之外，更主要的是引起心、脑、肾等器官以血管损伤为主要病理改变的器官损害，进而引起上述器官各种疾病的发生，甚至危及生命，造成对人类健康的间接威胁。估计我国现有成人高血压病患者1.3-1.6亿。 公众对高血压的知晓率、治疗率和控制率水平现状确令人担忧。,知晓率对公众进行普查时，查出的高血压患者中有多少人已经知晓自已有高血压病。（反映了一个社会所采取的高
2、血压检出措施和机制的有效性如何，它是控制高血压的第一环节）。中国27% 治疗率是指高血压患者中接受治疗者的比例。（主要反映医生和患者双方对高血压的重视程度和对治疗的积极性）中国12% 控制率是指高血压患者中血压控制在治疗目标水平以下（目前为110万,临床表现,一般表现 起病缓慢，早期可以无症状，体检时发现，少数则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头疼、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但不一定与血压水平相关，高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。,并发症,血压持久升高可有心、脑、肾、血管等靶器官损害。心 ：左心室肥厚、扩大，最终导致充血性心力衰竭。促使
3、冠状动脉粥样硬化，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。脑：小动脉微动脉瘤，脑出血。 脑动脉粥样硬化，引起短暂性脑缺血发作，脑动脉血栓形成。 血压极度升高可发生高血压脑病。肾：肾硬化。 肾动脉粥样硬化，可出现蛋白尿、肾功能损害。血管：除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层破裂。,抗高血压药物分为六大类即：利尿剂 、 受体阻滞剂、 ACEI、 ARBS、CCBS、 受体阻滞剂。但能降低高血压又能减少高血压并发证的并通过临床 试验结果证实了的降压药只包括ACEI、 ARBS、 受体阻滞剂、 CCBS、噻嗪类利尿剂。,病名关系,1 、教材-眩晕 2 、国中局-风眩,病因病机,年老
4、体虚久病伤肾素体阴虚 阴虚阳亢 肝阳化风恼怒忧伤 气郁化火 风阳上扰久病失血 气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱 饮食失调 损伤脾胃 痰浊内生 上扰清窍劳 倦 跌仆损伤 瘀血阻窍 脑络闭阻 脑失所养久病血瘀 气血不通,肝肾阴虚 阴精亏虚 脑海失养,高血压的病机变动在肝，根源在肾，关键在脾,肝属木，肝性如风，肝性刚劲，性喜条达，恶抑郁，易亢奋，肝阳上亢（风阳上扰清空）则眩晕。肾属水，故水不涵木也会引起肝阳上亢而致眩晕，这可见肾与高血压的病机有关。脾失健运,聚湿生痰,痰浊阻遏，清阳不升，也可导致眩晕(肥人多痰)。,肝阳上亢,素体阳盛，恼怒过度，肝阳上亢，阳升风动，发为眩晕。长期忧郁恼怒，气郁化火，
5、使肝阴暗耗，肝阳上亢，阳升风动，上扰清空，发为眩晕。肾阴素亏，肝失所养，致肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，发为眩晕。,肾精亏虚,先天不足 年老肾亏 久病伤肾 房劳过度 导致肾精亏虚，不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚，而发生眩晕。,气血亏虚,大病久病 失血之后 劳倦过度 致气血衰少，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。,痰湿中阻,饮食不节 嗜酒肥甘 饥饱劳倦 伤于脾胃，健运失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不生，浊阴不降，引起眩晕。,变 证,肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养,中风,晕厥,补虚泻实，调整阴阳。 虚者
6、：滋补肝肾，补益气血，填精生髓。 实者：平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀。,治疗原则,主 症：眩晕耳鸣，头目胀痛，每遇烦劳郁怒加重，颜面潮红，失眠多梦，甚则肢麻震颤。舌 脉：舌红苔黄，脉弦或数。病机：肝阳风火，上扰清窍。治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。,肝阳上亢证,天麻钩藤饮,君：天麻、钩藤平肝熄风。 臣：石决明咸寒质重 平肝潜阳 除热明目 川牛膝引血下行并活血利水。 佐：杜仲 寄生补益肝肾以治本。 栀子 黄芩清肝降火 益母草（合川牛膝）活血利水 夜交藤 朱茯神宁心安神 诸药同用 平肝熄风，清热活血 补益肝肾之剂,加减变化,肝火上炎，口苦目赤，烦躁易怒者，加龙胆草、丹皮、夏枯草
7、清肝泻火。肝肾阴虚较甚，腰酸膝软，舌红少苔者，加枸杞， 生地、麦冬、玄参。若目赤便秘，加大黄、芒硝通腑泄热。眩晕，兼手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风，清热止痉,主症：眩晕动则加剧，劳累即发，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲色淡，心悸少寐，纳少腹胀。舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱。病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。,气血亏虚证,舌淡苔薄白,归 脾 汤,参芪术草补脾益气以生血，气旺血生； 当归、龙眼肉（桂圆）甘温补血养血；茯苓（茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾；姜、枣调润脾胃，以资化源；十二味共凑益气补血、健脾养心之功。
8、,归脾汤,心脾同治，重在脾，脾旺气血生化有源，名为归脾。气血双补，重在补气，气为血之帅，气旺血自生，心有所养。益气养血药中用木香，理气醒脾，既复中焦运化之权，又防大量补药滋腻碍胃，使补药不滞，滋而不腻。,加减变化,兼气短乏力，便溏下坠，脉象无力，合用补中益气汤。兼自汗时出，易于感冒，重用黄芪，加浮小麦益气固表敛汗。兼便溏、腹胀纳呆，舌淡胖，边有齿痕，加薏苡仁、炒扁豆等。兼形寒肢冷，腹中隐痛，脉沉，加桂枝、干姜以温中助阳。兼心悸、怔忡、少寐健忘，加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。,主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘。兼症：两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽
9、干，五心烦热。或面色晄白，形寒肢冷。舌脉：舌红少苔，脉细数；或脉弱尺甚。,肾精不足证,舌红少苔,病机：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。,治法：滋养肝肾，益精填髓,代表方：六味地黄丸,六味地黄丸,宋代钱乙金匮要略的肾气丸减去桂枝，附子而成，原名“地黄丸”，其意谓“小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，为幼科补肾专药。阴虚：左归丸，肾阳虚：右归丸，均来源于六味地黄丸。六味地黄茱萸山，三补泄泽茯丹,六味地黄丸,君：熟地黄滋阴补肾，填精益髓臣：山萸肉补养肝肾，涩精（肝肾同源） 山 药补益脾阴，固肾 三药同用，肝、脾、肾三阴并补，地黄用 量是山萸肉与山药量之和，故补肾为主。佐：泽泻利尿渗湿而泄肾浊，减地黄之滋
10、腻 茯苓渗淡利湿，并助山药之健运 丹皮清泄虚热，制山萸肉之温涩六味共用，三补三泄，且补药用量重于“泻药”以补肾为主。,左归丸,景岳全书张介宾，由六味地黄丸化裁成。 补阴不利水，利水不补阴，而利水之法不宜渗（故去“三泻”）加入枸杞子、龟板胶、牛膝加 强滋补肾阴 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源 不竭。故加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益 阴，阳中求阴。 左归丸纯补无泄，阳中求阴是其特点。 眩晕病症，以六味地黄丸加味化裁，久晕多挟 湿与瘀。,右归丸,金匮肾气丸减去三泻，然后加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归以加强补阳作用。 不用泻法，保全补益之力，使药效专于温补。 补阳药与补阴药相配，阳得阴
11、助，生化无穷，体现了“阴中求阳”的治疗法则。,药物加减,若咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红，脉弦细数等阴虚生内热者，可加炙鳖甲、知母、青蒿等滋阴清热；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝、平肝、镇肝之品，如龙胆草、天麻等。,主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，食少多寐。舌脉：舌苔白腻，脉濡滑。病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。,痰湿中阻证,舌淡苔白腻,半夏白术天麻汤,君：半夏燥湿化痰，降逆止呕； 天麻平肝熄风，止头眩； 风痰眩晕要药。臣：白
12、术、茯苓健脾祛湿，能治生痰之源。佐：桔子理气化痰，气顺则痰消使：甘草调和诸药 姜枣调和脾胃，生姜兼治半夏之毒 李东垣脾胃论“痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑目眩，非天麻不能除。” 半夏白术天麻汤，姜枣调和二陈尝。,药物加减,眩晕较甚，呕吐频作，视物旋转，可酌加 代赭石、竹茹、生姜、旋覆花镇逆止呕。 脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁等芳香和胃。 兼耳鸣重听，可加郁金、菖蒲、葱白、白 芷以通阳开窍。 痰郁化火，头痛头胀，心烦口苦，渴不欲 饮，舌红苔黄腻，脉弦滑者，用黄连温胆 汤清化痰热。,主症：眩晕，头痛健忘，失眠心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗。舌脉：舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。病机：瘀血阻络，气血不畅，脑失
13、所养治法：祛瘀生新，活血通窍。代表方：通窍活血汤加减。,瘀血阻窍证,通窍活血汤,川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通窍止痛。白芷、菖蒲、老葱通窍理气，温经止痛。当归养血活血。地龙、全蝎善入经络，镇痉祛风。药物加减：神疲乏力，少气自汗等，加黄芪、党参益气行血；畏寒肢冷，感寒加重，加附子、桂枝温经活血。,高血压辩证分型繁多，但主要的只有上述两种情况：病肝（由于肝肾同源，所以常肝肾同病）和病脾（常和湿浊相关联）。不过临证情况千变万化，遣药也各不相同，不必强求一致。,辩证施治的主要目标,由于高血压是终生治疗，很难要求患者天天熬中药；另外高血压患者常无症状，无证可辩；再者中药的降压作用较弱。由于上述情况，
14、我认为：高血压辩证施治的主要目标是：解除高血压的症状(如眩晕、头痛、耳鸣、耳聋、视物昏花、失眠、夜尿频数等 )、治疗并发症(合并动脉硬化、心肌肥厚、冠心病、心衰、肾衰、糖尿病等)。改善降压西药的依从性。关于高血压的降压任务，目前只能由西医完成。,中西医抗高血压病药物的优势与互补,西医抗高血压病药物的优势与不足 (一)优势 1 、降压疗效肯定、证据充分 2 、可供选择的品种多、各显千秋 3 、降压同时对靶器官保护作用有据可依,有证可查,让人接受与信服. 4 、循证医学研究思路与方法,科学性强,能适应时代发展的需要.,(二)不足 1 、不同种类的降压药自身的不良反应使医师选药受限,使患者难以耐受.
15、 如:利尿剂类痛风患者不能用，易造成电解质紊乱。 -受体阻滞剂、房室传导阻滞、心功能过缓、哮喘、雷诺氏征不能选，患者服后心跳降慢、失眠或性功能障碍。 ACEI类, 病人服后干咳剧烈难以忍受,妊娠患者不能用. CCB内患者服后心率加快、头昏、头痛.下肢水肿，不愿意接受。 ARB类妊娠禁用、价格昂贵、愿用者少。 2、长效制剂降压疗效，对靶器官保护作用肯定，但价格偏高，患者难以坚持服用，导致依从性下降。 3、抗高血压药物产生的不良症状如头昏头晕、头痛耳鸣、面部潮红等，给患者生活质量带来影响。,中医抗高血压药物的优势与不足,中医中药治疗高血压病的优势有：改善症状效果十分明显，能有效提高患者的生活质量。
16、降压作用缓和，稳定血压效果好，对早期、老年轻度高血压或配合西药治疗较重的高血压病，均可防止或缓和血压较大的波动。中药副作用少，且能减轻或消除西药的副作用。目前一些研究发现，中医中药在对某些受损器官的逆转以及并发症的防治方面也有一定作用。,不足 1、可供选择的降压疗效肯定的品种单一、缺乏。 2、无抗高血压的缓释、控释制剂。 3、研究单位、制药厂家投入少，未对中药降压与靶器官保护进行深入的科学研究，无相关研究资料及循证医学证据。 4、由于中医自身特色，中成药使用受限制，辨证施治，煎熬中药方法，难以使患者坚持与接受。,抗高血压药物中西医互补的思路与方法,（一）采用中药治疗高血压病所产生的临床症状。（
17、二）配合中药对抗西医抗高血压病药物的不良反应. 如： 利尿剂造成的电解质紊乱-健脾除湿法参苓白术散 利尿过度所致伤阴-滋养肾阴-六味地黄丸 ACEI所致的干咳-养阴润肺-养阴清肺汤 CCB所致的头昏、面红、心悸-滋阴降火、平肝潜阳法-天麻钩藤饮、镇肝熄风汤,CCB所致的双下肢水肿-益气利水法-五苓汤 -受体阻滞剂所致的心功能过缓-温补心阳-保元汤。 -受体阻滞剂所致的失眠-补心安神-安神定志丸 -受体阻滞剂所致的性功能低下-滋补肾阳-金匮肾气丸,人参、黄芪等补气药可消除受体阻滞剂等降压西药引起的疲劳。心宝及麻黄附子细辛汤等可提高心率、改善受体阻滞剂引起的心脏传导阻滞；用补肾的二仙汤治疗受体阻滞
18、剂引起的男性功能不全（淫羊藿一方面有B受体阻滞作用，另一方面还有壮阳起痿作用）,秦皮、土茯苓、车前草等中药既有轻度降压作用又能促进尿酸的排泄；益气健脾的香砂六君子汤可以消除或减轻如吲哒帕胺等西药带来的胃肠道不良反应。,关于并发症的中医治疗,杞菊地黄汤(丸)等补肾明目方药有助于眼底血管硬化的预防；地黄饮子等补肾益脑方药有利于脑功能的恢复；补阳还五汤等补气活血通脉方药有利于高血压中风的康复；六味地黄丸、尿毒清（包括黄芪、冬虫夏草、淫羊藿、大黄等）可改善肾功能，清除氮质血症；,中药药理的应用(1),具有降压作用的中药：天麻、钩藤、菊花、夏枯草、稀莶草、防己、桑寄生、杜仲、仙灵脾、酸枣仁、远志、前胡、
19、法半夏、佛手、青木香、猪苓、泽泻等百多种常用中药具有降压作用。,中药药理的应用(2),具有利尿降压作用 ： 泽泻、茯苓、扁蓄、猪苓、荠菜、海金砂、瞿麦、茵陈蒿、薏苡仁、车前草 适用于容量性高血压，高血压水肿。不会引起低钾,中药药理的应用(3),具有安神降压作用 远志、酸枣仁、龙骨、磁石、石决明 适合于伴焦虑者。,中药药理的应用(4),具有肾上腺素受体阻滞作用 : 葛根、佛手、淫羊藿 、灵芝提取物、丹参素钠、蝉蜕等 肾上腺素受体阻滞常引起男性功能障碍,但淫羊藿 却能改善男性功能,中药药理的应用(5),钙拮抗作用: 防己、川芎、当归、赤芍、川红花、丹参、前胡、肉桂、藁本、白芷、羌活、独活、桑白皮、
20、海金砂等 适用于:伴动脉硬化症者 、周围血管病。,中药药理的应用(6),具有ACEI及ARB样作用: 黄芪、何首乌、白芍、泽泻、法半夏、瓜蒌、野菊花、地龙,另外前述的川芎、红花还能降低血浆和心肌局部血管紧张素水平。 适合于伴左心室肥厚、慢性心衰、糖尿病者。,内病外治（1）,1.耳穴心、肝、脑贴王不留行籽，并常按压。2.针灸：主穴 百会 风池 太冲 内关 丰隆配穴 肝阳上亢配行间、率谷；痰湿中阻配中脘、阴陵泉；瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。,内病外治（2）,3. 药物贴敷法：吴茱萸适量研粉，醋调，贴于两足心。 4.药枕疗法：用（1）野菊花、竹叶、冬桑叶、生石膏、白芍、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、蚕砂等
21、制成药枕，每昼夜使用不少于6小时。（2）,橘皮、槐花、木香、川芎、夏枯草、菊花,内病外治（3),5钩藤20g剪碎，布包冰片少许，加温水每日晨起、睡前浴脚，每次30分钟，10日为l疗程。6.茺蔚子、钩藤、桑树皮各50g，共煎水浸泡双足30分钟,内病外治（4),7、罗布麻叶、牡蛎各15克，莶草、夜交藤、吴茱萸各10克。上药水煎取汁足浴。可镇肝熄风，滋阴潜阳，补脑安神。 8、地肤子、蒲公英各500克，硫黄、雄黄各50克。上药加水浸泡1015分钟后水煎取汁，对入温水中足浴，每日12次，每日1剂。可引热下 行。,9、白矾100克。将白矾研为细末，置于沸水中溶化，候温足浴，每次3060分钟，每日3次(使用
22、时须再加温)，每日1剂。可清热化痰。 10、桑叶、桑枝各50克，芹菜100克。将上列药物加水煎煮，取汁约半脸盆，临睡前趁温足浴，浸至水冷为止，每日1次，每天1剂。可清热平肝。,内病外治（5),中医的食疗,具有简、便、廉的特点，选择一些确有降压作用和纠正心血管危险因素的食物，坚持长期使用，在社区高血压防治中是非常值得推荐的措施。,食疗原则,（1）控制热能的摄入。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄。 （2）限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时多采用植物油。可多吃一些鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低
23、血浆胆固醇，预防中风。,（3）适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜。其中植物蛋白占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白能防止脑卒中的发生。每周还应吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。 （4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等。因钾盐能促使胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，对心血管有保护作用。,（5）膳食宜清淡。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5克以下。 （6）多吃绿色蔬菜和
24、新鲜水果，有利于心肌代谢，改善心肌能力和血液循环，促使胆固醇的排泄，防止高血压病的发展。 （7）忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。,高血压茶疗法,1、菊花茶：所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次。也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，有平肝明目、清热解毒之特效。对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。,2、山楂茶：山楂所含的成分可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果12枚泡茶饮用。 3、荷叶茶：中医实践表明，荷叶的浸剂和
25、煎剂具有扩张血管、清热解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。,4桑寄生红枣茶：桑寄生30g，红枣5枚，滚开水泡袋茶。适用于一般高血压病血虚者。5.玉米须，西瓜皮各60g，香蕉3个(去皮)，加清水煎煮，纳冰糖，每日分2次服。6.芹菜根10株，红枣10枚，水煎服，每日1剂。,7.萝卜汁，每日1酒盅，分2次，连服1周。8.菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10g，开水泡，代茶饮。9.决明子20 g，开水泡，代茶饮。,高血压患者宜吃下列食品；,1）植物油2）水果类（苹果、桃、柚子、梨、葡萄和西瓜等 3）蔬菜类（菠菜、白菜、
26、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等,4）红茶、酵母饮料 5）脂肪少的食品（嫩牛肉、猪瘦肉、鱼） 6）蛋、牛奶和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）,）大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等） 8）米饭、粥、面食类、芋类、软豆类： 9）低盐饮食。,高钾,富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压与血管损伤作用，可以在食谱中经常 露面 。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。,补钙 有人让高血压患者每天服 1 克钙， 8 星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、
27、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里红、蒜苗、紫菜等。补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物， 不但可以降血压，还可预防老年人贫血。,饮水 天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素 C 氧化，有助于维生素 C 在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用 4-6 克茶叶冲泡，长期服用，对人体有益。,总之，高血压患者应以低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食为妥，保持清淡饮食
28、为宜，尤其适宜多吃新鲜蔬瓜果和具有一定降低血压作用的食品。,高血压患者，忌吃下列食物：,1）食盐和过咸食品 吃盐过多是引起高血压病的重要原因。我国在1979年所作的流行病调查夜表明，食盐量多少与血压有直接关系。医学研究证实，每天食盐摄入量超过10克，就会使高血压和心脏病的发病率增加，患有高血压的人也会使病情加重。因此，凡患有高血压病者，切忌多吃盐。,2）高脂肪、高胆固醇食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼） 牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼是一钟高脂肪、高胆固醇食品，特别是肥猪肉含动物性脂肪特别高，可高达90.8%，多吃肥肉易使人体脂肪蓄积，身体肥胖，血脂升高，以致动脉硬化。所以，长期血压偏高患
29、者忌吃肥猪肉。 猪腰、猪肝、鸭蛋、羊腿都喊较高胆固醇。所以，高血压患者，不宜多吃常吃。,3）刺激性的蔬菜（香辛蔬菜、葱、香菜、胡椒） 4）烈性白酒 白酒中的酒精成分在肝脏内会影响内源性胆固醇的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉硬化。同时还会引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起高血压和冠心病。,5）纤维硬的蔬菜（竹笋、玉米） 6）腌渍食品（咸菜、咸鱼子、糖及酱油煮的菜、酱菜类） 7）番薯（产生腹气的食品）干豆、味浓的饼干类,生活护理,高血压的生活护理也很重要 预防和控制高血压的生活护理方法： （一）合理膳食; （二）适量运动; （三）戒烟限酒; （四）心理平衡; （五）自我管理;
30、（六）按时就医。 高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食；每日食盐量降低到45克，可使收缩压平均降低46毫米汞柱。一注意饮食清淡些,注意补充钙和钾，可多吃些蔬菜和水果. 患者在饮食上应注意 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。,2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进 动脉。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引心肌梗塞。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、
31、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。,注意事项,首先要降低血压，但不能仅求表面上的降压，不能依赖药物的一时性降压。定时检测血压。 参加小运动量的体育锻炼，如气功、太极拳。通过气功锻炼，可积极扶持机体的自稳调节能力，从根本上治疗高血压。不要选择有握、拉、提、举等项目的运动。 精神舒畅，戒怒戒躁。,宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药。 5宜每天坚持温水浴(摄氏40)，浴室温度也不能太低。 多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)。 减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制
32、。 保持大便畅通，排便时勿要用力屏气。,改善睡眠状态，保证睡眠时间。 工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。,中药复方降压不如西药速度快、作用强，但其作用是多靶点的，在降压的同时，还兼顾高血压的其他病理环节，具有多方面作用，对提高患者的生活质量，以及在靶器官保护方面也有独特的优势。中医药降压已取得一定成效，但我们不得不正视一些问题。首先，我国是人口大国，国民对原发性高血压认识还不够，三高（患病率高，致死率高，致残率高）和三低（知晓率低，治疗率低，控制率低），尚须大量有效的宣传与指导，让中医药真正进入寻常百姓家，并且相关部门要防止“伪中医”广告泛滥，维护祖国医学的尊严。,结 论,其二，促进高血压病中医治疗国际化，吸引国外学子来我国学习中医，弘扬中医文化，让中医临床价值，社会价值兼容并蓄，让中医药治疗高血压病乃至其它病种成为世界医学重要组成部分，提高祖国医学的国际地位。其三，尚须大型、大量、高水平的原发性高血压中医学术交流会，尤其是名老中医经验交流会，促进规范与统一原发性高血压证型临床诊断标准的形成，促进高血压病中医药的规范用法与临床研究，百家争鸣、百花齐放之后，求大同而存小异。其四，加强中医“治未病”的优势在高血压病中的运用，做好各级预防。,
