1、,骨关节炎治疗及进展,嘉兴市第一医院 风湿康复科吴美娟,骨关节炎（肥大性骨关节炎，退行性关节病），是风湿病中最常见的慢性关节病。其特征为关节软骨的变性破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。该病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。,正常骨关节,骨关节炎,磨损的关节软骨,骨与骨直接摩擦，形成疼痛与炎症,治疗,一般治疗休息、防止关节过度运动和过度负重，适当锻炼,R,物理疗法理疗（直流电药物导入，超声波）针灸、按摩颈椎病行颈椎牵引, 止痛止痛药物：曲马多，对乙酰氨基己酚NSAIDs：塞来西布，美洛昔康，双氯酚酸外用药物：扶他林软膏，辣椒碱软膏,软骨保护剂硫酸氨基葡萄糖1
2、2片/次, 每天3次 盐酸氨基葡萄糖,改善病情药物及软骨保护剂IL-1抑制剂安必丁（双醋瑞因胶囊）：改善骨关节炎的疼痛和关节功能障碍，2-4周显效， 4-6周效佳，疗程3月，每日1-3次，每次1片,关节局部治疗的药物透明质酸：具有保护、润滑关节软骨，加强胶原网的机械稳定性作用，维持适当的软骨细胞周围环境 关节腔内注射，每周1次5次.,R,多西环素： 抑制金属蛋白酶，发挥抗炎效应，抑制一氧化氮的产生，减少骨的重吸收作用，可使骨关节炎的软骨破坏减轻。,双磷酸盐抑制破骨细胞溶解矿物质，同时防止矿物质外流，抑制胶原酶和前列腺素E2，从而减少骨赘形成。,维生素D 通过对骨的矿化和细胞分化的影响，在治疗骨
3、关节炎中发挥作用糖皮质激素局封抑制蛋白酶对蛋白多糖的降解,间充质干细胞移植：,可修复软骨缺损，明显改善骨关节炎关节疼痛症状和关节功能,外科治疗关节镜骨赘磨平，碎骨洗涤骨切除术，关节固定术，关节置换术,关节镜手术,内科规范治疗无效者关节清创术：关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质。游离体摘除术：去除软骨碎片，以减轻症状。,康复治疗,1、患者教育及生活指导2、运动疗法3、物理治疗4、支具、辅助器具,患者教育及生活指导,1、本病绝大多数预后良好，消除思想负担。2、避免对本病治疗不利的各种因素，建立合理的生活方式，如保护受累的关节，避免长久站立、跪位和蹲位、爬楼梯、不良姿势等。3、肥胖者应减轻体重。4、保护关节：避免同一姿势长时间负重，保持正确体位，保持关节正常的对位对线；在急性疼痛时，关节不应负荷或运动。5、在医生指导下规范用药，了解所用药物的用法和不良反应。,康复锻炼方法 晨练和散步不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有：）早期可进行肌肉等长收缩训练，或在轻微帮助下的主动训练。 ）太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术）走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。,运动时间和频率时间20-30分/日频率3次/周减肥4-5次/天个体化运动处方治疗骨关节炎,谢谢！,谢谢！,
