1、,肾病综合征,（nephrotic syndrome，NS）,目录,CONTENTS,目录,CONTENTS,PARTONE,定义,6,最近工作和生活都有些懈怠，事情比较多比较杂，搅在一起让人丧失了动力,这段时间，追完了一部剧叫琅琊榜，看了几部电影，其中推荐Inside Out,PART ONE,PART TWO,PART THREE,看完了关于如何做科学研究的几本书，只是觉得像喝了几碗鸡汤，然并卵罢了,由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。,五、治疗要点,一般治疗 对症治疗 利尿消肿、减少尿蛋白、降
2、脂治疗。 抑制免疫与炎症 是肾病综合征的主要治疗。 并发症防治 中医中药治疗,（一）一般治疗,1. 休息 休息至水肿消退。 长期卧床会增加血栓形成机会，应保持适度的床上及床旁活动。 肾病综合征缓解后，可逐步增加活动量。2. 饮食给予高热量、高维生素、低脂、低盐及富含可溶性纤维的饮食。,（二）对症治疗,利尿 噻嗪类利尿剂、 保钾类利尿剂 渗透性利尿剂 袢利尿剂 提高血浆胶渗压减少尿蛋白 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素II受体拮抗剂降脂治疗 低脂饮食+降脂药物,（三）抑制免疫与炎症,糖皮质激素 原则: 足量、缓慢减量、长期维持。细胞毒类药物 适用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”。 常与激素合用
3、。环孢素适用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。,（四）并发症防治,感染 一旦发生感染，应选择敏感、强效及无肾毒性的抗生素进行治疗。血栓及栓塞 高凝状态时，予以抗凝、血小板解聚药。 一旦出现血栓或栓塞时，及早溶栓。急性肾衰竭 透析治疗。,六、常用护理诊断/问题,体液过多 与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。,体（一）体液过多,肾病性水肿特点：一般较严重，多从下肢部位开始常为全身性、体位性和凹陷性，可无高血压及循环淤
4、血的表现。,体（一）体液过多,1.休息 严重水肿的病人应卧床休息。 下肢明显水肿者，休息时可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。 阴囊水肿者可用吊带托起。 水肿减轻后，病人可起床活动，但应避免劳累。,（一）体液过多,2.饮食护理 钠盐：限制钠的摄入，予以少盐饮食，每天以23g为宜。 液体：液体入量视水肿程度及尿量而定。 蛋白质：低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予0.81.0g（kg.d）的优质蛋白质 热量：补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的患者，每天摄入的热量不应低于126kj/(kg.d) 其他：注意补充各种维生素,（二）营养失调：低于机体需要量,1.饮食调整 给予优质
5、蛋白，量视肾功能而定 足够热量：126147kJ(3035kcal)/(kgd) 少食动物脂肪 多食富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类） 补充维生素和微量元素（如铁、钙）2.监测营养指标记录进食情况，评估饮食结构，定期监测血浆清蛋白、血红蛋白等。,（三）有感染的危险,1.预防感染 保持环境清洁 预防感染指导：预防感染的重要性及方法2.病情观察 观察感染的症状和体征,（四）有皮肤完整性受损的危险,1.皮肤护理衣着应注意柔软宽松。床单位清洁干燥，柔软，无碎屑。长期卧床者，嘱其经常变换体位，防止发生压疮。年老体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。协助做好全身皮肤清洁。2.病情观察 观察感染的症状和体征,课堂小结,重点知识 肾病综合征临床表现、护理诊断、护理要点难点肾病综合征临床表现的具体原因肾病综合征临床分型肾病综合征治疗要点,THANKS,
