1、糖尿病性大疱病的治疗,徐婷婷,文献来源,Nadia El Fekih,Faten Zglaoui,LA BULLOSE DES DIABTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,J.La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749.,内容简介,1930年Kramer首次报道了糖尿病性大疱病(Bullosis Diabeticorum,BD)，1967年Canmer等称之为BD，是糖尿病的皮肤并发症之一。在糖尿病患者中的发生率较低，一些学者认为男性发病率高于女性，多发于糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者，且和患者年龄、并发症等有关，是糖尿病肢端坏
2、疽、截肢的诱发因素。若处理不当，常合并严重感染，预后差。,Nadia El Fekih,Faten Zglaoui,LA BULLOSE DES DIABTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,J.La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749. 朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21.,文献分析与评论()BD可能的发病机制,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.
3、 李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21.,文献分析与评论() BD的三种类型,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21.,文献一,Patients et mthode,Nous avons men une tude rtrospective portant sur tous les cas de bullose diabtique recruts au service d
4、e dermatologie de lhpital Charles Nicolle, entre Janvier 2001 et Dcembre 2007.,RSULTATS(),Durant la priode tudie, 10 cas de bullose diabtique ont t colligs. Il sagissait de 5 hommes et de 5 femmes (sex-ratio H/F : 1). Lge moyen tait de 54,8 ans avec des extrmes de 36 et 72 ans. Un patient avait un d
5、iabte de type 1 voluant depuis 10 ans et 9 malades prsentaient un diabte de type 2 voluant depuis 9,2 ans en moyenne avec des extrmes de 2 et 20 ans. Tous les patients prsentaient un diabte au stade de complications dgnratives type de macroangiopathie dans 4 cas et de microangiopathie dans 4 cas. Un
6、e neuropathie diabtique a t retrouve dans 4 cas.,RSULTATS(),Les lsions correspondaient dans tous les cas des bulles tendues dapparition rcente et spontane. Leur taille variait entre 1 et 3 cm de diamtre. Elles reposaient sur une peau saine. Le contenu tait clair dans 7 cas et hmorragique dans 3 cas.
7、 Les lsions sigeaient au niveau des orteils dans 8 cas.,Nadia El Fekih,Faten Zglaoui,LA BULLOSE DES DIABTIQUES:A PROPOS DE 10 CAS,J.La tunisie Medicale,2009,87(11):747-749.,Tableau 1: Caractristiques pidmiologiques, cliniques et thrapeutiques de nos patientsND : nphropathie diabtique, NP : neuropath
8、ie diabtique, AOMI : artriopathie oblitrante des membres infrieurs, AVC : accident vasculaire crbral, HTA : hypertension artrielle.,Sur le plan thrapeutique, un videment des bulles suivi dun traitement antiseptique a t ralis dans tous les cas. Commentaires: Les diffrents cas de bullose observs dans
9、notre srie, taient associs un diabte compliqu, ceci peut faire supposer que les altrations vasculaires sont probablement lorigine dune fragilit cutane responsable du clivage de la peau.,积极控制血糖为主,改善微循环、营养神经、纠正代谢紊乱为辅,必要时局部或全身性抗感染治疗，局部湿敷、穿刺放液或切开引流,若条件允许可行高压氧治疗以改善组织供血、供氧,文献分析与评论() BD的治疗,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J
10、.临床误诊误治,2009,22(3):80. 李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21.,文献二,积极控制血糖为主；改善微循环、营养神经、 纠正代谢紊乱为辅；必要时局部或全身性抗 感染治疗，局部湿敷、 穿刺放液或切开引流；若反复出现大疱则可行 高压氧 治疗以改善组织 供血、供氧。,总的治疗方案,具体用药,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.,胰岛素降糖；输人血白蛋白增强免力；大疱抽液减压后，外涂 莫匹罗星软膏，暴露创 面；若局部溃疡则进行溃疡 处清创处理，并给予庆 大霉素、胰岛素及山
11、莨 菪碱外敷。,文献四,Larsen,k,Jensen T,etc.Incidence of bullosis diabeticorum-a controversial cause of chronic foot ulceration.J.International Wound journale,2008,5(4): 591-6.,文献三,该研究为2002年5月-2005年6月期间收治的共68 例BD患者，糖尿病病史154年，年龄648岁；大庖全部位于肢体，多数为自发；随机分成对照组33例(女19例)和治疗组35例(女20 例)。,观 察 对 象,李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤
12、大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1): 20-21.,结果： 分 组 n 治愈天数s 治疗组 35 52.6 对照组 33 73.1 注: P 0.05)。,表2 2 组疗效对比 例(%) 组别 n 治愈 显效 好转 无效 有效 联合治疗组 14 9(64) 3(21) 1(7) 1(7) 12(86) 传统治疗组 16 4(25) 3(19) 5(31) 4(25) 7(44) 联合治疗组平均起效时间为2d，传统治疗组平均起效时间为5 d； 联合治疗组有效率为86%，传统治疗组有效率为44%，2组有效率比较有显著性差异(2=6.648，P0.05)； 联合治疗组愈合时间(6.212.45)d，传统治疗组(11.721.85)d，2组比较有显著性差异(P0.05)。 所有患者在观察期间未出现不良反应。,结论与启示,谢谢！,
