1、-1-,第二十章 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,神经系统,第一节 脑和脊髓的被膜第二节 脑和脊髓的血管第三节 脑脊液及其循环第四节 脑屏障,-2-,第一节 脑和脊髓的被膜,一、脊髓被膜,（一）硬脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙,（二）脊髓蛛网膜 蛛网膜下隙 终池,（三）软脊膜 齿状韧带,-3-,（一）硬脑膜,二、脑的被膜,1大脑镰 2小脑幕 3小脑镰 4鞍膈,自外向内依次为: 硬脑膜 脑蛛网膜 软脑膜,-4-,硬脑膜窦 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,-5-,经过海绵窦外侧壁的结构： 自上而下 动眼神经
2、滑车神经 三叉神经的眼神经分支（V1） 上颌神经分支（V2）,经过海绵窦内侧壁的结构： 颈内动脉 展神经,滑车神经,动眼神经,颈内动脉,视束,眼神经,上颌神经,展神经,颈内动脉,海绵窦,垂体,海绵窦,垂体,视神经,蝶顶窦,动眼神经,滑车神经,大脑大静脉,基底丛,小脑幕,横窦,直窦,窦汇,海绵窦 岩上窦 岩下窦,-6-,硬脑膜窦内血液的流向：,-7-,蛛网膜下隙 蛛网膜下池 脚间池 小脑延髓池 四叠体上池 交叉池 桥池蛛网膜颗粒,（三）软脑膜,软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织 脉络丛是产生脑脊液的主要结构,（二）脑蛛网膜,20-5,-8-,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,（
3、一）脑的动脉 1.颈内动脉 （1）大脑前动脉前交通动脉 （2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉 （4）后交通动脉,-9-,2. 椎动脉 基底动脉（1）椎动脉的主要分支有： 1）脊髓前、后动脉 2）小脑下后动脉（2）基底动脉的主要分支有： 1）小脑下前动脉 2）迷路动脉（内听动脉） 3）脑桥动脉 4）小脑上动脉 5）大脑后动脉 3. 大脑动脉环（Willis环）,-10-,-11-,（二）脑的静脉,不与动脉伴行，经多种途经注入 硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流,1. 浅组,大脑上静脉（外侧沟以上）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑中静脉 大脑中浅静脉 大脑中深静脉,-12-,2. 深组大脑内静脉大脑大静脉（
4、Galen静脉）,-13-,二、脊髓的血管,（一）脊髓的动脉,脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠,-14-,（二）脊髓的静脉,较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,-15-,第三节 脑脊液及其循环,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大静脉,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。,-16-,脑脊液循
5、环途经：,-17-,第四节 脑屏障,一、血-脑屏障 结构基础： 1.毛细血管内皮 2.毛细血管基膜 3.胶质膜二、血-脑脊液屏障 结构基础: 脉络丛上皮细胞间隙的顶部有闭锁小带,-18-,三、脑脊液-脑屏障 结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜,脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学因素的影响，从而维持相对稳定的状态.,-19-,练习题,1 试述脑的动脉供应。2 试述脑的静脉引流。3 试述脑脊液循环。4 试述脑被膜的构成。5 名词解释：海绵窦、上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、窦汇、大脑大静脉、大脑镰、小脑幕、鞍膈,-20-,重点和难点,重点：1 Willis环。2 脑脊液循环。3 BBB（血脑屏障）。4 脊髓的动脉供应。,
