1、循证护理,主讲人：刘 铭,2016年12月,主要内容,一、背景知识,护理界发展情况,医护界的工作架构,医疗成本-效益核算需要,核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。,在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价，目前发展了包括中国在内的21个国家。,循证护理（Evigence-based nursing)是受循证医学影响产生的护理观念、用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低成本提供最优质服务。,李幼平教授把循证医学的思想传入我国，同时也带动了我国循证护理事业的发展。,我国唯
2、一的循证医学中心，国际循证医学第14个协作网。华西医院将循证护理方法应用于临床实践；同时医院护理人员还完成了国内中文护理期刊所有随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT)研究的工作，汇总了大量的研究证据。,上海复旦大学护理学院的循证护理组织机构，致力于推广循证护理实践，进行证据的转化、传播和应用，同时翻译并传播最佳临床护理实践指南，以推动我国临床循证护理实践的发展。,2011年北京大学JBI循证护理分中心成立，它是内地第二个循证护理中心。,1.3 教学体系、教学方法和教学成果,开展以病人为中心的整体护理。用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务
3、等。,1.3 教学体系、教学方法和教学成果,循证护理观念在护理领域逐渐兴起，相关护理研究论文显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。,二、内涵与外延,循证护理,循证实践,概 念,传统与循证护理区别,内 涵,循证护理的内涵,21,循证护理模式包括四个连续的过程,循证问题,循证支持,循证观察,循证应用,外 延,一般性问题,服务 对象 关心的问题,特殊 临床 护理 问题,护理 实践科研问题,循证 问题,循证护理模式000000,自己目前承担的主要工作,在职责范围内直接影响工作效率的因素,在这些因素中最基本、急于解决的问题,循证护理模式000000,确定问题时需考
4、虑的因素,文献检索,我国的循证护理,实证机构,循证支持,针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。,我国华西医科大学附属第一医院是亚洲唯一的循证医学cochrane中心所在地、该院护理人员完成了国内中文护理期刊中所有随机对照试验论文的手检工作，以帮助建立中文资料库。,循证护理模式000000,循证医疗中心和权威组织、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。,循 证 观 察,在小范围内实施试图改变的实践模式,循证护理模式000000,在循证支持和循证观察所获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或行为进行批判性分析,循证应用,循证护理模式0000
5、00,如：“是否是最佳的护理行为方式？它基于什么证据”。这一阶段，护理人员有责任将结果及时在医院内部或在国家和地区间交流，也可以出版相关文献的方式进行交流与推广。,综合证据,评审证据,总结传播证据,遵循证据,寻找证据,1,2,3,4,5,三、影响意义展望,循证护理的影响,循证护理的影响,概念有待反思和公认,观念的转变,研究实践的紧密结合,丰富循证护理的信息资源,循证护理的前景展望,目前的循证护理缺乏广泛的、护理角度的定义，循证护理似乎将随机对照试验作为金标准，有过于趋附之势，应当对实证的基础理念进行反思。,1,前景展望0000000000,长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣的局面阻碍了
6、以科学为基础进行护理决策的行为方式。将西方的某种模式照搬也是行不通的。,2,前景展望0000000000,目前，有说服力的护理研究信息资源有限。Sleight指出实证的指南内容和建议不吻合的现象屡见不鲜。因此，实证尚需进一步完善。,3,前景展望0000000000,加拿大Simpson强调，护理研究者与实践者应更紧密地联系起来。因给病人提供护理的护士最知需解决的问题；且护理实践者应充分利用护理研究者的优势。,4,前景展望0000000000,四、对护理工作的启示,医院体制的改革，医疗事故处理条例的实施，给患者及医务者带来很大冲击，凭经验进行护理实践已不符合时代发展，现代的护理实践需要有可靠科学
7、依据的实证来指导，循证护理应运而生。,开展循证护理的必要性0,循证护理的开展，对当今医疗机构走向社会很有好处，病人根据自己的愿望可以更多地了解自己的病情并参与医疗决策，而医院则可据此实行全方位优质服务，真正体现出“以病人为中心”的医疗护理目标 广大护理人员针对患者实际问题进行科学性、规范性的研究，寻求一种有力度的护理手段，适应市场需求,患者及医务者的需求000,护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证 护理研究结果未“市场化”，难以成为做临床决定的依据 相关的护理科研较零散，规模小，相互之间也没有联系护理研究领域设计严密的实验性研究较少 临床护理人员很少有机会了解护理科研结果,开展循证护理的必要性,护理发展的必然趋势000,1231111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111,谢谢！,敬请各位专家批评指正,
