1、单琴成都高新新城学校2017年3月,2017年学校常见传染病症状筛查,提纲,2018/7/28,2,1.晨检筛查的传染病常见症状,2.病种介绍,3.报告流程及措施,2018/7/28,3,晨检应该注意筛查的传染病常见症状,1.发热由感染性的原因引起；T37.52.出疹许多传染病在发热的时候伴有发疹时间猩红热病程规律为“2,4,6”；风疹疹子表现为“一麻、二腥、三退疹”； 分布水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延； 形态分4种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等 出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、过敏性疾病等,2
2、018/7/28,4,斑疹：局限性的皮肤发红，压之退色，不隆起也不凹陷,麻疹科氏斑（Kopliks Spot）,2018/7/28,5,水痘的疱疹,6,2018/7/28,水痘的疱疹,斑丘疹：为斑疹向丘疹发展的移行状态，为小片状红色充血疹，中间稍隆起，压之可退色，常相互融合,手、足、口、臀,8,2018/7/28,13,2018/7/28,晨检应该注意筛查的传染病常见症状,3. 咳嗽、咽痛、流涕、全身无力普通感冒：一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。普通感冒大多为散发性，不引起流行。流感：有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛、眼结膜炎明显和轻度呼吸道感染症状。冬春季高发，可引起流行。4. 恶心、
3、呕吐、腹泻可能是细菌性痢疾、诺如病毒胃肠炎及其他感染性腹泻的症状。腹泻定义：大便次数超过3次/天5. 腮腺肿大,2018/7/28,14,晨检应该筛查的传染病常见症状腮腺肿大,15,2018/7/28,传播途径,1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，如猩红热、麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、诺如病毒、致病性大肠菌群所致腹泻等3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病4.虫媒传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品 见于乙肝、艾滋病等6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径,2018/7/28,16,学校重点防控传染病,流行
4、性感冒水痘急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹流行性乙型脑炎手足口病诺如病毒感腹、胃肠炎,2018/7/28,17,流行性感冒,传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：13天临床表现： 症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适。,2018/7/28,18,流感样病例,流感样病例定义：发热（腋下体温38），伴咽痛或咳嗽症状之一者。流感样病例暴发：1周内，在同一学校、托幼机构或其他集体单位出现10例以上流感样病例报告CDC（流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)）；30例以上突发公共卫生事件。2015年国家级流感哨点医院监测高新区学生/托幼儿童流
5、感样症状流感病毒阳性率：18.85%,甲H3为主，占78.05%。在同一宿舍或班级（相邻宿舍或班级），天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校保健医生应当在小时内报出相关信息。（成都市学校传染病防治工作指导方案 ）,19,2018/7/28,隔离：患病学生实行居家隔离治疗，隔离至症状消失、热退后2天且不少于发病后7天，经辖区基层医疗卫生服务机构医生和学校保健教师检诊核实后方可返校复课。（成都市卫生局 成都市教育局关于加强学校和托幼机构冬春季呼吸道传染病防控工作的通知 2013）疫苗接种（查验预防接种证，及时补种相
6、关疫苗或加强免疫）保护易感人群扩大免疫规划（2008年），疫苗种类增至14种，预防的传染病增至15种。预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。,20,2018/7/28,水痘,带状疱疹病毒引起，幼儿、青少年水痘；免疫力较低的成人带状疱疹。人群对水痘普遍易感，10岁以下儿童发病为多。没有保护的情况下，初次接触90%以上会发病，病后获得持久免疫力。病人是唯一的传染源。传染性强，出疹前12日至最后一批疱疹结痂时，均具有传染性。皮疹分布呈向心性，躯干最多，其次头. 面及
7、四肢近端，远端稀少，手掌，足底更少。晨检注意事项：疫情期间，务必暴露躯干部检查,21,2018/7/28,22,2018/7/28,皮疹首先见于患儿躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12-24小时左右，经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破，呈椭圆形，周围有红晕。,23,2018/7/28,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和隐性感染者是本病的传染源。腮腺炎以515岁患者较为多见 ，由患者和隐性感染者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。流行时间：5月发病高峰（2015年）本病潜伏期一
8、般为1421天。隔离期21天临床表现： 腮腺肿大：为该病的特征性病变，75患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显。起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状,2018/7/28,24,腮腺肿大,25,2018/7/28,26,2018/7/28,手足口病,27,2018/7/28,患者和隐性感染者均为本病的传染源。（高新区：2/90,成都市：9-10% （+）途径：粪-口，飞沫，密切接触传播。临床表现：出疹（斑丘疹），手足部多见，皮疹主要分布于口腔黏膜、手背、指间、臀部，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约37mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，一般23日自行吸收，不留痂可伴有发热咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、
9、呕吐、头痛等症状。注意：手足口的小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。流脑通过呼吸道传播，传染源主要是隐性感染者。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。 潜伏期为1-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。,2018/7/28,28,流行性乙型脑炎（乙脑）,由乙脑病毒引起、由蚊虫传播的一种急性传染病。7-9月为发病高峰，与蚊虫（三带喙库蚊）活动时间一致。绝大多数呈隐形感染。乙脑的病死率和致残率高，是威胁儿童健康的
10、主要传染病之一。,29,2018/7/28,30,2018/7/28,三带喙库蚊,流行性乙型脑炎,病例重要集中在10岁以下的儿童，以2-6岁组发病率最高。起病急，体温急剧上升至3940，伴头痛、恶心和呕吐，部分病人有嗜睡或精神倦怠，并有颈项轻度强直，病程13天。少数重症病人半年后仍有精神神经症状，称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失语，及肢体瘫痪，癫痫等。,31,2018/7/28,预防,安纱窗，防蚊虫，除积水，池子中养鱼？,诺如病毒感染性腹泻/胃肠炎,32,2018/7/28,急性肠胃炎最常见的病原体，寒冷季节呈现高发发病急、传播速度快、涉及范围广。在人群集中场所（如幼儿园、学校、养老院、游
11、船等）易暴发无疫苗，可发生反复感染既能在冷冻条件下生存，又能耐受60以内的较高温度潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h感染者发病突然，主要症状为呕吐、腹泻、恶心、腹痛等儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多24h内腹泻3次以上，粪便为稀水便或水样便感染性强，所有人群均易感 幼儿、学生、老年人高危患病期和康复后三天内是传染性最强的时期,多数患者发病后1-3天即可康复 自限性疾病，预后良好以肠道传播为主，可通过以下途径获得感染：食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水病毒很低剂量就引起感染 10几个病毒颗粒即可引起感染食物原料、加工过程、分餐、用餐过程均可感染食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物
12、体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染患病的食品加工者很容易污染加工的食物触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具 与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关高新区：抽查50个健康厨师，其中2人（+），病例儿童12（+）/46,33,2018/7/28,34,2018/7/28,突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例,早发现、早处置、预防暴发、减少影响,学校常见传染病隔离期,2018/7/28,35,隔离、复课审核依据：发病日期！不是诊断日期。患病儿童返校（园）上课必须同时满足以下条件： 1. 症状完全消失、痊愈 2. 隔离期满 3. 复课证明,2018/7/28,36,谢谢!,2014年3月13日,2018/7/28,37,
