1、外伤急救基本技术,培训目的： 通过学习和实际操作，使大家了解止血、包扎固定和搬运的基本常识和操作技能，能在紧急救护现场采取积极措施保护伤员和自身的生命安全。,培训内容,1、止血2、包扎3、固定4、搬运,培训方法： 理论提示、讲解示范、组织练习、 小结讲评培训时间： 2.5小时器材保障： 止血带、绷带、三角巾一批。,培训要求,1、认真听看动作示范，大胆揣摩动作要领；2、自觉维持好课堂秩序，严禁在课堂上大声喧哗；3、爱护训练器材，严禁乱丢乱放。,现场救护原则,先救命后治伤从重到轻操作迅速、平稳注意个人防护,外伤急救基本技术,第一节 止血出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出
2、血。血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏(如肝、胃肠等)出血时，称内出血。,一、出血类别的判断,1、动脉出血：呈喷射状，色鲜红，需急救才能止血。2、静脉出血：呈涌泉状，色暗红，多不能自行止血。3、毛细血管出血：呈水珠状或片状渗出，色鲜红，可自行止血。,二、出血量的判断,根据出血量对人体的影响分为小量出血、中量出血和大量出血（见下表）,三、常用止血方法,1、指压止血法 适用于中等以上动脉的出血。用手指或手掌紧压伤口近心端的血管(靠近心脏一端的血管)，使血管压扁，血流中断而达到止血的目的，通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面(见图)。,指压止血法是现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力，
3、难以持久，一般用于现场应急止血，继而改用其他止血法。,全身压迫止血点,(1)颞浅动脉压迫法,此法用于一侧头顶部出血 操作方法：先在同侧外耳门的前上方摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指或食指将其压向下颌关节面(见下图)。,(2)面动脉压迫法,用于一侧颜面部出血操作方法：先在同侧咬肌(当咬紧牙齿时，在面颊后部可触到一条呈带状绷紧了的肌肉)前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用拇指或食指将其压向下颌骨面(见下图)。,(3)枕动脉压迫法,用于头后部的出血 操作方法：在耳后乳突下面稍外侧，摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向枕骨面。(见图)。,(4)颈总动脉压迫法,用于一侧头面部出血。 操作方法：先在颈根
4、部，同侧气管与胸锁乳头肌之间摸到颈总动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将其压向第五颈椎横突(见图)。 切忌同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑部的血液供应中断，而损伤脑组织。,(5)锁骨下动脉压迫法,用于肩、腋部及上肢的出血。 操作方法：先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该动脉的搏动，然后用拇指压向后下方的第一肋骨面(见图)。,(6)肱动脉压迫法,用于前臂的出血。 操作方法：先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或其他四指将具压向肱骨干(见图)。,(7)尺、桡动脉压迫法,用于手部的出血。 操作方法：先在手腕横纹稍上处的内、外两侧摸到尺、桡动脉的搏动, 然后用两手拇指分别将其
5、压向尺、桡骨面(见图)。,(8)股动脉压迫法,用于大腿以下的出血。 操作方法：在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠用力将其压向耻骨下支(见图)。,(9)腘动脉压迫法,用于小腿以下部位的出血。 操作方法：先在窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨头（见图)。,(10)足背、胫后动脉压迫法,用于足部的出血。 操作方法：先摸到足背皮肤横纹，中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的胫后动脉，然后分别将其压向趾骨和跟骨(见图)。,（11）指动脉止血法,用于手指出血。 操作方法：用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧。,常用止血方法,2、加压包扎止血法：用急救包内的纱布、纱布垫子或用洁净的
6、毛巾、布类做成垫子盖住伤口，再用三角巾或绷带加压包扎达到止血的目的。多用于静脉、毛细血管或小动脉出血(见图) 。,常用止血方法,3、加垫屈肢止血法：用于前臂和小腿的出血。在肘、膝关节屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定(图）,常用止血方法,4、止血带止血法：四肢严重创伤，出血量多且用上述方法仍不能止血时，方可选用止血带止血的方法。上肢出血结扎于上臂上1/3处。下肢出血结扎于大腿的上段。,若现场无医用止血带时，可临时使用布料止血带止血。 先在上止血带的部位放一块布料或纸做的垫子，然后用三角巾叠成带状，或用手帕、布条、绷带条等方便材料，绕肢体12圈勒紧打一活结，再用笔杆或小木棒插入带状的外
7、圈内，提起小木棒绞紧，将绞紧后的小木棒插入活结的环中。整个过程简述为“一提二绞三固定” (见下图)。,（三）止血带止血注意事项,1、止血带与皮肤之间要加垫子，以防软组织损伤。2、止血效果要确切，上止血带后伤肢远端动脉搏动应消失。3、上止血带后必须做标记(白布或纸张)，标记上注明上止血带的时间，并将该标记固定在止血带附近。4、止血带每隔50分钟松开1次，每次松开3-5分钟，以改善止血带远端肢体的血液循环，松开时应逐渐松开。放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。5、若伤肢继续出血，应再上止血带，并在标记上注明第二次上止血带的时间。,外伤急救基本技术,第二节：包扎包扎的目的是保护伤
8、口、减少污染、固定敷料、帮助止血和减轻疼痛等作用。一、常用包扎器材纱布绷带、三角巾 (见图) 。,1、绷带包扎法 是一种用途最广、最方便的包扎方法。 (1)环形法：用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、手腕部等。 操作方法：将绷带作环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜出的一角压于环形圈内(见图4-47)，最后环绕数周用胶布或别针固定(见图4-48)。,二、常用包扎法,(2)螺旋法：用于肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等处。操作方法：第一圈与第二圈同环形法，从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，绕一圈重叠12-13，绕成螺旋状(见图4-49)。,(3)螺旋反折法：用于肢体粗细不等的部位
9、，如小腿、前臂等处。 操作方法：先用绷带作螺旋形缠绕，待到渐粗的地方就每绕一圈在同一部位把绷带反折一下(见图4-50、51)，盖住前圈的13-23，由下而上缠绕。,(4)8字形法：用于肩、肘、膝、踝等关节部位。操作方法：将绷带一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉并压盖前一圈的12(见图4-52)。,(5)回反法：用于头和断肢残端的包扎。,操作方法：术者将绷带作多次来回反折，助手在绷带回反折时按压其反折端。第一圈从中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包扎住，再作环形缠绕将所反折的各端包扎固定(见图453)。,2、三角巾包扎法 适用于各个部位的包扎。 (1)风帽式：将三角巾顶角和底边
10、中央各打一个结，将顶角结放在额前(见图483)，底边角放在后脑勺下方，包住头部，然后将底边两端拉紧向外反折再绕向前将下颌部包住(见图484)，最后绕到枕后打结(见图4-85)。,(2)面具式：将三角巾顶角打一结，结头放在下颌处(见图4-86)，也可放在额顶部，将底边左右角提起拉向枕后部，交叉压住底边，再经两耳上方绕到前额打结(见图4-87)，包好后，在眼、鼻、口处分别剪开洞口即可(见图4-88)。,（3）头顶帽式：将三角巾底边叠成约两横指宽、底边置于伤病员前额齐眉处，顶角向后，三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部交叉并压住顶角，再绕回前额齐眉打结，一手按住头顶，另一手将顶角拉紧，将顶角折叠后掖入
11、头后部交叉处内(图318)。,(4)单肩包扎：三角巾折叠成燕尾式，燕尾巾夹角约90度，大片在后压住小片放到伤侧肩上，燕尾巾夹角对准伤侧颈部，燕尾底边两角绕上臂上部打结，拉紧两燕尾角绕胸、背部于对侧腋窝前(或腋窝后)打结(图319)。,(5)胸(背)部包扎：三角巾叠成燕尾式，燕尾夹角约100度，置于胸前，夹角对准胸骨上凹，两燕尾角过肩于背后，将燕尾顶角糸带围胸与底边在背后打结，然后将底角系带拉紧绕横带后上提，与另一燕尾角打结(图321)。背部与胸部动作相反。,(6)腹部包扎：三角巾顶角朝下，底边平放在腹部，拉紧底角在腰部打结，顶角经会阴部拉至腰部与两底角连接处打结(图322)。,（7）膝(肘)关
12、节部包扎：将三角巾叠成适当宽度的带状，带的中段斜放于伤部，取带两端分别压住上下两边，向后缠体一周打结，呈“8”字形包扎法(图325)。,（8）手(足)包扎：三角巾展开，伤手掌(足)平放在三角巾中央，手指(足趾)尖对向顶角，手(足)爆裂伤应在指缝(趾缝)插入敷料，将顶角折回，盖于手(足)背，两底角左右交叉压住顶角，绕腕(踝)部一圈打结(图324)。,（9）单胸包扎法：包扎一侧胸部外伤时，把三角巾顶角向上盖住伤口敷料，让顶角越过上侧肩膀到后背，三角巾底边围过胸部下端，两底角绕过双侧肋部到后背打结，再和顶角端绳打结固定。,（10）双眼包扎法：（双眼外伤伤员）先把三角巾折成四指宽的带状，救护者站在伤员
13、对面用敷料盖住双眼，三角巾中间置于脑后枕下，两端分别绕过耳下到面部，在眼前交叉，并盖住双眼，然后把三角巾的两端经双耳上方到脑后打结固定。,（11）上肢包扎及悬吊 上肢受伤的时候用三角巾包扎比较方便。将伤员上臂伸直，把三角巾一底角打结，并套在中指端，使底边沿臂膀拉直并压住，拉紧顶角环绕并包裹整个上肢，用顶角系带缠绕上臂后打结，然后把前臂推到胸前，两底角在对侧相遇打结固定。,外伤急救基本技术,第三节：固定 骨折即骨的完整性和连续性中断。骨折是一种常见的创伤，现场救护对骨折的伤病员必须进行临时固定。正确的固定可以防止骨折断端损伤周围的血管、神经和重要脏器，固定还可以减轻伤病员的疼痛，有利于搬运伤病员
14、和后续治疗。脊柱骨折的伤病员给予固定可防止脊髓损伤。,(一)常见部位骨折的固定方法 1前臂骨折固定：用两块夹板(紧急情况下可用木板、木棒、竹板、杂志等替代)分别放在背侧和掌侧，若只有一块就放于背侧，加垫子，用手帕、布条或三角巾叠成带状，在骨折上端、下端分别绑扎固定，然后用三角巾或腰带将前臂悬吊于胸前(图326)。,2上臂骨折固定：在上臂外侧放一块木板，加垫子，用两条布带分别绑扎固定骨折上、下两端，然后用三角巾、腰带将前臂悬吊于胸前(图327)。,3大腿骨折固定：先脱下伤肢的鞋袜，用两块木板，长木板置于外侧腋下到外踝，短木板从大腿根内侧到内踝，在腋下、膝关节、踝关节骨突起部位放棉垫保护，夹板空隙
15、处用柔软物填实。用七条宽布条(或三角巾叠成带状)，先绑扎骨折上、下两端，然后绑扎腋下、腰部、髋部、小腿及踝部。最后“8”字法固定足踝部(图328)。,(图328)。,4小腿骨折固定：用两块木板置于伤肢两则(固定方法同大腿骨折固定方法基本相同，在小腿骨折上、下端、大腿、足踝绑扎四根布带)。也可以用健肢进行固定(图329)。,5骨盆骨折固定：伤病员呈仰位，双下肢屈曲，双膝下放置软垫，将三角巾置于臀后，顶角朝下，两底角向前绕骨盆在下腹部打结，顶角经会阴部拉至下腹部与两底角连接处打结。两膝之间加垫子，用宽布条捆扎固定(图330)。,(二)骨折急救固定要领1凡有或疑有骨折的伤病员，均应妥善固定。2肢体与
16、夹板之间用棉垫子垫好，以防软组织损伤。3夹板长度要超过骨折部位上、下两个关节。4指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末稍血液循环状况。5开放性骨折断端外露，不要拉动，不要冲洗伤口或上外用药，只进行止血、包扎、畸形固定。6救护员固定前应对现场的安全进行评估，若现场不安全，应将伤病员搬运到安全区再固定。,外伤急救基本技术,第四节 搬运 搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，减少痛苦，减少再受伤害，安全迅速地送往医院治疗，以免造成伤员残废。 常用搬运器材：徒手、担架、车辆等。,一、徒手搬运法 适用于伤势比较轻和转运路程又较近的伤员。1单人搬运法 (1)扶持：用于伤情较轻能站立行走的伤员。救护者站于伤者一侧
17、，使伤员靠近其臂并揽着肩部，然后救护者用外侧的手牵着伤员的手腕，另一手伸过伤员背部扶持其腰部行走(见图4162)。,(2)抱持：对能站立的伤员，救护者站于伤员一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，对清醒伤员可让其一手抱着救护者颈项部。对卧地的伤员，救护者先一膝跪地，用一手将其背部稍稍托起后，用另一手从其两腋窝伸过将伤员抱起(见图4163)。,(3)背负：救护者站在伤员前面，面向同一方向，微屈膝弯背，将伤员背起(见图4164)。胸部损伤的伤员禁用此法。,2双人搬运法 (1)椅托式：两救护者在伤员两侧对立，一救护者一手搭于另一救护者肩部，两救护者其余三只手交叉紧握形似椅状(见图4165)，伤
18、员坐于其上(见图4166)。,(2)轿式：两救护者四只手交叉紧握形似“n，状(见图4-167)，伤员坐于其上(见图4168)。,(3)拉车式：两救护者一个站于伤员的头部，两手插到腋下，将其抱人怀内。一个站在其脚部，蹲在伤员的两腿中间，将病员抬起(见图4169)。,3三人搬运法：搬运方法：三人并排，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬起(见图4170)。,4多人搬运法：适用于脊柱受伤的伤员。搬运方法：两人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动；另两人托住臂背部，两人托住下肢，协调地将伤员平直放到担架上。六人可分两排，面对站立，将伤员
19、抱起(见图4171)。,二、担架搬运法 用于躯干、下肢骨折，危急重症病人和较远路程的转运。 搬运方法：在现场由3-4人将病员移上担架，注意有颈部损伤者应有专人保护头颈部，不要使头颈部屈曲扭转(见图4172)。转运时病员头部向后，足部向前(见图4173)，这样有利于危重病人头部的血液供应，同时便于后面抬担架者随时观察病情变化。抬担架的脚步要一致，平稳行进，尤其是上下坡时应调整高度，尽量使病员保持水平位。,三、车辆搬运法常用于较长距离和紧急病员的运送。搬运方法：伤员上车后，一般伤员取仰卧位，颅脑损伤及昏迷伤员使头偏向一侧(见图4-174)，胸部损伤的伤员取半卧位(见图4175)。途中要稳妥，切忌颠簸。,注意事项： 1搬运前做好止血、包扎、固定； 2遇脊髓损伤的伤员应用硬板担架搬送以免加重脊髓损伤；且切忌一人抱胸，一人抬腿的搬运方法； 3运送时伤者的头部朝后，以便观察呼吸、神志、面色、出血等情况的变化； 4在人员、器材未准备好时，切忌随意搬运； 5运送途中注意保暖。,授课完毕谢谢大家！,
