1、1,人体解剖与组织胚胎学,第九章 神经系统,第二节 中枢神经系统,2,第二节 中枢神经系统,神经系统,脑和脊髓的被膜 脑室系统与脑脊液循环脑和脊髓的血管 脑与脊髓的传导通路,3,课时目标,1、掌握脑与脊髓3层被膜的关系，硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。2、理解脑的动脉来源及分支分布；脑室系统及脑脊液循环。3、了解传导通路.,4,重点、难点：,1、脑与脊髓3层被膜的关系，硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。2、脑的动脉来源及分支分布；脑室系统及脑脊液循环。,5,三、脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬 膜 蛛网膜 软 膜 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。
2、,6,（一）脊髓的被膜,1.硬脊膜 向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；向下附于第2骶椎水平。硬膜外隙:位于硬膜与椎管内面骨膜之间,有神经根、淋巴管、静脉和脂肪等。2.脊髓蛛网膜蛛网膜下隙,7,2.脊髓蛛网膜蛛网膜下隙：位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间。内有脑脊液。终池：蛛网膜下隙在脊髓下端至第二骶椎水平扩大形成，内有马尾、终丝、脑脊液。,8,3.软脊膜,齿装韧带,薄而透明有丰富的血管、紧贴脊髓表面并深入沟裂中，至脊髓下端形成终丝。,9,临床应用:硬膜外隙-硬膜外麻醉蛛网膜下隙-腰穿 （抽取脑脊液或注药) 腰3、4或4、5 蛛网膜池 后正中穿刺：皮肤 浅筋膜 深筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬膜
3、外隙 硬膜 蛛网膜 蛛网膜下隙,10,11,（二）脑的被膜,硬脑膜蛛网膜软脑膜1.硬脑膜,12,（二）脑的被膜1、硬脑膜特点：,硬脑膜,两层构成,静脉窦,大脑镰、小脑幕,与颅底结构紧密,13,大脑镰小脑幕（小脑幕切迹）,上矢状窦 下矢状窦直窦横窦乙状窦海绵窦,硬脑膜窦,硬脑膜形成的结构,14,15,小脑幕,大脑镰,16,17,硬脑膜窦内血液流向：,上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉,18,2.脑蛛网膜: 蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒3.软脑膜,19,四、脑室系统与脑脊液循环,（一）脑室系统 1 左、右侧脑室2 第三脑室3 第四脑室,20,左、右侧
4、脑室室间孔第三脑室中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉,（二）脑脊液循环,21,（一）脑的动脉,颈内动脉：分布于大脑半球前2/3、部分间脑。椎动脉：分布于大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑。,五、 脑和脊髓的血管,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,22,1.颈内动脉,椎动脉,颈内动脉,23,脑动脉的来源与分支,1.颈内动脉的分支,2.椎动脉的分支,大脑前动脉 前交通支大脑中动脉后交通支眼动脉脉络膜前动脉,小脑下后、下前动脉迷路动脉小脑上动脉大脑后动脉,3.大脑动脉环,大脑前动脉,前交通支,24,大脑前动脉,25,大脑前动脉的走行及分支、分布大脑后动脉的走行及分支、
5、分布,大脑前动脉,大脑后动脉,26,皮质支：分布于皮质和髓质浅层。中央支：分布于髓质、基底核、内囊和间脑等。,脑动脉分支类型,27,大脑的静脉,大脑外静脉,大脑内静脉,大脑上静脉大脑下静脉大脑中静脉,大脑外静脉,（二）脑的静脉,28,脑的浅静脉,脑的深静脉,29,大脑内静脉大脑大静脉,下矢状窦,直窦,30,（二）脊髓动脉,椎动脉的分支,脊髓前、后动脉,节段性动脉,1.动脉,31,脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。,2.静脉,32,血脑屏障,在中枢神经系统内，血液与脑组织之间的物质交换具有选择通透性的结构称为血脑屏障。由毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜构成。,33,练习题,1 试述脑的动脉供应。2 试述脑脊液循环。3 试述脑被膜的构成。4.刺右足背皮肤引起疼痛并迅速屈膝避开，试述其反应经过的结构及通路。5.蛛网膜下隙位于 和 之间。硬膜外隙位于 和 之间。,
