1、新生儿的特点及日常护理,胜利医院王新花,一、新生儿的概念,新生儿概念是指出生后28天内的婴儿,独立生存 内外环境发生了 根本的变化 生理功能逐步调 整适应,二、新生儿分类,据胎龄分类,足月儿:胎龄满37周至未满 42周的新生儿早产儿:胎龄大于28周，不满 37周的新生儿过期儿:胎龄满42周以上的新 生儿,足月儿与早产儿比较,足月儿,足月正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。,早产儿哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多, 耳壳软，足纹少。,早产儿,正常足月儿与早产儿外观特点,皮肤： 发亮水肿、毳毛多 红润、丰满、毛少 头发： 乱、绒线头 头发分条清楚 耳壳： 软、可折、耳舟不清 挺、软骨好、耳舟清
2、 指甲：未达指尖 达或超过指尖 乳腺：无结节或4mm,平均7mm 跖纹：足底少纹 足纹遍布足底 外阴：未降、少皱、未遮盖 已降、多皱、已遮盖,早产儿 足月儿,根据体重分类：出生后1小时内测量,低出生体重儿：体重不足2500g 极低体重儿：体重不足1500g 超低体儿：体重不足1000g 正常体重儿：体重2500g-3999g 巨大儿:体重大于或等于4000g,二、新生儿分类,小于胎龄儿适于胎龄儿大于胎龄儿,根据体重与胎龄关系分类,二、新生儿分类,新生儿新定义,出生于3941周之间的新生儿才属于真正意义上的足月儿 -美国妇产科杂志,早产儿：小于37周早期儿：37周38周6天足月儿：39周40周6
3、天晚期儿：41周41周6天过期产儿：42周以上,研究中发现，关键的脑部发展落在第37到39周，满41周出生的婴儿，脑中的灰质（或脑神经数）整整比满37周婴儿多出50%，这意味著智商、理解力、认知力等表现皆明显突出。,37周就出生的婴儿，发生轻度和重度的阅读障碍比例，较41周足月生的婴儿分别多出14%和33%；相同情况下，基础运算能力出现困难者则多出了16%,真正意义上的足月儿,顽强的点点,出生时仅550克重，身长只有30cm多处器官未发育完全经过3个多月治疗将出院 创造奇迹点点的母亲由于患有妊娠高血压并伴有子宫感染，怀孕28周时，只好接受剖腹产。8月8日，点点降生， 点点刚出生时双肺还没有发育
4、完全，基本没有自主呼吸，生命体征很弱。经过了三个多月的治疗，点点闯过了鬼门关，创造了生命的奇迹 点点花费的医疗费已超过了20万。据介绍，点点出院后还要进行长期的康复治疗，这也是一笔不小的花费，保守估计也要每月5万元左右,三个多月的点点,点点刚出生时,早产儿的发育风险,1、早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重1500g的早产儿脑瘫发生率是1015%；2、早产儿智力低下发生率7.8%（11.7万/年）3、癫痫发生率：国外的数据显示，体重1500g的早产儿惊厥发生率是25% 4、极低出生体重及出生体重20秒,伴心率100次/分及发绀,早产儿-呼吸系统,周期性呼吸困难,1、张口呼吸、鼻翼扇动、三凹征
5、、肤色青紫2、新生宝宝的呼吸以腹式为主，如果胸部也跟着大大地起伏3、胸腹部在呼吸时呈“翘翘板”，此起彼伏，不是平行地上下，也是不正常的。4、呼吸时有叹息声5、呼吸频率的异常,如果新生宝宝有上述现象，家长宜及时带小宝宝上医院的新生儿科检查,呼吸的异常,观察宝宝的呼吸动作可及时知道宝宝是否得病,2、血液循环系统,出生时脐带的切断机第一次呼吸，使新生儿的心血管系统发生改变心率较快，平均120140次/分新生儿的四肢易冷,新生儿血容量与脐带结扎时间有关 78毫升/千克 126毫升/千克新生儿的血象也与脐带结扎时间有关。迟结扎的新生儿，血红蛋白和红细胞均较高。,娩出5分钟后结扎脐带,2、血液循环系统,各
6、年龄小儿呼吸、心率次数,3、肝脏的功能,新生儿肝脏尚未完全成熟,但仍然可以发挥其i主要的功能,肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足,对多种药物处理能力( 葡萄糖醛酸化)低下,生理性黄疸,药物中毒,新生儿胃的排空时未1.54小时（水、母乳、配方排空时间不同）因此新生儿需要少量多次的频繁喂养,4、消化系统,第一天：约为5-7毫升,第7天，大概为15-20 ml，2周，大概为80ml,胃的容量,胃的排空,胃容量的参考脂,4、消化系统,容易溢奶、呕吐新生儿食管下部括约肌松弛,胃呈水平位幽门括约肌较发达, 除淀粉酶外，消化酶已成熟，不宜过早喂淀粉类食物,肠：新生儿肠的长度约为身长的8倍，婴儿超过6倍，成
7、人仅为身长的4倍。易吸收流质食物，也易发生肠套叠及肠扭转。,4、消化系统,肠,4、消化系统,消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高,有利于营养 物质吸收,肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环,引起中毒症状,4、消化系统,胎便,90%的新生儿在出生后1224小 时内排出第一次胎便 胎便是一种无味，粘稠，深绿色 的粪便 胎便由消化道分泌物和胎儿在子 宫内脱落的上皮细胞组成,5、泌尿系统,新生儿出生后24小时内排尿新生儿出生时肾脏发育不完全,如果新生儿水分摄取不足,或有呕吐,腹泻,已引起脱水,酸中毒及电解质紊乱新生儿膀胱小，肾脏功能尚不成熟，每天排尿次数多，尿量小。尿色：正常尿液呈微黄色，一般不染尿布
8、，容易洗净；若尿色较黄，染尿布，应做尿检，以确定胆红素代谢是否正常。,5、泌尿系统,排出钠的能力低(一岁以内的小儿）母乳喂养的妈妈饮食的盐要适量。人工喂养的新生儿：奶粉配制浓度适当乳汁较浓，就可能导致新生儿血液中尿素氮含量增高，危害新生儿过浓造成血氯和乳酸较高。过浓血磷和尿磷均较高，易产生钙磷比例失调，形成低血钙。过低出现营养不良,肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下低钠血症葡萄糖阈值低糖尿碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差 人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉,晚期代谢性酸中毒,早产儿-泌尿系统,6、神经系统,新生儿的神经系统发育不完全脑部的重量约为成人的25%（新生儿脑重量平均为350克
9、）新生儿期会出现一些反射动作,出生后已具备觅食反射,吸吮反射,抓原握反射,.拥抱反射及交叉伸腿等始反射.待神经系统发育完善后原始 反射即自动消失,6、神经系统,大脑容易兴奋，易疲劳。注意力不能持续集中。小脑发育晚：3岁左右时小脑功能才逐渐完善。13岁婴儿平衡能力差，走路不稳，易摔跤。植物神经发育不全：表现在胃肠消化功能容易受情绪影响。,6、神经系统,大脑功能逐步完善：充足的营养和大量的信息刺激，可以促进大脑功能逐步完善,新生儿脑重量平均为350克，1岁时可达950克，6岁就接近成人水平，达1200克（成人是14001500克）,7 、生殖系统,女婴会出现假月经和阴唇肿胀的现象男婴的阴囊出生红肿
10、胀,可自行消失,不需治疗,8 、体温调节,新生儿体温调节中枢尚未完全成熟,新生儿体表面积大,加之皮下脂肪较薄,皮下血管丰富,所以造成保温差,散热快,9、免疫系统,胎儿在子宫内也可获得母体的抗IgG,但其他的IgM,溶解酶等缺少,免疫反应不活跃,四、新生儿的外观特征,新生儿皮肤红瑞,胎毛少,全身覆盖胎脂头发纤细，耳廓软骨发育良好，轮廓清楚指趾甲长至或超过趾端，整个足底有较深的足纹交错分开乳房可摸到结节男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶女婴大阴唇完全遮盖小阴唇,1 、头部,婴儿的头围大约是34cm顺产的可能有产瘤剖宫产的婴儿头部较圆,第三天,2 、面部,额头,眼皮上有红色斑点眼睛浮肿泛青,粟粒疹,粟粒疹
11、：见于鼻尖及两鼻翼、面颊直径1-2mm、黄白色皮疹， 几周内自然消失，不需处理是皮脂腺分泌阻塞而成的皮脂栓。,3 、四肢,新生儿的胳膊和腿分别向胸前和腹部呈弯曲状,几周内身体就会逐渐舒展开手脚皮肤发青,手呈握拳状,双脚一般朝内翻,脚指头常常叠在一起,4 、皮肤,肤色红润,肩部和背部有胎毛婴儿出生时皮肤上有一层乳白色的胎脂在出生后三四天,新生儿的全身皮肤变得干燥,表皮逐渐脱落,1周以后就可以自然落净,避免硬往下揭,”脱”以后,皮肤呈粉红色,非常柔软光滑,5 、身长,身长是反映骨骼发育的一个重要指标新生儿出生时平均身长50cm,其中头长占身长的1/4前半年每月平均长2.5cm,后半年每月平均长1.
12、5cm,1岁时可达75cm,6、生理性体重下降,生理性体重下降,进食少,呼吸与皮肤的水分蒸发,大小便的排出,出生后2天出现体重下降 体重下降3%-9%，一般不超过10% 3-4天后开始回升，710天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加,7、新生儿的反射动作,新生儿的先天性反射是早期新生儿特有的，它可以反映新生儿机体是否健全，神经系统是否正常新生儿的先天性反射活动是来适应环境的手段,觅食反射,最初用手指或乳头触摸新生儿的面颊，他会向触摸的一侧转头，并张开嘴表现出吸吮动作。-找到奶头，并吃上刚开始是左右转头，寻找奶头34周时婴儿会直接转头，将嘴凑到合适的位置,吸吮反射,将乳头，奶嘴放入婴儿口中，接触
13、到口腔的上颚部分时，新生儿就会自动开始吸吮进入嘴里的东西都会引起吸吮反射，4各月左右开始减弱,抓握反射,将手指触及新生儿手心时，新生儿会紧握手指不放抓握反射在头一两个月最强第三个月开始减弱通常到第四个月就完全消失,踏步反射,抱着新生儿把他放在桌子上，让他有一只脚可以接触桌边下缘，程中的脚会向上抬，而另一只脚会下降，好像踏步一样在两个月左右消失,击剑反射,新生儿平躺在床上是，把他的头转向一边，他的一侧胳膊和褪会往外伸，而另一侧的胳膊和褪会向里缩，好像击剑运动员的预备姿势57个月以后消失,其他神经反射,眨眼反射瞳孔反射吞咽反射吸吮反射惊跳反射游泳反射巴宾斯基反射爬行反射,8、新生儿的行为能力和状态
14、,视觉,新生儿在觉醒状态时能注视物体和移动眼睛，即头追随物体移动的方向眼电图证明新生儿目光追随物体时，眼睛有共振功能动力视网膜镜显示新生儿最优的视焦距为18cm新生儿调节视焦距能力差，4个月左右达到成人水平34周早产儿视觉能力和足月儿相似,视觉,喜欢差别明显的影像、强烈对比的颜色、简单的线条图：如红球、黑白分明的靶心图、条形图等，尤其是妈妈的笑脸。新生儿最喜欢看妈妈的脸。有的宝宝和妈妈眼神对视时，甚至会暂停吸吮，全神贯注凝视妈妈,环境妈妈视觉游戏,06个月是宝宝视觉发育的敏感期,听觉,在新生儿耳旁，柔声呼叫或说话，觉醒状态下的新生儿会慢慢转过头和眼睛朝向发声的方向，用眼睛寻找声源对噪音敏感。声
15、音频率太高，强度过大时，新生儿的头反而转离声源，或用哭声表示拒绝他会密切注意人类的声音,01岁是听觉发育的敏感期,面对面的交流各种声音的刺激，尤其是自然界的声音刺激游戏“说悄悄话”游戏“山谷回音”游戏“寻找声源”游戏,避免噪音,1、每天观察不同的物品2、摇动彩带3、摇铃在哪里4、亮光在哪里5、妈妈在哪里,嗅觉、味觉、触觉,新生儿出生不久有嗅觉和味觉能力1天就对不同浓度的糖水有不同的反应5天就能辨别母亲、奶垫和其他母亲新生儿对触觉很敏感触摸可以使新生儿平静，得到安慰,缺乏触觉训练婴儿，长大后性格孤僻内向，不合群，情绪不佳,习惯形成,新生儿已经具备学习的能力对刺激的反应短期记忆区别不同的刺激,和成
16、人相互作用,新生而具备了与成人相互作用的能力哭注视微笑皱眉-,其他能力,模仿成人面部表情的能力条件反射形成能力,新生儿状态,深睡浅睡嗜睡安静觉醒活动觉醒哭,第二节 新生儿的日常护理,1、抱新生儿的方法,经常抱宝宝的好处 有较多肌肤接触的宝宝哭得较少，体重增加更快，有较好的肌肉活动能力及更成熟的行为表现。 经常抱的孩子体型会优美，这也是婴儿的运动之一。经常抱着的孩子性格特别好、智商情商高抱的要求：从新生儿起就应一日多次抱起婴儿，抱孩子时要逗引他，引他注视和他讲话、唱歌，用眼睛温柔地注视孩子.,月嫂粗心,宝宝摔成病危 金黔在线讯4月18日中午11点59分，小华(化名)的孩子在贵州省人民医院出生了。
17、4月19日凌晨2点多，仅仅出生一天的宝宝发生意外，月嫂在喂奶时不慎将孩子摔到了地上，导致头骨骨折和颅内出血。随后，医院发出了病危通知书。贵阳星宝宝月嫂家政服务中心及月嫂吴云枝,抱新生儿的方法,抱孩子的方法1、横抱法2、坐抱法3、竖抱法4、手托法,抱孩子的注意事项1、注意支撑婴儿的头部和颈部2、一线一点：2、要多与婴儿交流3、让婴儿紧贴胸部,三个月内衣横着抱为主,抱新生儿的方法,竖抱法1、2个月内每次1分钟左右为好，2、到2个半月时，可适当延长时间。3、越小的婴儿越要护着头颈腰部。方法：1、面朝后法：小时多用2、面朝前法：视觉一致3、面对面法（四个月后） 更利于互动,1.从床上抱起2.放到床上3
18、.换手4.换姿势5.移动位置,2、给新生儿换尿布、纸尿裤的方法,尿布的折叠尿布扣的用法给新生儿换尿布的方法,给新生儿换尿布、纸尿裤的方法,原则1、及时更换。 2、动作要轻快，避免受凉。,新生儿用品新生儿的衣服、毛巾、尿布、被褥等应经常换洗，在阳光下晒干新生儿的脸盆、毛巾、肥皂等专用,换纸尿裤的方法,准备工作洗手环境：暖和、洁净、干爽备齐要用的东西。1、一次性纸尿裤 2、棉质尿布新的纸尿裤 干净的尿布一个垃圾袋； 放置尿布的容器宝宝包被 宝宝包被3、必要时准备好有隔离作用的软膏或凡士林。4、告诉宝宝要换尿布了，注意交流,换纸尿裤的方法,对于脐带尚未脱落的新生儿，尿片不要盖住他的肚脐把男婴的外生殖
19、器往下放平，换下的纸尿裤放到塑料袋里，并扔进垃圾箱给宝宝穿好衣服，并彻底清洗你的双手。,使用纸尿裤的注意事项,1.动作轻柔，2.接头要粘牢，贴条不要粘到新生儿的皮肤上3.抬双腿不能超过45度，4.不要穿的太紧，以防引起红臀5.经常晒晒小屁股 6.适时更换: 建议在每次喂奶前、大便后、睡觉前、醒来时，判断是否需要更换纸尿裤。,布 尿 布,纯棉、柔软、清洁、透气性能良好、吸收性能好，颜色以白、浅黄、浅粉纯棉布类为宜。大小：两种：36cm36cm，36cm12cm 数量：要充足，大约一昼夜需20-30块。应勤洗勤换。洗涤剂要用婴儿专用的，漂洗一定要干净彻底，洗后必须要经太阳晾晒，定期消毒洗晒后的尿布
20、，均应用手搓软后叠好备用，并剪掉线头。,换布尿布的方法,用一手握住小儿两脚轻轻提起，露出臀部；另一手将尿布干净的上端擦净会阴和臀部，并盖住污湿尿布；用温水从前到后把会阴、臀部擦净；取下污湿尿布，将污湿部分卷折在里面，放入尿布桶中；换上新尿布，并拉平衣服，盖好被子避免腹部受凉,布袋法,布袋法,过早把尿的害处1.影响生理和心理的发育2.容易造成痔疮、脱肛、肛裂、肛旁脓肿3.对孩子的脊椎不好4.过早长时间的把尿可以造成髋关节半脱位5.中国人痔疮多，有人认为与把尿有关,新主张:一岁以前随天性，想尿就尿,第一阶段（1到1岁半以前）：随天性，想尿就尿第二阶段（1岁半到3岁）：进行行为指导。第三阶段（3岁以
21、后）：让孩子慢慢克服尿床,不把尿，少把尿，更能较早开始主动告知便尿，较早开始会使用尿盆，或蹲下尿尿,尿布疹,尿布疹，或红臀，表现在臀部皮肤发红，或出现小红疹，严重表皮肿胀，破损和流水，尿布疹重在预防,尿布疹的原因,临床表现发红-红肿-皮疹-小疱疹-皮肤溃烂皮肤一旦破损，容易继发真菌或细菌感染皮疹呈鲜红色，周围伴有凸起是，往往提示有念珠菌或酵母菌感染用手碰到时，宝宝会出现局部触痛或其他不适，有的宝宝会出现换尿布时哭闹不安等表现,尿布疹或臀红原因,阴部和臀部皮肤长期受潮湿尿布刺激所造成的，也可以因尿布清洗不干净，经常使用塑料布或橡胶布包扎而发生个别妈妈在尿布上放卫生纸，以免大便拉在尿布上，这很容易
22、造成臀红。另外，以下原因也会造成宝宝患尿布皮炎宝宝排便次数增多或者宝宝患腹泻时，常伴有尿布疹发生宝宝开始添加辅食后，由于胃肠道消化的过程发生了变化，也容易出现尿布疹正在吃母乳的小宝宝如果妈妈服用了抗生素，或宝宝因为自身需要服用抗生素，都容易继发感染,尿布皮炎的预防措施,及时更换尿布，是防止尿布疹的最主要措施。不要包的的太紧，以免影响空气流通在宝宝的小屁股上涂上一层厚厚的护臀高或凡士林软膏(4)大小便后清洗臀部（水温38）不要用肥皂水或过热水清洗；尿布清洗干净，必要时给于煮沸消毒避免使用塑料布或橡胶布、一次性尿布不要用爽身粉,加重对皮肤的刺激.,尿布皮炎的预防与治疗,局部用药A.局部涂少许鞣酸软
23、膏性、B.百多邦红霉素软膏C.护臀膏,若治疗不见好转，或越来越严重时，找医生,光屁股,小儿夹腿综合症,3、新生儿衣服的穿脱方法,新生儿衣服应选择柔软舒适的棉质衣服式样要选择易于穿脱的（如不带纽扣的开身和尚衫或纯棉连身服）裤腿及袖子要宽松，脖子周围没有带状物的修饰袜子松软舒适，松紧合适，反面没有线头不用松紧腰裤，最好穿连衣裤或背带裤，外出时应戴西汉的纯棉帽子,如何给婴儿穿衣服上衣,如何给婴儿穿衣服裤子,穿得是不是合适，摸摸脖子,简易的判断方法：摸摸孩子的前胸、后背、后脖子处。如果这个地方温暖而无汗，说明孩子穿得合适,多了：颈部、前胸、后背或手心有汗并且烦躁、哭闹、面部潮红，或体温稍高（38）,少
24、了：前胸、后背凉,手脚冰凉，唇、面部肤色青紫,保暖不当,低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺炎、新生儿硬肿症高热（脱水热）：保暖过度增加氧耗及发热。烫伤,4、包裹新生儿的方法,“蜡烛包”的弊病限制了孩子的手脚，限制了胸廓运动，即限制了新生儿体格发育，又限制了肺的功能发育影响大脑的发育可造成髋关节脱位不经常打开包裹 ，新生儿容易 形成尿布疹，肺炎 ，皮肤感染，皱褶处糜烂,4、包裹新生儿的方法,5、新生儿的睡眠和居室环境,我快睡着了,我睡得好香呀,我困了,睡眠对婴儿的重要性,睡眠充足的婴儿长得高充足的睡眠可增强免疫力新生儿熟睡可提高智力,新生儿的生长速度在睡眠状态下是情形状态下的3倍,1.巩固白
25、天记 2.分泌褪黑素，防止性早熟、3.生长激素分泌旺盛、,生长激素分泌最旺盛的时间段为夜间10点至凌晨1点，,健康聪明的宝宝是睡出来的,新生儿的睡眠特征,新生儿的神经系统发育尚为成熟，大脑皮层的兴奋性低 ，因此容易疲劳，以进入睡眠状态睡眠时间有个体差异，一般为1420小时睡眠周期为45分钟，随新生儿的生长会逐渐延长，睡眠周期分浅睡和深睡,宝宝的睡眠时间有差异，有的多点、有的少点。,让宝宝睡眠香香的方法,1、把握宝贝困倦的信号2、固定就寝前程3、抚触4、制造一些有利于宝贝睡眠的声音5、给宝贝一个替代的“妈咪”,要让宝宝养成自己入睡的习惯，避免睡前抱、拍、晃或含奶头等不良习惯,婴儿睡眠充足的标准,
26、清晨自动醒来，精神状态良好。精力充沛，活泼好动，食欲正常。体重、身高能够按正常的生长速率增长,宝宝睡眠中的问题,“生物钟”倒置宝宝抱着才肯睡黄昏哭睡眠安全婴儿闷热综合征婴儿猝死综合症,新生儿的正确睡姿,新生儿的正确睡姿,优点避免窒息停止呼噜侧睡缺点: 影响耳型、头形小叮咛经常更换到另外一侧，,侧睡,新生儿的正确睡姿,仰睡,仰睡优点身心放松减少压迫便于照顾,仰睡缺点影响头型缺少安全感阻碍呼吸,尤其是感冒,新生儿的正确睡姿,俯卧优点富有安全感减少呕吐俯卧可帮助宝宝练习抬头挺胸，增强颈部、背部及四肢等大肌肉群。有利于翻身和爬行的训练。俯卧位时宝宝的血氧分压比仰卧位时高510毫米汞柱,俯卧缺点容易窒息
27、不易散热难以观察小叮咛 不要穿前面扣子很突出的衣服，会让宝宝和很不舒服,枕头,消灭定型枕,为新生儿创设良好的居室环境,新生儿室环境应阳光充足，避免强光直射婴儿面部和眼睛保持室内空气新鲜、流通、舒适，室内禁止吸烟，使新生儿睡快、睡香保持居室适宜的温度、湿度，温度为2224，相对湿度为5060%，过冷过热都会影响新生儿的睡眠保持良好的睡眠气氛，如拉上窗帘，调暗灯光，保持安静，减少噪音,为新生儿创设良好的居室环境,保持床上用品清洁与舒适，并适时增减，注意不要穿太多的衣服睡觉新生儿的床面应该用硬质的，可预防新生儿脊柱弯曲变形，,宝宝的睡眠安全,捂热综合症新生儿猝死,捂热综合症是由于过度保暖、捂闷过久引
28、起婴儿缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐昏迷，乃至呼吸、循环衰竭的一种冬季常见急症，,婴儿猝死综合征：国际上公认的定义为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原因。,婴儿猝死综合症的原因,大部分专家认为当孩子身体素质有缺陷，比如心肺功能、觉醒功能发育不全，接触了某些诱发因素，如趴着睡觉或睡在柔软的地方，就容易发生婴儿猝死。,宝宝的睡眠安全,让孩子仰卧睡眠美国发起“仰卧睡觉”运动以来，婴儿猝死综合症的发生率已经下降了40%。 侧卧睡也不安全，侧卧睡发生猝死的几率是仰卧睡的两倍（易翻身变成趴着睡）,宝宝的睡眠安全,谨慎布置婴儿的睡眠环境不要睡太软的床铺 不要在婴儿床上放置柔软物品和松软的床上用
29、品,注意：不要使用辅助物品来固定宝宝的睡姿，可能非但没有效果，还有危险。,宝宝的睡眠安全,避免宝贝过热 母婴“共眠”，但不同床：宝宝周围不要有多余的物品不要让宝贝长时间独自睡觉母乳喂养接种疫苗不要让孩子接触吸烟环境,6.新生儿的大小便护理,胎便：一般出生后34天排尽，与喂养的环境有关,母乳喂养的大便：金黄色、稀糊状,配方奶的大便：淡黄色、可堆起来,混合喂养的大便介入母乳喂养和配方奶喂养之间,次数：次数不一定,护理方法,大便后用卫生纸把婴儿臀部擦净，女婴一定要从前向后擦，并用流动水清洗臀部每天晚上要用温水给婴儿洗臀部每次便后，要将便盆清洗干净注意观察婴儿二便的信号，及时作出反应如有臀红用温水清洗
30、后，晒太阳,新生儿大便的异常情况,蛋花汤样大便：每天大便5-10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良多见于吃牛奶或奶粉喂养的新生儿处理：若母乳喂养的不做特殊处理，逐渐会好，混合喂养或人工喂养的减少喂养次数或调节饮食结构,新生儿大便的异常情况,水样便：大便次数多在10次/天以上，呈水样，量较多，因此婴儿易出现脱水症状病因：多由于肠道病毒感染，时间：多见于秋季和冬季,秋季腹泻的临床表现一般为急性起病，开始1至3天会有明显的发烧、呕吐症状，随后开始出现腹泻。,秋季儿童腹泻三“标准” -发烧、呕吐、腹泻,“秋季腹泻”的治疗,症状轻：一种是蒙脱石散黏膜保护剂，一种是益生菌补充帮助恢复肠道
31、菌群一种则是口服补液以防脱水。家长需要观察患儿的精神、脸色、尿量、眼泪等情况。轮状病毒肠炎症状重者，则需要到医院就诊给予静脉补液治疗。,迁延不愈的“秋季腹泻”,迁延不愈的情况，则可能属于继发的乳糖不耐受，建议母乳喂养的婴幼儿适量补充乳糖酶配方乳粉喂养的幼儿则需要将奶粉换为腹泻奶粉。其原理就是让孩子避食乳糖或者帮助乳糖消化,新生儿大便的异常情况,绿色稀便-粪便量少，次数多 呈 绿色黏液状，伴有哭闹,饥饿性大便,泡沫状便-大便稀，大便中有 大量泡 沫，带有明显酸味,糖消化不良,臭鸡蛋便-大便快状，闻起 来像臭 鸡蛋一样。,蛋白质消化不良,大便次数增加，粪水分离，或还有少量奶瓣,单纯消化不良,新生儿
32、大便的异常情况,黏液或脓血便：多为细菌痢疾深棕色泡沫状便：多见于人工喂养的婴儿油性大便：淡黄色，液状，量多，表示食物中脂肪过多，可能是脂肪消耗不良便秘：多见于人工喂养的宝宝大便味赤豆汤样：可能为出现性小肠炎大便黏液性，鼻涕装带血，多为痢疾,新生儿大便的异常情况,【灰白色】-有胆道梗阻情况【黑色】-胃肠道上部出血或服用了铁剂的大便，有的似柏油样【血丝】-可能由直肠息肉、结肠息肉和肛门裂所致，应做进一步的检查。【果酱样便】-可考虑为肠套叠,7、新生儿的啼哭与处理,生理性啼哭病理性啼哭,新生的宝宝用哭声表达他们的各种需求,及时找到宝宝哭闹的原因,生理性啼哭的原因,原因一：饿了或吃得太饱原因二：尿了或
33、拉了原因三：困了原因四：胀气原因五：太冷或太热原因六：空气不好，环境不好原因七：找妈妈，寂寞了，无聊了原因八：想睡觉了。原因九：身体不舒服-,宝宝生理性啼哭的特点,声音抑扬顿挫，很响亮，并有节奏感哭而无泪进食、睡眠及玩耍都很好每次哭的时间很短，一天大概能哭好几次很好安慰：走向他、轻轻触摸他、对他笑，或把他的两只小手放在腹部轻轻摇晃两下，宝宝就会停止啼哭。,啼哭是婴儿的一种特殊的运动方式，有利于宝宝的健康,生理性啼哭的处理,及时响应满足婴儿的需求找到适合孩子放松的方法,“研究资料显示，婴儿在啼哭的时候，如果立刻有人理会，在他们稍大时反而会哭得较少。”,安慰宝宝的5S法,病理性的哭,“病理性”哭闹
34、的婴儿哭声不同寻常，尖叫呻吟哭声音嘶哑阵发性剧哭，低声无力的哭，断断续续的急哭夜间睡眠不安，睡一会，哭一会，睡不安宁伴有发烧时精神萎靡，面色苍白，有时伴有呕吐、腹泻、大便有血,当新生儿出现与往日有明显的反常表现时，要结合新生儿的精神、吃奶情况及一般表现综合分析，若考虑哭闹不安是由疾病引起，应立即送往医院诊治，不能延误。,妈妈，让我尽情地哭一会儿,黄昏哭,新生儿的三浴方法,水浴空气浴日光浴,科学三浴可以刺激皮肤,调节内脏功能,增强机体的抵抗力,婴儿皮肤的功能,感觉功能防御功能排泄功能调节体温功能呼吸功能制造维生素D的功能,婴儿皮肤的特点,婴儿期皮肤薄嫩，适应外界能力差，需要加强锻炼，使之适应生长
35、快，新陈代谢旺盛的身体特点婴儿皮肤内血管丰富，有大量的神经末稍可以感知外界的各种刺激，应多带孩子进行户外活动，使之适应自然环境变化，减少疾病的发生,三浴的作用,三浴可达到增加婴儿肺活量，促进血液循环，增进食欲，锻炼神经肌肉的协调选、改善体温调节功能等目的三浴可使婴儿适应气温变化，增强对寒冷的适应性，同时可以增强皮肤的呼吸功能，防止感冒,日光浴,日光浴就是晒太阳。暴露：根据气温尽量暴露,先晒背部和四肢,再晒胸部和腹部,但不要阳光直射眼睛和面部时间：逐步适应,由短到长,夏天:上午89点或下午46点冬季:上午11点到下午2点 春秋无明显的时间限制,日光浴,天气的选择最好在无大风,气温不低于22时抱出
36、户外低于22，选择潮阳的房间，打开玻璃气温高于38，可在阴凉的地方， 间接接受散射或反射的阳光当气温过低或 过高时不要让新生儿裸露,空气浴,婴儿每天到户外活动12次(天气异常时除外)室外温度不要低于15,无风或微风在吃完奶后11.5小时带出去衣服适宜 ,冬天注意保温 根据天气情况暴露皮肤 时间：逐渐进行，新生儿在有太阳的室外待20分钟左右交流：注意交流，打好语言基础,水浴,水浴是让新生儿全身在水中的一种体育运动婴儿出生后应洗澡、洗脸、洗脚、游泳洗澡水量：以新生儿半卧位浴盆时水刚好浸没锁骨为宜水温:均可在36-38时间：1015分钟为宜,洗澡,三浴锻炼的注意事项,注意根据季节变化和婴儿的身体情况
37、安排三浴锻炼,要因人而异,不可生搬硬套,新生儿游泳,游泳也是水浴的一种形式,新生儿早期的体重下降期间,不主张进行新生儿的游泳活动,给新生儿 洗澡的方法,沐浴的好处,清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热促进血液循环，活动肌肉和肢体,使宝宝舒适了解并观察体表情况减低各种皮肤疾病的发生率,沐浴前准备,环境:创造良好的室温环境2428度（如关门窗、空调等）物品:1、浴盆、浴床、脸盆,洗浴用品2、婴儿衣服、（纯棉、开胸、无扣婴儿服）、尿 布各1件3、浴巾、小毛巾各2条4、消毒棉球、干净柔软的棉纱、温水棉球等操作者:洗手,剪指甲,去掉饰物,沐浴前准备,水量:2/3浴盆调试水温（38-40度，先放冷水，再放热水）用
38、水温计或手肘或手腕内侧试水温将浴盆放在齐腰牢固平台上将10ml沐浴液倒入浴盆中,搅匀（每周12次）,沐浴顺序,脱去宝宝衣物检查体表留下尿布用大浴巾包裹宝宝全身,沐浴顺序,清洁眼睛,沐浴顺序,清洁面部,头部： 1.用胳膊夹住宝宝的身体,左手掌托着婴儿的枕部，左手拇指及中指将宝宝的双耳廓前推挡住外耳道,防止水流入 2.右手抹上不含皂质、无泪配方的洗发精或洗发沐浴露，柔 和地按摩头部，然后冲洗干净后抹干。,沐浴顺序,对于“头垢”禁用手指甲刮，可用婴儿润肤油涂抹，停留30分钟后用婴儿洗发精洗掉即可,注意事项眨眼反射是人免受强光和异物伤害而在后天形成的一种保护性反射。新生儿的眨眼反射尚未建立,婴儿的眼睛
39、更容易受到洗护产品的伤害选择让婴儿 “不再流泪”的产品非常重要,沐浴顺序,将婴儿放在床上，将其尿布脱下左手托着婴儿肩颈部，并抓住宝宝腋下,右前臂托住宝宝双腿,用右手握住宝宝左腿靠近腹股沟处,使宝宝臀部位于手掌上,缓慢将婴儿放入水中,沐浴顺序,右手离开婴儿的臀部，轻抚婴儿左肩，左手四指缓缓握住婴儿左侧腋下，拇指固定在肩部将婴儿放在浴床上，头颈部非常舒适的仰卧在妈妈腕关节上,婴儿入水前手中可握一颜色鲜艳的小玩具转移其注意力，避免恐惧及哭闹,沐浴顺序,褶皱处重点清洁,婴儿的皮肤非常薄，厚度是成人的1/3。对外界的刺激特别敏感，所以动作要轻柔，且沐浴露要纯正温和。,沐浴顺序,清洗婴儿会阴部时，动作要格
40、外轻柔,沐浴顺序,背部：用托住宝宝的右手将宝宝轻轻转向内侧,露出其背部和臀部,沐浴顺序,洗完后，一只手四指托着婴儿下腹部，拇指固定婴儿臀部另一只手四指捏住婴儿左腋下，手掌托着婴儿胸部，将其轻放浴巾上,沐浴顺序,迅速用浴巾包裹婴儿，用浴巾吸干宝宝身上的水分.,出生婴儿的体温调节中枢发育还不完善，既怕冷又怕热。以手足温暖、背部无汗为准。,肚脐的护理,皮肤护理,臀部：以会阴部及肛门中心部位的粘膜为重点从上而下涂抹护臀膏，能在皮肤表面形成保护膜，避免尿液直接刺激肌肤避免尿布疹,包裹婴儿,穿好衣服包裹好婴儿,洗澡的注意事项,应在喂奶后1小时进行洗澡，以防呕吐或溢奶洗澡时注意保温，减少暴露，动作轻柔迅速保
41、证不让水进入新生儿耳内，眼内洗澡时间不宜过长，以10分钟左右为宜洗澡时，应保持微笑，并和新生儿说话，增加感情交流洗澡时，应注意观察新生儿是否有异常情况发生，早发现及早处理,调试水温,帮宝宝脱衣,清洁眼部和面部,包裹婴儿,洗头发,擦干及脐部、褶皱和臀部护理,清洁臀部,沐浴顺序,准备,洗身体,10、新生儿的体温、身长、体重的测量,体温的测量方法,方法：传统水银计、肛门测量方法，耳温 枪式温度计、 电子体温计，,根据年龄选择体温测量的方法,肛门温度相对最为准确,肛温比腋下体温高0.5,体温测量的方法,【注意事项】测量体温前，检查体温计是否完好，水银柱是否在35以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口
42、鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量,身长的测量,身长指从头顶到足底的全身长度,正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5-7cm,连侧三次，用两个相近的数字平均数作为记录数字，并记录到小数点后一位,体重的测量,注意事项,排尿脱衣空腹同一磅秤同一时间,连侧三次，用两个相近的数字平均数作为记录数字，并记录到小数点后两位,体重的测量,出生时：30.5kg1周内生理性体重下降（9%）3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）2-12岁：平均每年增长约2kg,新生儿喂药的方法,液体半卧位主动吸吮（勺、奶瓶）滴管：慢慢滴入，根据吞咽的速度,禁止捏鼻子直接倒入咽部,防止呛咳、吸入性肺炎,新生儿喂药的方法,用奶瓶喂药时，用少量温开水刷净后再服下喂完一种药，再喂另一种药喂药后不宜马上喂奶，防止引起呕吐不可药和乳汁混在一起，以防发生凝块，或降低疗效，或影响食欲,
