1、肠绦虫与囊虫病,重庆医学高等专科学校陈吉刚,肠绦虫病,一、概念 临床特点,肠绦虫病是由各种绦虫成虫寄生于人体小肠所引起的一类肠道寄生虫病。我国以猪肉绦虫和牛肉绦虫最常见。人因进食含活囊尾蚴的猪肉或牛肉而感染。临床表现以轻微的胃肠症状及大便中排出白色带状节片为特征。,二、病原学,在我国常见的肠绦虫有猪肉绦虫、牛肉绦虫，其次为短膜壳绦虫，偶见阔节裂头绦虫和犬复孔绦虫。,三、流行病学,（一）传染源 人是猪肉绦虫和牛肉绦虫的终末宿主，故绦虫患者是猪肉绦虫和牛肉绦虫的传染源。从粪便中排出的虫卵分别是猪与牛感染引起猪和牛的囊虫病。（二）传播途径 人因食入未煮熟的含囊尾蚴的猪肉和牛肉而感染；或因生尝肉馅、生
2、肉、未熟透肉片而感染；生、熟食炊具不分也可导致熟食被污染活囊尾蚴而使人感染。,（三）人群易感性 人群普遍易感，以壮青年农民较多，男性多于女性。（四）流行特征 呈世界性分布，在我国分布较广，猪肉绦虫分布于华北、东北、西北、云南；牛肉绦虫分布于西南各省及西藏、内蒙古、新疆等。,四、发病机制与病理解剖,机械作用剥夺营养毒性作用,胃肠紊乱神经过敏,五、临床表现,潜伏期23个月。猪肉绦虫病与牛肉绦虫病的症状轻微，患者不自觉发现粪便中带状节片为最常见和唯一的症状。牛肉绦虫的节片蠕动能力较强，常可自动从肛门脱出。重者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲缺乏、消化不良、头痛、失眠、磨牙、神经过敏等。,部分患者有
3、肛门瘙痒，体重减轻。儿童可表现贫血，甚至发育迟缓。猪肉绦虫患者因自体感染而同时患有囊虫病者可占2.5%25%，感染期越长危险性就越大。牛肉绦虫长而肥大，若寄生数量多，偶可引起机械性肠梗阻。,六、诊断,有进食生活不熟的猪肉、牛肉的病史，粪便中有白色带状节片，粪便中找到绦虫即可确诊。,七、治疗,主要是驱虫治疗。 1吡喹酮 为首选药物。 2甲苯达唑,八、预防,在流行区做好宣传教育，开展普查普治，对绦虫病患者进行早期、彻底的治疗，加强人粪便管理，避免人粪便污染牧场，防治猪、牛感染；注意个人卫生，饭前便后洗手，不吃生或不熟的猪肉、牛肉，炊具、食具应生、熟分开；加强屠宰卫生管理，禁止出售含囊尾蚴的猪肉和牛
4、肉。,囊虫病,一、概念及临床特点,囊虫病是猪肉绦虫的囊尾蚴（幼虫）寄生在人体组织器官所致的疾病，是较常见的人畜共患疾病。人因误食猪肉绦虫卵而感染，亦可因身体内有猪肉绦虫寄生而发生自身感染。囊尾蚴主要寄生在皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等部位，寄生在脑组织最为严重。,二、病原学,人是猪肉绦虫、牛肉绦虫的终宿主，绦虫在人体内发育为成虫，致人患绦虫病；人也可是猪肉绦虫的中间宿主，故人还可患囊虫病。,三、流行病学,（一）传染源 猪肉绦虫患者是唯一的传染源。（二）传播途径 1外源性异体感染 2外源性自身感染 3内源性自身感染,（三）人群易感性 人群普遍易感，以壮青年多见，男性多于女性，农民较多。（四）流行
5、特征 本病呈世界性分布，特别是有吃生猪肉习惯的地区和民族中流行。我国31个省、市、自治区均有不同程度的发生和流行，其中以东北、华北、西北、西南等地区发病率较高。农村大病率高于城市。,四、发病机制与病理解剖,囊尾蚴寄生在宿主的组织、器官，对周围组织造成挤压囊尾蚴向宿主排泄代谢产物及释放毒素，导致宿主损害囊尾蚴剥夺宿主的营养，导致宿主营养缺乏,五、临床表现,潜伏期3个月左右，临床表现与感染的轻重和囊虫病寄生的部位有关。（一）脑囊虫病 1脑实质型 2脑室型 3软脑膜型 4脊髓型 5精神异常型,（二）眼囊虫病（三）皮下组织和肌肉囊虫病（四）其他 如肺囊虫病和心囊虫病等，但罕见,脑囊虫,皮下囊虫病,六、
6、诊断,根据患者有流行区，尤其有绦虫病史，临床表现有癫痫发作，颅内压增高，精神失常，皮下肌肉结节，脑脊液有异常表现等，可作为疑似病例。,七、鉴别诊断,脑囊虫病需与原发性癫痫、颅内肿瘤、结核性脑膜炎、脑血吸虫病、脑肺血吸虫病等鉴别。皮下囊虫结节应与皮脂腺囊肿、神经纤维瘤、风湿性皮下结节、肺吸虫皮下结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内异物。葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。,八、治疗,（一）病原治疗 1甲苯达唑 2吡喹酮（二）对症治疗（三）手术治疗（四）治疗中应注意以下事项 1各型囊虫病患者应住院治疗，因皮肌型囊虫病患者也有潜在闹囊虫的可能，治疗中可能有较强烈不良反应等症状，故必须住院治疗。,2癫痫发作频繁者应同
7、事给予抗癫痫治疗，颅内压增高者需先降颅压治疗。必要时需外科行脑室引流减压术后方能进行药物治疗。3眼内囊虫病禁止杀虫治疗，以免囊虫在眼内死亡后引起的炎症加重视力障碍，甚至失明。所以，必须手术治疗，还应注意同时存在其他器官囊虫病的可能性。4脑室内囊虫致脑室梗阻者可先考虑手术治疗再行驱虫治疗。,5晚期囊虫病华纳和有痴呆、幻觉、妄想及性格改变者，疗效较差，且易发生严重反应。,九、预防,广泛宣传本病的危害和传播方式。对绦虫病患者应及早进行驱虫治疗及其粪便管理，饭前便后要洗手，防止吞食猪肉绦虫卵。生猪饲养不得任意放牧，应进行圈养，对感染绦虫病的猪进行驱虫治疗，以阻断人-猪间的传播。认真做好上市猪肉的检疫工作，禁止出售含囊尾蚴的猪肉。改变不良的饮食习惯，不吃生的或不熟的猪肉。,
