1、,乐平大连医院院感办：高英桃,增强防控意识降低院内感染,大连医院,2016.2.16大连医院,大连医院,需要各位了解的主要内容：什么是医院感染医院消毒、灭菌医疗废物分类管理职业危害与防护,大连医院,一、医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。,大连医院,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 2.本次感染直接与上次
2、住院有关；,大连医院,3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染； 4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；,大连医院,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染； 6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。,大连医院,医院感染爆发 是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,大连医院,部分医院感染爆发事件回顾,医院感染暴发,大连医院,1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名新生儿死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤
3、职。 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。,大连医院,2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某为10名患者白内障超声乳化手术，术后患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿感染了！ 12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急
4、送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于严重感染，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。 卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。,安徽宿州“眼球事件” 医院感染管理之痛,大连医院,西安交通大学医学院第一附属医院 新生儿死亡事件,西安交通大学新生儿科9名新生儿自2009年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15
5、日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 此次院感事件的原因分析：新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生； 消毒隔离等方面存在明显缺陷。 对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 直接经济损失估算3000万！,大连医院,我国发生的非典型肺炎（SRAS）,SRAS于2003年 2月首次发现于广东省，后波及北京、太
6、原、香港、越南的河内等地，并迅速蔓延到世界27个国家和地区。截至2003年5月18日12时,全国内地共累计报告非典型肺炎病例4698例，治愈出院1529例，死亡224例。其中医务人员917例，17名医务人员以身殉职。按卫生部正式公布：医务人员感染率18.38%。 SARS问题的本质是感染控制问题。起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关（医务人员的个人防护、患者的隔离等问题）；SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施。 处理：时任卫生部部长张文康免职、北京市市长孟学农免职。各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。,大连医院,2010年贵州德江县人民医院14
7、名孕妇剖腹产后伤口久治不愈,2010年9月中下旬以来，陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇：看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 根据贵州都市报记者统计，这期间至少有14名剖腹产产妇出现类似症状。,大连医院,肌注部位偶发分支杆菌感染暴发（福建南平，1998）,表现： 1998年8月11月某诊所59例病人发生肌注部位感染，潜伏期280天。起初肌注无明显不适，少数针孔持续疼痛，多数在洗澡或接触后抚摸发现注射处肿块长期不消。15天约长0.51.0cm，后期硬块出现波动感，压痛明显，出现水样脓液。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中
8、33份检出偶发分支杆菌。 调查：检查27种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器 结论：污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水。,大连医院,河南发现艾滋病十年回顾南方都市报2005年12月16日,一个估计的数字是:河南省有偿献血员艾滋病感染者总数为2.31万3.35万人。 因文楼村而著名的上蔡县的艾滋病情况:2001年6月，上蔡县政府上报有偿献血员3.5万人，重点村庄12个，目前估计上蔡县实际感染艾滋病的人数可能
9、在700010000人左右。 2004年7月26日，河南省再次进行拉网式筛查，9月11日卫生厅厅长马建中公开说，河南省共筛查出2.5万名感染者，1.18万现症病人。,大连医院,吉林搜登站镇68名村民因为卖血先后感染艾滋病,1985年10月，搜登站镇经吉林省卫生厅批准，由长春生物制品研究所和搜登站镇卫生院联手建立了一家献血站。所采集的血液主要用生产血浆蛋白以及相关血液制品。 二道沟村部分村民在1985年至1994年，因为卖血而先后患上艾滋病。 2003年7月4日总共化验了104个人，其中大概有26个感染了艾滋病，还有将近90个人感染了丙肝。 2004年政府以社会定向捐赠的方式捐给68名患病者每人
10、4万元。原来每人40万元的索赔案以原告撤诉告终。,大连医院,医院非法采血致11人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2003年）,2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现13人感染了艾滋病病毒。致病原因在于清水河县医院在1998年10月至 2000年9月间非法自行采血，使这13人直接或间接因输血感染。 这是1998年10月1日中华人民共和国献血法实施以来，国内首例因非法采血而造成输血感染艾滋病病毒的重大医疗事故。事件发生后，国务院副总理、卫生部部长吴仪做出指示：要一查到底。,大连医院,烧伤患者中HCV 感染暴发（新疆乌鲁木齐，1994）,1994 年12 月8 日,
11、该院在同一时刻收容抢救治疗132例同批烧伤患者,伤后40天发现首例出现黄疸的HCV感染者,共有105例感染HCV。大批烧伤者集中一所医院抢救治疗。伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关,通过烧伤创面感染的途径不可忽视。,大连医院,胞二磷胆碱所致感染暴发,表现：1995年11月某院神经科两个病室发生输液反应。11月3日次年1月5日264日住院病人中发生输液反应28次。除寒战、发热，伴血WBC升高，6例口唇疱疹，5例血压下降2例腹泻。 调查：二批一次性输液器抽查22份中8份培养出枯草杆菌。停用该输液器后仍有输液反应。输液反应后剩余液体17瓶有
12、细菌生长，其中含胞二磷胆碱6瓶中培养出克雷白菌。从药剂科领取同批号胞二磷胆碱13支中培养出克雷白菌2株，枸橼酸菌2株。 结论：药厂生产胞二磷胆碱过程中的污染引起医院内输液菌血症暴发。,大连医院,医院感染暴发案例,1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后12天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。 1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮,大连医院,本院感染案例,2015年6月20至6月30日，某科室连续出现输液反应，报告院感办，经过调查，发现输液反应者均为周围静脉置管病人。通过环境及对置管病人肝素帽监测
13、结果：1、配药室空气监测合格；2、病人肝素帽监测结果发现细菌超标明显。,大连医院,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。,大连医院,诸多的事件告诉我们,医院感染与医院的每个部门都是相关的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视，医院感染控制是医疗安全的重要组成部分，医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！,大连医院,二、医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌
14、孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。,大连医院,各类环境细菌菌落总数卫生标准,大连医院,环境类别,类：洁净手术室其他洁净场所； 类：非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等； 类：儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析室、其他普通住院病区等；类：妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、急诊科、化验室、输血科、感染疾病科门诊及其病房。,大连医院,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,大连医院,消毒灭菌合格的关键是,方法基本程序剂量,大连医院,医院常用的消毒方法有2种,物
15、理消毒法热力 紫外线 远红外线 电离辐射化学消毒法浸泡、擦拭 喷洒、喷雾 联合应用,大连医院,化学消毒剂有4种： 灭菌剂 高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂,大连医院,我院常用灭菌方法,灭菌高压蒸汽灭菌低温等离子2%戊二醛浸泡10小时,大连医院,我院常用化学消毒方法,高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法,大连医院,我院常用消毒方法,空气消毒方法：通风换气紫外线灯照射含氯消毒剂,首选,大连医院,物品消毒方法,含氯消毒剂（84消毒液、优氯净等）碘伏酒精邻苯二甲醛,大连医院,手卫生 *,手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。,大连医院,全球洗手日每年10月15日,世界卫生组织在200
16、5年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。第三届“全球洗手日”主题：“正确洗手，手筑健康”,大连医院,医务人员手卫生要求,卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2,大连医院,无生命的环境是病原体的储存库！,大连医院,大连医院,六部洗手法,第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦,第二步手心对手背沿指缝相互搓擦,第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,第四步双手指交锁，指背在对侧掌心,第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换
17、进行,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,大连医院,干手措施,大连医院,医务人员擦手方式调查,白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,大连医院,预防和控制医院感染,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手 但要能够经常和适时的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,大连医院,规范合理的洗手设备,大连医院,大连医院,从事医疗活动要符合 手卫生相关要求,大连医院,手卫生的重要性,接触,洗手,病菌,菌,大连医院,沾满各种病原菌的双手,大连医院,大连医院,什么时间洗手?,直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,大连医院,接触体液或
18、排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,大连医院,大连医院,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损_指甲油 ?,大连医院,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB（革兰氏阴性细菌）的危险因素,大连医院,大连医院,大连医院,保护你的双手,冲净皂液正确干手 不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套,大连医院,特别提醒,所有的化学消毒剂都有毒性! 不能过度使用!,大连医院,大连医院,如果保护不得当-你的双手,大
19、连医院,使用符合自己的护肤品 -有效保护您的双手,大连医院,三、医疗废物的管理,大连医院,医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,大连医院,大连医院,黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。,大连医院,关于依法加强对医疗废物规范处置的通知,各科室：为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据医疗废物管理条例、医疗废物管理办法等规定，特制定我院医疗废物具体处理办法。 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋：黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 二、医用未
20、经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门指定专人，运出集中处理，日产日清。,大连医院,三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放） 1、用过的棉签、棉球 、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由各科保洁员每天收集，与科室负责的人员双方进行交接并签名，最后送至医疗废物暂存室，48小时内由景德镇市清源医疗废物处理有限公司回收处理。 2、使用后一次性输液器、配药后的一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保洁员收集，统一放置医疗废物暂时储存室，处理方式同上1。 3、废弃的标本、手术切
21、除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。,大连医院,4、注射后的一次性注射器、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，处理方式同上1。 5、使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒， 达3/4封盖，处理方式同上1。 6、使用后的一次性输血袋、送血库保存至少一天后送医疗废物暂存间。处理方式同上1。 7、放射科、化验室废弃的化学试剂、化学品如： 废弃的过氧乙酸、废弃的汞血压计等放入红色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。,大连医院,四、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天。 五、负责医疗废
22、物集中处置的人员应对医疗废物进行登记，具体包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方签名、并保存3年。,大连医院,容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒； 利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。,大连医院,回收、暂存、登记专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超过48小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年集中处置有资质的医疗废物处理中心。,大连医院,1）中华人民共和国国务
23、院令第380号医疗废物管理条例2）卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法3）卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物管理行政处罚办法 ,医疗废物管理的相关法律法规,大连医院,卫 生 部、国家环境保护总局医疗废物分类目录 国家环境保护总局、卫 生 部医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定国家环境保护总局 医疗废物集中处置技术规范（试行） ,大连医院,四、职业危害与防护,什么是职业暴露？ 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。,大连医院,经血液传播疾病和化疗药物伤害是护士工作中主要面对的职业危害。 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的
24、主要种类。 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。,大连医院,加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！,大连医院,护士常见的职业危害,1、注射占护士工作量23，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。,大连医院,2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。,大连医院,职业性接触病人的血液,接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事
25、件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。,大连医院,接触到血液后被感染的危险有哪些？,1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是630。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。,大连医院,2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。,大连医院,3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率
26、0.3；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1，含有HIV的血接触到皮肤上的感染机率估计小于 0.1，少量的血液接触到皮肤可能不会引起感染。,大连医院,化疗药物毒性反应的危害,1、最严重的毒性反应骨髓抑制 2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不同程度的影响。 3、远期毒性生殖系统毒性 4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。 5、高敏体质者：接触后出现过敏反应,大连医院,护士吸收抗肿瘤药物途径,主要在配制化疗药物过程中：打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。,大连医院,护士职业防护现状,临床护士在工作中被血液污染的锐
27、器刺伤发生比率较高，一项调查表明过去的一年80以上的护士有过1次以上锐器刺伤。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。,大连医院,易被刺伤的情况：,1、被拔出的静脉穿刺针刺伤； 2、将静脉注射器与针头分离； 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗等。,大连医院,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器，负压标本试管采血等。 小心弃置：用过的针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在黄色利器盒里。,大连医院,医务人员
28、避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,大连医院,禁止双手重新盖帽,大连医院,禁止用手移去注射器针头,大连医院,禁止将针头放置在床边、小车顶部,大连医院,标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,大连医院,其基本特点为： 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉
29、色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。,大连医院,伤口的处理：发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施： （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口. （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.,应急事故紧急处理程序,大连医院,（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！,大连医院,皮肤污染： 污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如70%乙醇或皮肤消毒剂。 针刺伤(加药时)： 皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体
30、： 必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。,大连医院,衣物污染： 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器。,大连医院,针头刺伤后危险性有多大？,研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33。 美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉；,大连医院,5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）； 6、引起
31、感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量；,大连医院,怎样预防职业性血液接触？,很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产）,大连医院,手套的使用,手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。,大连医院,接触到任何血液后，你应该：,向有关部门（科室、感染控制办）报告： 被刺、被割或接触到血液的事件。,大连医院,乙肝疫苗注射
32、是最安全有效的预防乙肝的方法。（你应该早就打过乙肝疫苗针） 丙肝-没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。 艾滋病毒-没有疫苗。可用免疫球蛋白！,大连医院,什么时候开始补救治疗？,1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内。,大连医院,普遍性防护原则的操作内客是什么？,WHO推荐的普遍性防护原则包括以下内客： 安全处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用
33、手毁坏用过的注射器。,大连医院,4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。 6、勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。,大连医院,再次提到洗手,医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。,大连医院,大连医院,使用防护设施避免直接接触体液,根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。,大连医院,护士在高危环境下的自我防护,1、护士对病区空气污
34、染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。 2、护士对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。,大连医院,3、护士对血液、体液传染的防护：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中应牢固树主自我保护意识。 4、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。,大连医院,运用普及性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。普及性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血液引起各疾病感染的防护措施。普及性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。,大连医院,电光性眼炎是由于紫外线辐射而造成的角膜损伤。主要症状为双眼突然剧烈疼痛、有异物感，畏光、流泪或眼睑痉挛等。特别叮嘱长时间在紫外线照射的环境下工作，更需要注意保护眼睛。,大连医院,谢谢您的参与！,
