1、1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,石河子卫生学校 潘晓军,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,第3节 绦虫 绦虫属于扁形动物门的绦虫纲，均营寄生生活。寄生人体的绦虫主要有链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫等。 绦虫的虫体呈带状，背腹扁平、分节，雌雄同体。虫体分头节、颈节、链体三部分。虫卵形态相似，镜下不易区分。绦虫的生活史复杂，均需要中间宿主。,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,一、 链状带绦虫 链状带绦虫又称猪带绦虫。成虫寄生于人体小肠内，引起猪带绦虫病；幼虫寄生于猪或人的肌肉组织内，引起猪囊尾蚴病。,4,科
2、学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（一）形态 1. 成虫：乳白色，状如长带，长约24m。头节呈圆球形，直径约1mm，上有4个吸盘。顶端突起有两圈小钩。链体分为幼节、成节和孕节，孕节内的子宫向两侧分支，每侧约713支（见 图10-13、14）。,图10-13 猪带绦虫的虫卵、囊尾蚴、头节、孕节,5,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,2. 幼虫：称囊尾蚴，为白色半透明的囊状物。囊壁内有一头节，其构造与成虫头节相同（图 10-13）。 3. 虫卵：圆球形，棕黄色。卵壳内有较厚的胚膜，上有放射状条纹，内含一个六钩蚴（图 10-13）。,图10-14 猪带绦
3、虫的成虫、幼虫（米猪肉）,6,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（二）生活史1. 在人体内的发育 当人食入生的或未煮熟的含活囊尾蚴的猪肉后，囊尾蚴在小肠内翻出头节，固着在肠粘膜上，从颈节不断生长出节片，约经23个月发育为成虫。成虫在人体内寿命可达25年以上。人是猪带绦虫的终宿主。,7,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,2. 在猪体内的发育 在人体内的绦虫孕节和虫卵随人粪便排出，被猪吞食后，虫卵在肠内孵出六钩蚴，钻入肠壁，随血液到达猪体内各处，发育为囊尾蚴。囊尾蚴主要寄生于皮下、肌肉、脑眼等部位。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称“米猪肉”。猪是猪带绦虫的中间
4、宿主。 人如果误食入绦虫卵，卵在人体内发育为囊尾蚴，使人患囊尾蚴病（即囊虫病）。所以人也是猪带绦虫的中间宿主。（见 图10-15）,图10-15 猪带绦虫生活史,8,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（三）致病作用1. 成虫：成虫寄生于人体小肠，引起猪带绦虫病。可引起腹痛、腹泻、消化不良、消瘦等。2. 囊尾蚴：幼虫寄生于人体内各组织、器官内，引起囊尾蚴病，又称囊虫病。危害程度和寄生部位有关：皮下囊尾蚴病可引起皮下结节；脑囊尾蚴病可引起头晕、呕吐、精神障碍、痴呆、癫痫等；眼囊尾蚴病可引起视力障碍、玻璃体混浊、甚至失明。 人感染虫卵的方式有三种： 自体内感染（肠胃的逆蠕动）
5、； 自体外感染（误食自身排出的虫卵）； 异体感染（误食他人排出的虫卵）。,皮下囊虫病患者照片图,9,科学出版社卫生职业教育出版分社,脑囊虫病大脑切片,脑囊虫病头部CT片,致病性,科学出版社卫生职业教育出版分社,10,视网膜囊虫病,眼玻璃体囊虫病,致病性,科学出版社卫生职业教育出版分社,11,12,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（四）实验室检查 1. 猪带绦虫病：取病人粪便检出孕节或虫卵即可确诊。 2. 囊虫病：内脏囊虫病主要依靠免疫学方法、活组织检查、CT或MRI等进行诊断。（五）防治原则 注意个人卫生和饮食卫生，不吃生肉或未煮熟的猪肉。注意饮食卫生，以防误食虫卵。
6、养猪要圈养，加强生猪检疫，严禁出售“米猪肉”。积极治疗患者，减少传染源。 常用南瓜籽、槟榔合并硫酸镁驱虫，吡喹酮、阿苯达唑既可驱虫也可用于治疗囊尾蚴病。驱虫时在粪便中检出头节是驱虫有效的标志。,13,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,二、肥胖带绦虫 又称牛带绦虫，成虫与链状带绦虫的成虫相比有区别，但其囊尾蚴、虫卵与链状带绦虫的相似，不易区别。详见图10-16、表10-2、表10-3,图10-16 牛带绦虫的头节、孕节、成虫,14,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,表10-2 两种带绦虫的形态区别,15,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦
7、虫 第10章,肥胖带绦虫的生活史与链状带绦虫不同。人因食入生的或未煮熟的含牛囊尾蚴的牛肉而感染，其成虫寄生于人体小肠，人只是其终宿主，只患牛带绦虫病。 牛因食入人粪便中的牛带绦虫孕节或虫卵而感染牛囊尾蚴病，牛是中间宿主。牛囊尾蚴不寄生于人体，是与猪带绦虫的重要区别。所以其对人的危害远较猪带绦虫为轻。 牛带绦虫卵与猪带绦虫卵不易区别，发现虫卵时，只能诊断为带绦虫病。牛带绦虫病的诊断、治疗和防治与猪带绦虫基本相同。参见 表10-3,16,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,表10-3 两种带绦虫的生活史、致病、诊断与防治,17,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫
8、第10章,猪带绦虫与牛带绦虫下列哪种发育阶段 或结构对人的危害更大? A. 猪带绦虫虫卵 B. 牛带绦虫成虫 C. 猪的囊尾蚴 D. 牛的囊尾蚴 E. 猪带绦虫孕节点评：猪的囊尾蚴可以寄生在人的重要器官，如脑、心、眼睛等部位，引起病变。牛的囊尾蚴不寄生在人体。绦虫成虫只寄生在肠道，主要引起胃肠道的症状。虫卵和孕节（含虫卵）本身不致病，必须发育成囊尾蚴或成虫才致病。,18,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章, 三、细粒棘球绦虫 细粒棘球绦虫又称包生绦虫。成虫寄生在犬科动物的小肠内，幼虫寄生在羊、牛、马等多种食草动物以及人的身体各组织中，引起棘球蚴病。因棘球蚴呈囊包状，因此又
9、称为包虫病。 该病是一种人兽共患病，该病广泛分布于世界各地的畜牧区。我国是世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，主要流行区在我国西部和北部广大农牧地区，即新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川等7省区。,19,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（一）形态1. 成虫：成虫个体微小，长约27mm，头节、幼节、成节和孕节各一节，头节有顶突和4个吸盘。（图10-18）2. 虫卵：与猪带绦虫、牛带绦虫卵相似，在光镜下难以区别。3. 棘球蚴：即幼虫，呈单房液性囊，包虫的称谓由此而来，囊内含大量原头蚴。随寄生时间长短、寄生部位不同，直径可由不足1cm至数10cm。（图10-19）,图
10、10-18 细粒棘球绦虫成虫,图10-19 棘球蚴,20,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（二）生活史 细粒棘球绦虫的终宿主是狗、狼、狐等犬科 动物，中间宿主是羊、牛、骆驼、猪等偶蹄类，偶可感染灵长类和人。1. 在终宿主犬科动物体内的发育：含有棘球蚴的羊、牛等动物的内脏被终宿主犬、狼吞食后，囊内原头蚴散出，在终宿主小肠内发育为成虫。成虫寄生在终宿主小肠，孕节或虫卵随宿主粪便排出，污染动物皮毛和周围环境。2. 在中宿主羊、牛、人等体内的发育：中间宿主吞食虫卵和孕节后，六钩蚴在其肠内孵出并钻入肠壁，经血循环至肝、肺等器官，发育成为棘球蚴。棘球蚴在人体内最多见的部位是肝，肺
11、次之，此外是腹腔。,21,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（三）致病作用 棘球蚴对人体的危害以机械损害为主，棘球蚴压迫周围组织、器官，引起组织细胞萎缩、坏死和器官功能性障碍。 一旦棘球蚴囊破裂，散出的原头蚴在中间宿主体内播散可形成新的棘球蚴。囊液大量溢出还可引起过敏反应。（四）实验室检查 询问病史，了解病人是否来自流行区、与犬等动物接触史对诊断有一定参考价值。 X线、B超、CT等影像学检查有助于对棘球蚴病的诊断和定位。从患者的腹水、胸水、痰液中检获棘球蚴碎片或原头蚴等即可确诊，但严禁穿刺，否则可引起过敏性休克和继发棘球蚴病。常用的免疫学诊断有卡松尼（Casoni）皮内试验和血清学抗体检测。,22,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,（五）防治原则 人因与犬类密切接触，食入被虫卵污染的食物造成感染。家犬和野生动物的感染则常因以病畜内脏喂狗，或将其随地乱抛致使野犬、狼等受到感染，从而又加重羊、牛感染，使流行愈趋严重。 针对其流行环节，应做到： 进行养犬的卫生健康教育； 加强肉类检疫，严格处理病畜内脏，杜绝将病畜内脏喂犬和乱抛； 定期给予吡喹酮为家犬、牧犬驱虫，以减少传染源。 棘球蚴病的治疗，首选外科手术。对早期的棘球蚴病，可使用药物治疗，目前以阿苯达唑疗效最佳。,23,科学出版社卫生职业教育出版分社,第3节 绦 虫 第10章,
