1、幽门螺杆菌相关性疾病的中西医结合诊治进展张万岱教授南方医科大学南方医院消化疾病研究所中国 广州一、幽门螺杆菌感染与上消化道疾病1 幽门螺杆菌（Hp）与上消化道疾病关系密切慢性胃炎的主要病因消化性溃疡的重要致病因子胃MALT淋巴瘤的诱发因素之一胃癌的起动因子之一增生性息肉的发病可能有关2 根除幽门螺杆菌是防治上述疾病的重要措施3 对幽门螺杆菌感染必须及时诊断和治疗(1)非侵入性检查血清学方法、呼气试验、胃液PCR及粪便Hp抗原检测等。(2)侵入性检查(胃镜依赖方法)形态学、微生物学和分子生物学技术。1 微生物学方法血清学方法素 依赖技术形态学方法因诊断 原 与分 、Hp感染的诊断1 检测方法Hp
2、检测方法的 感性及 性对 检测 感性(%)* 性(%)*感染的诊断方法菌 70 92 100学检查(Warthin-Starry 93 99 95 99染 Giemsa染 )素呼气试验 90 98.9 89 99 素 试验 75 98 70 98粪便抗原检测 8996 8794感染的诊断方法血清Hp抗 88 99 86 99* currency1分“fi的结fl 中可因技术方法有 大的 currency1 素 依赖性试验诊断”和根除” 诊断 一 感染诊断方法性可诊断Hp性 科研诊断 菌 性 性血清学检查可 大的 病学查。（1）诊断”（2）根除Hp疗 断 是根除时 非侵入性的 素呼气试验、粪便抗
3、原检查 镜 的 素 试验 查 Hp根除治疗结 4 进。 镜 检 时 胃 胃 一 。、HP的治疗原 (1) 根除治疗的 (2) 根除的治疗方 起 国 Hp及 菌对抗生素的 性。Hp的根除 Hp性的 疾病 必须 消化性溃疡* 胃癌术 胃MALT淋巴瘤 显 的慢性胃炎# 计划使 NSAIDs currency1分功能性消化 （currency1 FD） GERD 胃癌家族史 个人强烈要求治疗 胃肠道外疾病 * PU（GU DU） 无论 动 非 动 无论有无并发 。# 显 合并糜烂 中-重度萎缩 中-重度肠化生 轻-中度典型增生。重度典型增生 考虑癌变。 FD和GERD 根除HP的 由如前所述FD 根除Hp的 由 根除Hp可 使currency1分患提生 质量currency1 根除Hp有利胃 炎 的恢 根除Hp可 降低胃癌前 病变发展成胃癌的危险性 根除Hp的 益与费 相 显然利大弊GERD 根除Hp的 由 GERD患长 PPI导致胃萎缩 增加胃癌发生的危险性 根除Hp可 使胃酸分泌正 胃炎 消失 甚使currency1分萎缩逆转currency1 根除Hp可 延缓GERD 发 根除Hp虽然会对某些GERD患带来一些负面影响 但权衡利弊对需要长 抑酸治疗的GERD患做Hp根除显然是 的
