1、脑缺血缺氧性脑病护理查房,十九病区 凌雪梅,2,内容,5,健康教育,讨论,病情简介,3,入院查体,病史,辅助检查,病情进展与诊疗,4,病史汇报,糖尿病,病史,入院时间：2016-09-19 12:40 。主诉：头晕小时患者于入院前4小时，误明显诱因下出现头晕，视物旋转、左手麻木、四肢发抖、伴心悸、胸闷、气促，无头痛，无耳 鸣，无胸痛，无肢体乏力，无黑蒙和晕厥。查血常规，随机血糖：13mmol/L。初步诊断：1、缺氧缺血性脑病、 2、高血压病3级，极高危 3、糖尿病,5,入院查体,T 36.4，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对
2、光反射灵敏，四肢肌力正常，四肢肌张力正常。既往史：平素身体健康，有高血压病史7-8年,血压最高时180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否认冠心病史 。,6,辅助检查,头颅CT检查：双侧基底节及半卵散在缺血灶腹部超声：脂肪肝,7,病情进展与诊疗,9-19 14:16 二级护理、低盐糖尿病饮食9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以对症治疗” 9-19 15:39 饮食为低盐低脂糖尿病普食，治疗予以控制血压、控制血糖、改善脑循环为主，患者放跌倒评分为8分，启动防跌倒预案。,8,脑血管疾病鉴别,多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体抽动，CT见占位,多见于中
3、老年人，发病迅速，偏瘫和面部肌肉无力，感官不灵。心电图或见心律失常，血压不正常。脑CT见出血灶或梗死灶。,相关知识,头晕或眩晕辅助检查,动脉狭窄,脑供血不足,腔梗,头CT/MRI,超声MRACTADSA,TCD,椎基底动脉供血不足,骨质增生曲度变直椎间隙窄,颈椎片,神经科门诊内科门诊,相关知识,脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脑脑供血不足， 脚麻木，有的为舌麻、唇麻。（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。（4）肢无力或活动不灵,13,（5）与平日不同的头痛。（6）突然原因不明的跌交或晕倒。（7）短暂的意识丧失或个性和智
4、力的突然变化。（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。（9）恶心呕吐或血压波动。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。（12）患者突然但暂时出现的视物不清。,相关知识,护理诊断,1、舒适的改变 与头昏有关2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关3、低血糖的护理 与服用降糖药有关4、焦虑 与病程较长有关5 、知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关6 、潜在并发症 心律失常和中风,护理措施,15,护理措施,1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激， 加重头晕2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人卧床休息4 、协助患者生活需要5、向病人解释
5、发生眩晕的病因诱因6 、防止患者跌倒。,脑动脉供血不足的护理,一般护理 1、指导病人卧床休息，枕头不宜太高以免影响头部血液供应。注意保护颈椎，防止因颈椎活动引起急性发作。 2、提倡合理进食高蛋白，低盐低脂肪清淡饮食多食蔬菜水 果。 3.保持适量有氧运动。鼓励患者保持心态平衡，保证充足睡眠。,宣教疾病相关知识，增加对疾病的认识掌握自我监测方法提高自我护理能力,知识缺乏的护理,护理措施,护理措施,心理护理,密切观察病情，注意血糖监测遵医嘱正确用药告知低血糖的相关表现及处理,低血糖的护理,护理措施,谷类 主食,蔬菜水果类 应多吃的食物,奶类、鱼禽蛋和豆类 需适量吃的食物,脂肪、油类和糖 每天少吃的食物,健康教育,三种主要的营养物质的摄入比例,选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。,健康教育,1. 脑出血可多次发作，应经常随诊，每天测血压，定期做血糖、血脂、心电图等检查。在医生的指导下服药。如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重，必须及时到医院就诊。2.体胖者适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。3.康复训练过程艰苦而漫长，或终生伴随，需要有信心、耐心、恒心，应在医生指导下循序渐进，持之以恒。4.生活规律，注意劳逸结合。,22,谢谢,
