1、手术室护理安全细节管理 周 菲 2016.7.22,一、接错病人、开错手术部位,接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息督促工人与病房护士做好手术病人交接工作入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息核对及交接工作病人入手术间后由手术室护士、麻醉医生、手术医生根据手术安全核查单再次核对病人信息，并核对病人的手腕带及手术部位标示三方在麻醉开始前、手术开始前、离开手术室前再次核对手术病人及部位,二、手术物品遗留在病人体内,手术开始前，器械护士与巡回护士共同清点手术台纱布、棉球、缝针、器械等，并做好记录手术中，台上增加或者取下的敷料或器械，巡回护士应及时如实记录器械护士应对台上的所以敷料器械做的
2、心中有数，放置有序，用过的敷料放在固定的地方，凡属于台上清点范围的物品，任何人不得拿出或拿进手术间关闭体腔前，器械护士与巡回护士共同清点敷料、器械等，准确无误后方可缝合。关闭体腔后需再次清点，确定无误后方可缝合皮肤,三、用错药、输错血,手术室护士要加强对药物知识的学习，使用药物前，先核对其名称、浓度、剂量及使用方法，并检查药物的质量及有效期手术中执行口头医嘱时，巡回护士要复述一遍，双方确认无误后方可执行使用后的针剂、安剖、药瓶，都应集中放置，以便统计查对输血前，巡回护士应与麻醉师一起做好输血的三查八对，输血过程中，严密观察有无输血反应，输血完毕，保留血袋24小时,四、病人碰伤、摔伤及管路脱落,
3、巡回护士接送病人时，注意保护好病人的头部及四肢，防止碰伤，手术推车要有护栏麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病人对全麻未完全清醒、烦躁不安的病人，要注意用约束带将病人固定于手术床上，并约束好四肢，固定好各管路，以防病人烦躁拉扯送病人回病房途中，更要注意守护好病人，以防坠床摔伤,五、手术病人体位摆放不当,查对手术部位，为合理安置体位准确无误帮助病人摆好体位，用约束带固定病人时应松紧适宜，防止上肢过度外展、外旋压迫神经，造成神经损伤要经常检查并清除病人身体上不应有的外界压力，手术台托盘、头架的调节螺丝要拧紧，避免术中受压、松动而压伤病人加强护士各
4、种体位摆放方法的培训,六、手术病理标本遗失,巡回护士应填写准确的病理标本名称，及患者的姓名、科别、床号器械护士与手术医生核对标本的名称无误后，交由巡回护士保管如标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入巡回护士督促医生将病理标本连同病理单按指定位置存放，并做好登记，由专人送检值班护士在手术结束后，根据病理标本登记本，核查未送检的标本是否在位,七、护士配合不熟练器械物品准备不足,加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质加强各专科护士的培训，护士定科培训，强化专科水平每周组织业务学习，每月一次操作理论考试邀请各科主任讲解手术配合要领，每年派业务骨干外出进修学习,八、仪器设备使用不
5、当,科内定期组织学习各仪器的使用方法及简单的排除故障的方法邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用，注意事项制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁,九、术后感染,严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减少人员流动术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层流继续运行一小时后再关闭巡回护士备齐手术用品，避免因手术物品准备不齐，多次进出手术间,十、手术室护士急救能力不足,急危重症患者随时会进入手术室，所以手术室护士对于各种急救知识、技术、流程和抢救设备、器械、耗材要熟悉熟练操作、准确无误，以确保手术室患者安全和获得高水平护理质量。,手术室护士急救能力培训的目标,
6、培训目标是通过一系列培训及考核，应对急诊手术、重症手术以及突发急救情况时，手术室护士可以做到忙而有序，头脑清醒，迅速到位，处置得当，进行相关手术时掌握基本急救技能、急救用物，准备、迅速、高质量的与术者配合,培训的方法,基础理论知识培训专科理论知识培训急救流程培训操作技能培训模拟情景训练,基础理论知识培训,分批组织手术室护士参加基础生命支持培训和心肺复苏培训，使其掌握以下内容：心肺复苏基础知识及技能；气管管理技术；心电图知识，能做到识别恶性心律失常；常用14种抢救药物相关知识，包括作用、剂量、用法和严重不良反应,专科理论知识培训,掌握将专科急救知识与手术护理特点结合，如手术室常见急危重症、相应手
7、术及其各类准备和手术配合方法，当术中发生危险情况需要急救时各工种护士之间如何配合等，并制定各种术中常见急救流程的护理常规,急救流程培训,如何核对急危重症患者，当手术患者需要急救时如何进行，如何抢救呼吸心搏骤停，如何抢救手术患者休克，手术室出现突发状况时如何做出第一时间的反应并上报整个培训过程中，一定要强调各工种护士之间如何明确分工合作，可采用课堂讨论等形式加深理解，活学活用,操作技能培训,如何操作急救设备：在整个手术室急救护理过程中，除颤仪和负压吸引装置两种设备最为常用，熟练掌握每一个操作步骤，所以按键的名称及作用，使用过程中的注意事项如何使用急救器械、耗材：器械、耗材方面指定专人负责管理，如胸科止血器械、开颅器械，均在指定位置存放，便于取用。组织手术室护士熟悉各类器械、耗材的使用方法,模拟情景训练,手术室护士一项重要的能力是配合手术，在训练过程中，模拟术中可能出现的各种危急情况，使护士在真实面对时可从容处理，不慌乱,
