1、临床心理学-概述,第一节 什么是临床心理学一、临床心理学的定义： 临床心理学，是一种应用心理学的原理和方法，对智力、情绪、心理及行为问题进行理解、预测和干预,以及从事相关的研究、教学和心理服务的学科。,临床心理学的定义中包含四个方面的内容： 1、临床心理学是心理学中的一个应用性分支学科；（对人类的心理和行为的研究和理解） 2、以心理测评和诊断、心理咨询和治疗为中心； 3、临床心理学工作者的工作对象是临床各科病人的心理学问题，同时帮助存在心理困扰的人（正常人的健康或发展问题） ； 4、临床心理学工作者综合来自临床实践和其他研究中的知识，努力去对某一个体进行评估，并最终理解和帮助他。(独特性),二
2、、临床心理学的主要研究内容 1、 心理失常的表现与规律 2、 病人心理活动的规律 3、 变态心理的病因、病理与防治 4、 心因性疾病的病因、病理与防治 5、 心理健康状况的测量与评估 6、 心理咨询与治疗技术,三、学习临床心理学的意义 1、 改善医学生的知识结构 2、 促进临床服务水平的提高 3、 提高医学对精神疾病防治的水平 学习本学科对于贯彻落实生物-心理-社会医学模式在医学教育上的要求具有重要的现实意义。要求学生把握在临床中病人或求助者的各种心理活动规律，能够采取一定的有效措施对病人心进行干预。,四、临床心理学（诊疗心理学）在心理科学中的位置: Gopla将现代心理学分支分成两大类： 研
3、究类，应用类。 1、心理学的研究不断细化而出现许多研究类分支。目的是为了更好地描述心理现象和探索心理规律。（这倾向于学术。）,普通心理学、认知心理学、比较心理学、发展心理学、实验心理学、神经心理学、心灵学、生理心理学、心理语言学、心理统计学、心理生理医学、理论心理学、群体心理学、社会心理学、人本主义心理学 、幼儿心理学、儿童心理学、青年心理学、成年心理学、老年心理学等。,2、随着心理学实践的不断深入，应用心理学分支不断出现。目的是将心理知识用于学习、工作、生活的方方面面。（倾向于应用）,残疾心理学、变态心理学、咨询心理学、临床心理学 环境心理学、音乐心理学、民族心理学、宗教心理学、审美心理学、
4、文艺心理学、消费心理学、应用社会心理学 管理心理学、教育心理学、劳动心理学、人事心理学、工程心理学、工业心理学、法律心理学、医学心理学、健康心理学、数学心理学、运动心理学,广义的医学心理学。研究内容十分广泛，分支也很复杂（两种意见）,临床心理学变态心理学神经心理学心身医学心理诊断学心理治疗学心理卫生,临床心理学变态心理学神经心理学护理心理学健康心理学其他如：药物与心理学、缺陷心理学等,五、 现代临床心理学存在许多分支。 如：心理诊断，咨询心理学，心理治疗学，护理心理学等。 1、分支出现的原因： 心理科学的研究方法与手段的多样化； 研究对象的细分； 研究目的和研究取向差异。,2、临床心理学分支出
5、现的意义： 这些分支越多，就越能够说明研究的细化。 这是有效分工和优势发展的基础，也是生产、生活实践的需要（任何理论都是为了指导实践，那么首先要把理论实用化）。 在现代心理研究中，随着应用心理学的高速发展，临床心理学分支还将继续大量出现。新产生的分支大多都是与其他学科交叉而出现的边缘学科。,六、临床心理学的工作内容,1、心理评估: 包括对个体的行为、问题、独特的特点、能力、以及智力等的收集和评判。 心理评估的目的： 对心理问题进行定性归类，利于深入研究分析； 便于探索有关的影响因素（生物，心理，社会）； 有利于对不同的心理问题制订咨询策略； 指导个体进行最佳的职业选择； 决定犯罪者是否具备责任
6、能力； 对咨询的效果进行评价。,心理评估的方法： 观察法： 会谈法： 史料分析法： 测验与实验法： 产品分析法：,2、心理咨询、心理治疗、行为矫正； 工作对象：院内病人，院外求助者； 工作时间：一次、数次甚至几年； 工作过程：严格的结构性，自发性； 工作目标：某一具体问题，整个人格结构重建； 工作性质：收费，免费； 工作效果：改变不大，效果显著。,3、研究。 临床心理学工作者不仅要从事心理评估、咨询、治疗、教学和管理等具体的工作；同时，临床心理学工作者还要根据自己的知识背景，经常性地开展临床研究。（以提高自身专业水平，促进本学科的发展。）,4、教学。 本专业的学历教育； 本专业的职业资格培训；
7、 对在职人员进行继续教育。,5、咨询。 综合研究、评估、治疗和教学等工作，为企业或组织中的各种问题提供咨询和建议。 咨询的目标：个人（解决具体问题或提出建议）；具体项目或管理过程（关注阻碍组织机能正常发挥的因素）。 咨询的责任：直接参与具体问题的解决过程；仅仅提出建议。 咨询的功能：教育，建议，直接服务，减少组织内部冲突。,6、行政管理。 由于临床心理学工作者的职业的敏感性，处理人际关系的知识和技巧，以及临床科学研究的能力和成果，他们经常成为很多组织的管理人选。,第二节 临床心理学与其他相关学科,临床心理学已经成为本世纪最热门的专业之一 ,也是西方心理学里最大的一个领域 (全世界 37%的心理
8、学家是临床心理学家 ),其工作范围涉及心理治疗 (可对儿童学习和行为问题进行矫治 ,对具有心理问题和心理障碍的人员进行帮助 ,对灾难和危机中的人员进行心理干预等 ),心理测量 (企业进行人员选拔、对管理人才进行评估、对心理障碍或个人及团体中的发展性问题进行诊断等 ),个体、团体、社区相关的心理学实际问题的解决 ,重大社会事件的心理干预。,临床心理学工作者活跃在心理卫生服务机构、医院、大中小学校、工厂企业、医学系统、法律系统、政府部门、咨询机构和军队等领域。 这就决定了它必然要和其他学科、其他职业之间进行知识的分享和交流，建立各种各样的职业的联系。,一、 临床心理学和其他学科，尤其是邻近学科的关
9、系（联系和区别）。 临床心理学和医学心理学、变态心理学、神经心理学、心身医学、心理诊断学、心理治疗学、心理卫生等，均属于心理科学的分支，在基本理论和基本工作方法上是一致的。 心理学中不同学科之间的差别，其思维方式的不同是根本的区别。特定技术的不同是建立在不同的思维方式的基础之上的。,第一、医学心理学是研究和解决整个医学领域中的心理学问题。它从总体上阐述心理因素在健康和疾病中的作用的规律，以及它所引起的躯体生理、生化过程的机理、提出对人的健康和疾病的心理学观点和医学心理学的研究方法。,第二、临床心理学和变态心理学（病理心理学）都是医学心理学的分支学科。二者区别在于：前者重视临床各科疾病的心理学问
10、题，并着重介绍心理测验和心理治疗的方法；后者则重点阐述精神病的心理学问题，并较多地从理论和心理变态上进行分析。,第三、临床心理学和咨询心理学 咨询心理学是临床心理学的分支之一，两者的工作对象和工作场所有差异。 工作对象：前者的工作对象是临床各科病人，在诊断、治疗、护理、康复和预防中的心理问题，同时涉及正常人的心理困惑（或障碍），也涉及健康人群心理健康的维护和促进； 而后者主要涉及的是正常人的心理困惑（或障碍），也涉及健康人群心理健康的维护和促进。它为解决人们在学习、工作、生活、保健和防治疾病方面出现的心理问题(心理危机、心理负荷等)提供有关的理论指导和实践依据，使人们的认识、情感、态度与行为有
11、所改变，以达到更好地适应社会、环境与家庭的目的，增进身心健康。 工作场所：前者的工作场所主要在医疗机构，咨询机构，保健机构；而后者，主要在咨询、保健机构。,第四、健康心理学主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。在一定意义上说，它是心理学与预防医学相结合的产物。 健康心理学又称心理卫生，或精神卫生。与临床心理学的一个主要区别在于，前者的中心任务是探讨有关躯体疾病的心理学问题，着力于探讨如何培养健全
12、人格，提高心理健康水平，防止心理疾病的心理学问题，而不是疾病的治疗。在这一点上，健康心理学同中国传统医学所强调的“不治已病，治未病”和“防病于未然”的主张有相通之处。,第五、其他。如： 心理诊断学：广义:对各种心理与行为进行评估的过程 。（ 广泛应用于医学、心理学、社会学、教育学 ）狭义:对各类心理紊乱的定性区分和评估。更强调结果和确定性（主要用于精神医学与临床心理）。 心理诊断学是临床心理学的分支之一。 心身医学：主要研究社会心理因素引起的心身障碍，重点研究心身疾病的发病机制、治疗和预防的问题。 心身医学是临床心理学的重要分支。,神经心理学：研究高级神经活动机能与行为之间的相互关系，采用神经
13、心理学的测验方法为测定和诊断脑的局部病灶提供依据。 心理治疗学：研究如何通过（治疗师或病人自己的）思维、情绪、语言与行为影响病人的心理或求助者的心理，从而达到治疗的目的。,二、临床心理学工作者对其他专业工作者的基本态度： 不同心理学专业工作者之间的关系有时很难处。如学院派和临床派，临床和咨询，心理系和教育系，医学心理和教育心理等等。这些学科的差别和对问题的意见的分歧是必然的，而且随着不同学科的进一步发展和职业的竞争，鸿沟将进一步加深。 在这种情况下，临床心理学工作者对其他专业工作者应有一个的基本态度：,1、理解并尊重其他专业工作者的职业能力；2、理解其他专业工作者对临床心理学工作的无知；3、对
14、其他专业工作（或工作者）进行评价时，不论其职业背景如何，应客观、公正；4、对其他专业工作（或工作者）应提供及时的、建设性的意见或建议；5、当病人、求助者或法人代表寻求其他意见时，应积极地予以配合。,三、近年来，与临床心理学关系最为密切的职业或专业有： 医药卫生工作者； 保险业；（国外） 法律界； 教育界；（学校教育，家庭教育） 大众媒体等。,四、临床心理学工作者为大众提供服务的职业准则: 1、谈话时，应多提供知识和信息，少提具体建议； 2、多提有启发性的问题 3、不要在自己不懂的领域提意见或建议； 4、当个人情感和伦理相冲突时，应选择后者； 5、在大众或摄像机面前，应有自知之明，有自控能力；
15、6、应分清经济和伦理的轻重关系； 7、用通俗而准确的方式表达自己的材料。,应重视与其他学科等的关系。 近年来，临床心理学得到了飞速的发展,一个直接的原因就是其他学科的发展的带动和促进,以及社会各个领域对于临床心理学的迫切需求。 因此，尽管处理好与其他学科、社会的各个领域的关系有一定的困难，但是，应从专业人员自身的提高以及学科发展的高度上重视这些关系的处理。,第三节 临床心理学的历史,一、临床心理学产生的背景。 1896年临床心理学正式出现。促使它出现的社会和历史原因很多，但主要的因素包括如下三个方面： 1、临床心理学的研究方法源于心理学的传统研究； 2、对个体心理差异的测量和研究促进了以个体为
16、关注对象的临床心理学的产生； 3、对心理、行为障碍的原因的探索、理解和解释促进了以心理、行为障碍为主要工作对象的临床心理学的产生。,二、临床心理学之父赖特纳韦特默（Lightner Witmer,1867 1956) 1、世纪后期，临床心理学出现的条件（背景）已经具备。、韦特默的个人努力：向冯特学习参与心理实验室工作建立实验心理学实验室参与低能儿童培训学校工作创建儿童指导诊所通过教授、示范、实践创办系统培训发展学校，创办心理学临床杂志，为新学科命名：“临床心理学”。、韦特默的临床心理学目的：有利于所有人。（对个体心理、行为问题的理解和改善有利于全人类）,第四节 现阶段，临床心理学的工作重点,1
17、、心理问题； 2、心身疾病； 3、神经症； 4、精神疾病。,5、儿童的管理教育问题 从临床资料来看，又分为两大类型：一种是父母过分关注，使孩子产生严重的依赖和自我中心的倾向；另一种是父母为事业而忽略了对孩子的正常管理教育，使孩子产生孤独和退缩的行为。 儿童的问题往往与成人的错误对待方式有关。成人将自己的主观愿望强加给儿童，造成了他们的困惑或痛苦，可能会出现厌学情绪、自卑、意志力薄弱、学习兴趣低落，甚至离家出走。 当今少年性格上的弱点使他们对环境适应不良，不良社会力量的引诱使他们误入歧途，也是他们行为问题的原因。,6、婚姻家庭问题从心理学角度看，产生问题的原因大致有两方面：第一是感情纽带的松弛，
18、第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。对于夫妻关系可以总体上给出一个原则，这个原则是：夫妻之间的感情是建立在两个独立的个体彼此给予和能够接纳的基础上。相互的给予是重要的，但如果给予的方式不能被对方理解和接受，往往会有相反的结果出现，这说明了相互理解，接受容纳的重要性。一般生活咨询中所说的互相忍让显然是不科学的，因为忍让不能达到心理上的沟通，忍不下去而爆发的时候，那将会更加难于处理。,第五节临床心理学的发展趋势,一、人数迅速增加：美国：年人，年人。中国：近年来，应社会发展的需求和学科自身的不断成熟和发展，教育培训机构不断地增加，其他专业的工作人员被吸引加入，临床心理学工作者人数的增加更为迅猛
19、。（具体人数未见统计）,二、差异的形成：临床心理学工作者之间的差异主要表现在三个方面：培训模式；治疗方法；专业领域。,、培训模式的差异：科学家实践者模型（年APA建议）：临床心理学工作者首先要作为心理学家（科学家）接受训练，并同时接受临床技术的训练；实践者科学家模型（年代后期）：这一模型突出了临床技术（诊断和治疗）的训练。要求学生掌握科学的方法和统计技术，但并不十分强调研究的技巧，节省下来的时间用于临床技术的训练。 第三个模型主张创立一个新的职业，称为心理卫生实践者或心理治疗家。这一领域包括对心理卫生服务感兴趣的精神病学、临床心理学以及社会工作者。（未被正式采用）第四个模型号召临床心理学工作者
20、放弃其治疗和诊断的机能，把精力投入到初级预防、咨询，以及影响公共政策的方面。（淡化个体，强化全体）,、治疗方法的差异：巴特勒（L.E.Beutler)曾把各种心理治疗方法分为五类：认知矫正：着重言语中介的行为疗法。如合理情绪疗法、自我指导治疗以及其他反应技术；认知领悟疗法：着重于对过去事件影响目前机能的领悟。如精神分析、自我分析以及阿德勒和沙利文的方法等；行为疗法：采用表象技术达到行为的改变，如系统脱敏、暴露疗法等；行为矫正：指不考虑任何中介概念的行为训练程序，如厌恶疗法、代币、行为契约以及社会技巧培训等；情绪领悟疗法：强调对当前的情感影响态度和作业的了解和领悟。如罗杰斯的个人中心疗法，格式塔
21、、荣格等人的治疗技术。另外，上述方法的差异还表现在个体、家庭以及团体治疗方法等方面。,、专业领域的分化：没有任何一个临床心理学家可以说他了解该领域中的所有方面，信息的发展已使人无法完全把握它。在临床心理学领域中已经建立了许许多多的分支。该领域的分化已经引起业内人士的高度关注：原来统一的领域出现了裂痕，并由此引发许多问题；认同的丧失；标准的维持。,三、职业化：从年代开始，美国心理学会就越来越多地成为职业化的团体。而且和相近学科发生了职业地位以及职业范围的竞争。这就更加体现了临床心理学领域日趋职业化的特点。,我国临床心理学的职业。 1、我国临床心理学职业的社会化水平（职业化）： A)社会需要十分广
22、泛和强烈，临床心理学工作几乎覆盖了所有职业群体和有关的各学科领域，从中国心理卫生杂志所发表的论文，可以看到这一点。 B)临床心理学实践占有极大的空间，许多医院开设心理门诊，出现了几所心理卫生专科医院，国内心理咨询点已过千处，热线电话日益增多。,2、我国临床心理学工作的社会效益：通过咨询、治疗，许多人恢复了心理健康，许多家庭恢复了和谐；人际关系得到了改善；另外，由于心理健康水平的提高，生活质量改善，也带来间接效益，工作效率也得到了显著提高。,3、我国临床心理学工作的经济效益直接的经济效益是从业者收入维持生计或为本单位创收；间接的经济效益是康复者为社会所创造的财富。,4、我国的社会认可从大众传媒(报刊、电台、电视台)获得的信息，周围群众的态度，以及群众的临床心理学知识等来看，全社会已比较重视，而且非常看好这一学科的发展前景。 所有这些，都标志着临床心理学工作职业化的趋势。,四、本土化的趋势加强五、普及化是社会需求发展的必然六、独立性更加突出。七、 螺旋式的发展（科学的发展往往是螺旋式前进的）。,谢谢大家,
