6月份护理查房低钾血症.ppt

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资源描述

1、低钾血症护理查房,抢救室 程玉萍 2016 06,377836,抢5床,学生,病史汇报,病史汇报,入院时生命体征:T:36.5C P:64次分 R:22次分 BP:136 68mmHg。护理体检:入院时四肢肌力均为级 ,伴有四肢麻痹。,入院日期:2016-06-18 主诉:“双下肢乏力,不能正常行走3小时”,血糖:4.7mmol/l心电图:示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。血常规:WBC 10.12*109(4-10*109) N 87.9% (51%-75%) 血生化:钾 1.95mmol/l (3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/

2、l (98-107),病史汇报,辅助检查,健康指导,治疗,钾的补充,1,积极寻找病因,治疗原发病,2,纠正内环境紊乱,防止钾的进一步丢失,3,10%kcl 口服溶液直接、方便、简单易行、安全可靠,维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,补钾的途径,原因,1.摄入不足,禁食或厌食,偏食,2.丢失增多,经消化道丢失,经肾脏丢失,肾小管功能损害,肾功能不全,利尿剂,肾小管内阴离子过多,寻找低血钾原因,护理诊断,活动无耐力 与低血钾致肌无力有关疼痛 与静脉输入氯化钾有关知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关,现存护理问题,潜在护理问题,心律失常,心搏骤停,护

3、理措施,活动无耐力的护理,遵医嘱补钾将其需要物品放于宜拿到的地方,护理措施,疼痛的护理,选择粗、大、直的血管穿刺,更换输液部位, 减慢输液速度。采用物理方法(局部热敷)来减轻疼痛。加强宣教,向病人讲解出现疼痛的原因。,知识缺乏的护理,向病人讲解低钾的相关知识补钾过程中的注意事项,护理措施,护理措施,潜在心律失常和心搏骤停的护理,一级护理流食平卧位持续吸氧生命体征监测,饮食指导,康复指导,自我保健,定期复查,心理护理,出院指导,出院宣教,相关知识回顾,低钾血症(hypokalemia):正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L,小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机

4、体总钾量丢失,称为钾缺乏(potassium depletion)。,低钾血症的定义,正常钾代谢,1、90%存在于细胞内,浓度为 140 160mmol/L;2、1.4%存在于细胞外液中,浓度为 4.20.3mmol/L ; 其中3、7.6%存在于骨骼中(骨钾);4、跨细胞液(消化液)约占1%。,钾的体内分布,钾是机体必需的电解质之一,正常成人体内含钾总量约为5055mmol/kg(但细胞内外钾分布不均)。,血清K+ 为3.5 5.5mmol/L;,钾的来源与排出,1、来源,主要是食物天然食物含钾都比较丰富,正常人每日摄入量约为24g,2、排出,(1)以肾为主:90% 经肾由尿排出(2)粪便(

5、肠道):10%(3)汗液(皮肤):少量,钾平衡的调节,肾的调节:肾是调节血钾浓度的主要器官,轻度血清K+为3.03.5mmol/l,可不出现症状,中度血清K+为2.53.0mmol/l,出现临床症状,重度血清k+ 2.5mmol/l,可出现严重症状,低血钾的分度,1.钾摄入减少: 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症,病因,病因,2.钾排出过多(1)经胃肠道失钾 : 小儿失钾最重要的原因 常见:严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。,病因,(2)经肾失钾 : 成人失钾最重

6、要的原因,引起肾排钾增多的常见因素,某些肾脏疾病,镁缺失,碱中毒,利尿药的长期连续使用或用量过多,肾上腺皮质激素过多,病因,3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时,可发生低钾血症,但机体的含钾总量并不因此减少。,细胞内液,K+,细胞外液,K+ 内流,病因,低钾性周期性麻痹:发作时细胞外钾向细胞内转移,是一种家族性疾病。,过量胰岛素:用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时,发生低钾血症。,碱中毒:细胞内H+移至细胞外以起代偿作用,同时细胞外K+进入细胞内。,症状,低血钾,神经,肌肉应激性减退. 可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫 甚至呼吸停止,代谢性碱中毒 尿液

7、偏酸,表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等.,肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘, 重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻.,心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态,肾脏的近端小管发生空泡变性变,肾小管浓缩功能减退 ,引起多尿, 口渴,出现横纹肌裂解,肌球蛋白大量从肾排出,可诱发急性肾功能衰竭,低血钾心电图,效果肯定血管刺激大不宜过早,见尿补钾不宜过浓,不超过0.3%不宜过快,3040滴/min 不宜过多,每日不超过5g,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,方法:生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入。有效提高血钾浓度,效果确切、给药方便。避免了静脉补钾时需增加输液量而加重心脏负荷。禁忌症:支气管哮喘,肺功能不全。,口服补钾静脉补钾超声雾化吸入保留灌肠,方法:10KCL溶液2050ml加37的温开水2030ml稀释,肛管插入1520cm,用注射器2030ml/min的速度缓慢注入。吸收均匀,调节钾浓度避免高钾血症。操作方便,安全可靠,避免了口服或静脉补钾导致的不良反应。易引起便意禁忌症:重度肠道梗阻、肠畸形、重度结肠炎、肛周疾病、大量腹水、局部有损伤或出血,

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