1、护士应急状态的准备,主讲人：护理部2015.8.27,内容纲要,应急能力的概念培养应急能力所需要的素质如何提高应急能力,何谓护士应急能力,护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。,培养应急能力所需要的素质,（一）护士职业素质（二）护士应急思维能力（1）心理素质（2）沟通能力（3）急救意识（4）善于观察病情变化的能力（5）法律意识（6）专业技能,口头医嘱执行制度,1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术
2、时执行。 2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。 3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。 4、保留用过的空安瓿，以备查对。 5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。 6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。 7、护士在医嘱单上签名。,如何提高应急能力,熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。,我院现制定的应急预案,突发事件,病人方面发生问题公共环境设施问题意外事故,病人方面发生问题,病情突然发生变化病人发生猝死
3、病人发生跌倒/坠床病人自杀未遂病人自杀病人外出不归患者擅自外出未归患者发生消化道大出血标本采集错误,输血错误 患者发生输血反应 输液反应 发生静脉空气栓塞时 输液过程中出现肺水肿 化疗药物外渗 发生误吸时 发生躁动 管道脱落,公共环境设施问题,医院突然停电医院突然停水医院突然泛水仪器设备出现故障时 中心吸氧、吸引装置使用中出现故障,意外事故,火灾失窃遇暴徒 地震,用药错误处理流程,立即停止或回收药物妥善处理并做好安慰解释报告护士长及值班医生必要时报告护理部、医患关系办公室观察病情及反应保留输液器和药物，必要时封存分析讨论整改上报护理部,输血错误处理流程,立即停止输血更换新的输液管和生理盐水报告
4、值班医师和护士长进行抢救治疗保留血袋及输血管上报医院相关部门病情观察与记录分析讨论与整改上报不良事件,标本采集处理流程,患者血标本采集错误处理流程：发现血标本采集错误未送至检验科及时毁弃已送至检验科立即电话通知勿进行标本检验至检验科收回错误标本毁弃重新选取并绑定试管双人核对后再抽血送至检验科核对无误标本检验上报不良事件采集血标本溅洒事故处理流程：溅洒血禁止作为标本送检立即消毒处理重新选取并绑定试管向患者解释重新按需抽取血标本送至检验科血标本溶血或凝血处理流程： 血标本溶血或凝血严禁挑出血凝块重新送检需重新留取血标本重新绑定试管向患者解释重新留取血标本专人将血标本送检。大小便标本被拒收处理流程：
5、找出标本被拒收原因需重新留取标本重新选取试管向患者解释清洁外阴及周围皮肤重新留取标本,患者发生跌倒坠床处理流程,患者发生跌倒坠床护士立即奔赴现场通知值班医生初步判断患者情况协助医生进行检查遵医嘱正确处理病情允许时将患者移至抢救室或床上遵医嘱进行必要的检查及治疗必要时通知护士长、护理部或院总值班协助医生通知患者家属认真记录患者跌倒坠床的经过及抢救过程填写不良事件上报表报护理部,泛水的应急预案,立即查找泛水的原因，如能自行解决，应立即解决。如不能自行解决，立即通知后勤保障部(2813)。放置“小心防滑”标识，告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。协助维修人员的工作，白天可通知
6、病区保洁员及时清扫泛水；夜间要主动将泛水清理。必要时对泛水现场消毒处理。,冷水开关,抓住问题的关键点,熟悉病情发生、发展的过程掌握救治过程的配合要求了解救治和配合过程中易发生问题的环节分析问题的性质、关键环节针对问题建立措施、人员培训,针对病人咳嗽之后发生晕厥,患者意识丧失躯体失去张力自发恢复而不需要电或药物转复,神志丧失,非晕厥癫痫精神原性晕厥代谢紊乱猝倒中毒椎-基动脉短暂缺血,晕厥神经反射体位性心率失常结构性心脏病脑血管病,与晕厥有关的事实,大脑血供约占心输出量的12%-15%以下情况可以造成晕厥脑血流突然阻断收缩压低于60mmhg脑氧供下降20%,发生晕厥后若患者无意识值班护士应,测量生
7、命体征建立静脉通路使患者侧卧位，以防误吸吸氧做心电图或接心电监护呼叫医生急查血糖、心肌酶谱、电解质、血气。准备抢救药品和设备,晕厥苏醒后值班护士应,重新测量生命体征复查心电图询问病人发生晕厥前的先兆和目前的感受协助医生进行病因处理和相关检查,对晕厥有价值的病史,体位、活动、触发因素、是否有先兆、是否与咳嗽、排尿有关系发作时的状态：恶心、呕吐、腹部不适、倒地方式、是否咬舌背景；过去史、代谢紊乱、药物使用、家族史、首次发作时间和发作频率,具有特殊价值的临床特征,情景不愉快刺激持久站立或闷热场所恶心、呕吐餐后一小时内用力后伴咽喉或面部疼痛,可能的原因迷走反射迷走反射或神经衰弱迷走反射自主神经衰弱迷走反射或神经衰弱舌咽三叉神经痛,具有特殊价值的临床特征,与转头和颈动脉窦压迫有关站立数秒或数分钟内启用新药或增加剂量心悸后与手臂活动有关面色苍白、出冷汗、乏力伴发绀、呼吸困难伴心率明显改变,颈动脉窦过敏体位性低血压药物触发心脏性锁骨下动脉盗血低血糖性晕厥左心衰心源性晕厥,护士交班的重点,病人入院诊断，发生晕厥的时间当时生命体征情况大小便失禁情况目前意识水平病人是否外伤，外伤的情况,谢谢聆听,
