1、慢性气管炎患者的护理常规,特需内科齐艳欣,本节内容,一、慢性支气管炎的定义二、慢性支气管炎病因和发病机制三、慢性支气管炎的临床表现四、慢性支气管炎的辅助检查五、慢性支气管炎的护理常规,一、定义,简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。,二、病因和发病机制,1、外因（一）感染：病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒），在病毒基础上常并发细菌感染，感染细菌常有：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。以上是慢支发作和加剧的主要原因。,（二）理化因素,1.吸烟：吸烟者患病率比不吸烟者高2-8倍，且与吸烟时间、量成正比。2
2、.大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟雾。,（三）气候变化：冷空气刺激气管粘膜，引起腺体分泌粘液增多，平滑肌痉挛，分泌物排出困难，症状加重，所以北方患病率高于南方。（四）过敏因素：如尘、螨、细菌、真菌等过敏,2、内因,（一）免疫功能降低（二）植物神经失调副交感神经兴奋 气管收缩、痉挛分泌物增多 引起症状,三、临床表现,主要症状四大症状：咳、痰、喘、炎。咳 咳嗽：以晨起为重痰 咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，偶见痰中带血。痰以晨间最多，其原因：夜间积聚+副交感神经兴奋。,喘 反复发作后，支气管痉挛，加之感染，发生喘息炎 反复感染发炎，迁延不愈,四、辅助检查,（一）X线检查早期无异常，病程长
3、者有肺纹理增多增粗，以肺中下野为著。（二）实验室检查1.血液检查：急性期白细胞增多。2.痰液检查：涂片可见大量的中性粒细胞，可培养出致病菌。,五、护理,患者王建国，男性，60岁，农民。患者入院前10年起，咳嗽咳痰，每遇发作持续710天，自行服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清药治疗，即可好转。每年发作23次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1年前，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，上楼、干重活时，有心慌、气急感，需青霉素等药物治疗方可缓解。又于前半月前，再次出咳嗽、咯痰、痰多不易咳出，气短等症状，为求进一步明确诊治，遂来我院就诊。查体：口唇轻度发苷。呼吸运动对称，两肺语颤无增减，叩诊双肺清音，听诊呼吸音
4、粗糙，双肺可闻及湿罗音。,护理诊断,（一）清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、黏稠有关（二）气体交换受损 与气道阻塞、通气不足有关（三）活动无耐力 与日常活动供氧不足和疲惫有关（四）处理治疗计划不当 与知识缺乏有关（五）潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症,护理措施,（一）保持呼吸道通畅多饮水氧气雾化有效咳嗽翻身扣背和体位引流,护理措施,（二）用药护理止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适于剧烈干咳者，可能会成瘾。喷托维林非麻醉性，无成瘾。祛痰药：溴已新降低痰液黏稠。对于痰液多，年老体弱，无力咳痰者避免用可待因强镇咳药。,护理措施,（三）病情观察：咳嗽咳痰的观察，痰液的色、质、量（四）氧疗护理：持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min,保健护理,1、健康宣教2、加强管理,保健护理,3、加强体育锻炼，增强体质，增加免疫力。4、中医 “治未病”,
