1、,第一章 绪 论,王 妍 （贵阳中医学院第一附属医院）,掌握 儿童年龄分期熟悉 儿科护理学的任务和范畴了解 儿科特点及儿科护理的一般原则、儿科护士的角色与素质要求，儿科护理学的发展与展望,目的 要求,儿科护理学是研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治与护理，以促进儿童身心健康的一门专科护理学。,儿科护理学,概念,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,研究和服务对象 - 胎儿青春期儿童 一切涉及儿童健康和卫生的问题任务 从体格、智能、行为和社会各方面研究保护儿童 - 增强儿童体
2、质 - 降低儿童发病率和死亡率 - 保障和促进儿童身心健康 - 提高人类整体健康素质,第一节、儿科护理学的任务和范围,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,儿童年龄划分：7 个时期,胎儿期,新生儿期,幼儿期,婴儿期,学龄前期,学龄期,青春期,第二节、儿童年龄分期,不同年龄时期的小儿在解剖、生理、病理、心理和社会行为等方面各具特点，为做好小儿保健工作，人为地划分为7个时期。,胎儿期 受精卵形成胎儿娩婴儿期 出生后 1 周岁 幼儿期 满
3、1周岁 3 周岁学龄前期 满3周岁 6(7) 岁学龄期 6 (7 )岁 青春期前青春期 1112岁 到 1718 岁(女) 1314岁 到 1820 岁(男),二、儿童年龄分期,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,胎儿期,- 妊娠早期：0 12 周 各系统器官形成 - 妊娠中期：1328 周 器官增大，功能发育28周形成肺泡- 妊娠后期：2940 周 肌肉发育，脂肪积累,受精卵形成胎儿娩出,二、儿童年龄分期,胎儿中期:1328w,
4、胎儿晚期:2940w,胚胎期:012w,胎儿期,从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约40周（280天）,生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。,加强孕期保健,界限,主要特点,保健要点,胎儿期,二、儿童年龄分期,十二周胎儿,十六周的胎儿,二十周的胎儿,二十四周的胎儿,二十八周的胎儿,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,新生儿期,胎儿娩出脐带结扎 生后 28 天,围生期 胎龄满 28 周 生后 7 足天,发病率、死亡率
5、高,二、儿童年龄分期,新生儿期在生长发育和疾病方面具有非常明显的特殊性，且发病率高，死亡率也高，因此列为婴儿期中的一个特殊时期。在此期间，小儿脱离母体转而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善，此外，分娩过程中的损伤、感染延续存在，先天性畸形也常在此期表现。,新生儿分为足月儿（胎龄满37周，不满42周）早产儿（胎龄满28周，不满37周）过期产儿（胎龄超过42周以上）,2、新生儿期：,(1）时间：胎儿娩出脐带结扎 至生后28天。（2）主要特点：胎儿离开母体，小儿开始独立生活，生理调节及适应能力差，免疫力低，发病率、病死率均高。（3）疾病：感染先天畸形产伤保健要点：加强保暖、
6、合理喂养、预防感染。,护理要点预防感染保持体温母乳喂养营养食物（少吃多餐）用药须知（儿科医生指导用药）,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,婴儿期,从出生至满1周岁。,生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。,科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。,界限,主要特点,保健要点,3.婴儿期,特点：小儿出生后生长发育最快的时期,2.新生儿
7、期:028d,112月,婴儿从出生到 1岁的阶段是个体身心发展的第一个加速时期。在这个阶段，婴儿不仅身体迅速长大，体重迅速增加，而且脑和神经系统也迅速发展起来。在此基础上，婴儿的心理也在外界环境刺激的影响下发生了巨大的变化。他们从吃奶过渡到断奶，学会了人类独特的饮食方式；从躺卧状态、不能自由行动发展到能够随意运用自己的双手去接触、摆弄物体和用两腿站立，并学习独立行走；从完全不懂语言、不会说话过渡到能运用语言进行最简单的交际等等。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期
8、婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,幼儿期,从1周岁后至满3周岁之前。,体格发育减慢；活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。,加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。,界限,主要特点,保健要点,4.幼儿期 (12y),此期小儿生长速度减慢，智能发育加速，活动范围增大，接触社会事物增多。语言、思维和社交能力有明显发展。由于缺乏对危险事物的识别能力和自我保护能力，易发生意外伤害和中毒，此期保健重点在于培养良好的饮食卫生习惯，保证营养和辅食添加，预防传染病和意外事故。,体格生长速度减慢仍稳定增长：体重稳定在每年增长2
9、kg左右，身高稳定在每年57cm左右。比婴儿时期旺盛的食欲相对略为下降。从会走、会跳、会跑开始，接触外界环境相对增多。神经心里发展迅速：语言、记忆及思维想象力、精细运动等发展增快，对外界环境产生好奇心，好模仿，趋向智能发展过渡。随着年龄的增长与周围交往增多，对客观事物的认识与情感多样化，易产生同情感、荣誉感、信任感，正确引导下，可逐步区别好与坏，喜欢与不喜欢。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,学龄前期,从3周岁后至67岁入小学
10、前。,体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。,促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。,界限,主要特点,保健要点,(36y),5.学龄前期,此时体格生长发育处于稳步增长状态，智能发育较幼儿期更加迅速，与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触，知识面能够得以扩大，自理能力和初步社交能力能够得到锻炼。,人的许多基本能力在这个年龄阶段形成，如口头语言、基本动作以及某些生活习惯等，性也在该期初步形成，所以，不能忽视这一时期的教育及心理护理。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿
11、科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,学龄期,从入小学起至青春期前。,体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。,保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。,界限,主要特点,保健要点,6.学龄期 (612y),这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张。,1,儿科护理
12、学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,年龄分期胎儿期新生儿期婴儿期,幼儿期学龄前期学龄期青春期,青春期,从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。,体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。,保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特点,保健要点,7.青春期,1112岁 到 1718 岁(女) 1314岁 到 1820 (男),青春期是指由儿童逐渐发育成为成年人的过渡时期。青春期
13、是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，人生第二个生长发育的高峰期。女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差25岁。,青春期是个体由儿童向成年人过渡的时期。通常人们把青春期与儿童期加以明显区分，区分的界限是性的成熟。对于男性来说，性成熟的标志是遗精，（通常在夜间睡眠时遗精）；女性是月经，即第一次来月经。,由于身体及性的发育，对少年的心理特征及社会生活产生了重大的影响，由此也产生了一系列的心理卫生问题。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发
14、展与展望,目录,个体差异大损伤恢复能力强自身防护能力弱,第三节、儿科特点,不是成人的缩影,儿科护理的特点,小儿机体特点,小儿患病特点,小儿护理特点,解剖特点,生理特点,免疫特点,心理特点,儿科护理特点,解剖生理特点,解剖特点： 外观变化、器官发育生理生化特点：不同年龄正常值不同免疫特点：特异性和非特异性免疫功能均差,第三节、儿科特点,外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化。 在组织结构上，小儿骨骼钙化不全，长期受压易发生变形；关节附近的韧带较松，易发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。,解剖特点,小儿生长发育快，代谢旺盛，各组织器官发育尚未完善，不同年龄小
15、儿有不同的生理、生化正常值； 各系统、器官生理功能不全，如肝、肾功能不成熟，对药物的代谢及体液平衡的调节能力差等。,生理特点,血压：收缩压（mmHg）=（年龄2）+80 舒张压为 2/3 收缩压,不同年龄正常值不同,生理特点,第三节、儿科特点,非特异性免疫不足，如皮肤、黏膜的屏障作用差、胃酸杀菌力弱、白细胞的吞噬能力差等。 特异性免疫未成熟，产生抗体能力差，但可从母体获得lgG（出生半年后渐消失），还可通过母乳获得SlgA，抗呼吸道和消化道感染。,免疫特点,特异性和非特异性免疫功能均差,- IgG：能通过胎盘，可维持35个月- IgM：不能通过胎盘- SIgA：缺乏，易患呼吸道、消化道感染,免
16、疫特点,第三节、儿科特点,心理不成熟，对心理压力的应对能力较差。 心理发展受环境影响大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都会引起小儿不同的心理反应，影响着以后的行为。 心理发展是连续不断的，不会因环境改变而停止。,心理特点,返回,不同年龄阶段儿童心理特征不同,- 身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 - 依赖性较强，合作性差 - 好奇、好动、缺乏经验 - 心理发育过程受家庭、环境影响,心理社会特点,第三节、儿科特点,儿科护理的特点,小儿机体特点,小儿患病特点,小儿护理特点,病理特点,疾病特点,诊治特点,预后特点,预防特点,儿科护理特点,- 病理特点： 小儿对致病因素的反应与成人不同，机体会产生不同
17、的病理改变，病理反应因年龄而异,第三节、儿科特点,- 疾病特点,疾病种类：小儿常见病种类与成人不同，感染性疾病先天性、遗传性和感染性多临床表现：与成人不同，起病急、来势凶，病情易反复、波动， 变化多端，表现不典型，病灶局限能力差，易发生败血症及多器官等严重表现,第三节、儿科特点,。,- 诊治特点不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现 对病情的表述常有困难且不准确- 预后特点 治疗及时，预后好、恢复快、后遗症少- 预防特点 加强预防措施是使儿童发病率和死亡率下降的重要环节,第三节、儿科特点,诊治特点,不同年龄阶段儿童患病有其独特的临床表现，故在临床诊断中应重视年龄因素。 健康史资料收集较困难，部
18、分儿童可能因害怕打针、吃药而隐瞒病情，使健康史可靠性受干扰，处理不及时易恶化甚至危及生命。,同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同,小儿患病虽然来势凶猛、变化多端，但治疗及时、有效，护理恰当，好转较快，后遗症少，愈后大多较好； 若患儿年幼、体弱，或治疗不及时，则病情恶化快，死亡率较高。,预后特点,开展计划免疫使小儿传染病的发病率和死亡率明显下降； 及早筛查先天性、遗传性疾病，早加干预和矫正，可防止发展为严重残障； 科学喂养和体格锻炼，可预防成年后的冠心病等。,预防特点,儿科护理的特点,小儿机体特点,小儿患病特点,小儿护理特点,儿科护理特点,评估难度大,观察任务重,护理项目多,操作要求高,护理项
19、目多,小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。,小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术突出更高的要求,操作要求高,第三节 儿科护理的一般原则,以儿童及其家庭为中心,实施身心整体护理,减少创伤和疼痛,遵守法律和伦理道德规范,遵守法律和伦理道德规范,儿科工作者应自觉遵守法律和伦理道德规范，尊重儿童的人格，保障儿童的权利，促进儿童身、心两方面的健康成长。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,（一）儿科护士的
20、角色,（二）儿科护士的素质要求,思想道德素质,科学文化素质,专 业素 质,身体、心理素质,思想道德素质,热爱护理事业，有责任感和同情心，奉献精神。 有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操，以理解、友善、平等的心态为小儿及其家庭提供帮助。 具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。,科学文化素质,具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。 掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。,专业素质,具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能，操作技术精湛，动作轻柔、敏捷。 具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，
21、能用护理程序解决患儿的健康问题。 具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。,身体、心理素质,具有健康的心理，有宽容豁达的胸怀，有健康的身体和良好的言行举止。 具有较强适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。 具有强烈的进取心，不断汲取知识，丰富和完善自己。 具有与小儿及其家长成为好朋友的能力，同仁间团结协作。,1,儿科护理学的任务和范围,2,儿童年龄分期,3,儿科特点及儿科护理的一般原则,4,儿科护士的角色与素质要求,5,儿科护理学的发展与展望,目录,第五节 儿科护理学的发展与展望,一、儿科护理从无到有二、儿童保健网的建立（积极开展儿科保健工作） 1.婴儿死亡率明显降低2.儿童体格发育水平提高3.儿童营养状况得到明显改善4.传染病发病率下降5.常见病，多发病发病率下降,三、儿科分支越来越细 发育儿科学、临床儿科学、预防儿科学、康复儿科学四、儿科护士队伍壮大 数量上增多，质量上提高五、护理模式转变 随着医学模式的转变，护理模式也从“以疾病为中心”护理转向“以病人为中心”的整体护理,六、服务范围的改变个人-家庭医院-社会从治疗、护理-康复,谢 谢,
