1、腕踝针疗法及其在疼痛临床中的应用,驻马店市中医院骨病科,*什么是腕踝针？*腕踝针镇痛机制是什么？*腕踝针有哪些优点和特点？*腕踝针能治哪些病？ *怎样操作腕踝针？,什么是腕踝针? 针灸 腕踝部 皮下浅刺 第二军医大学 长海医院 张心曙 20世纪 70年代,4,是只在腕踝部行皮下针刺治病的一种针刺治疗方法是一种简明易学、安全方便、应用范围较广的针刺疗法,什么是腕踝针疗法？,5,由第二军医大学张心曙教授创立于1966年6月至1975年6月的10年间,腕踝针的创立与发展,镇痛机制,腕踝针的针刺部位虽远离产生疼痛的病灶，但针刺使皮肤感受器所产生的电位差冲动沿神经纤维传向大脑皮层的过程中要经过各级神经中
2、枢的调整作用，这种调整作用在正常区域不发生，因此不出现感觉，但病灶部位的组织感觉阈降低，对传入的冲动敏感性增强就产生了感觉，经过调整使针刺引起的弱冲动引起强反应，适合对病灶部位兴奋的控制，使肌痉挛缓解，血循环恢复，疼痛也随之消除。“不通则痛”变为“通则不痛”。腕踝针进针后痛即止随即起针有复发现象，而留针维持使镇痛延续，可设想：即刻效应的取得归功于神经调节，而持久效应的取得不能排除体液因素的参与。所以，腕踝针很可能使局部组织产生镇痛物质，也有可能有消炎作用。,7,简操作简单，易懂易学经过半个月培训和半个月实习即可掌握便方便腕踝针携带方便，可存放在急救箱中，其使用不受环境限制，和平时期、战争时期都
3、可采用廉价格便宜验疗效确切，起效迅速无痛针刺时患者几乎没有任何感觉安全没有副作用,腕踝针的特点和优点,8,将身体两侧各分6个纵区在腕和踝部各定6个针刺点在横膈处分身体为上下两半病在上半身针腕部病在下半身针踝部按病症所在区选择针刺点用皮下浅刺法,腕踝针的基本方法,腕踝针的核心内容,身体分6个纵区身体两侧各分6个纵区，用数字16编号，用于症状定位6个针刺点腕踝部各定6个针刺点，也用数字16编号，与纵区编号相同，各点都在腕和踝的各区内，应用时按疾病的症状和体征所在区选取编号相同的针刺点皮下针刺尽可能表浅，不出现酸、麻、胀、重、痛等感觉,使用腕踝针的三个步骤,症状和体征按身体分区定位针刺点选择皮下针刺
4、,针刺点的选择,按疾病的症状和体征所在区编号，选择编号相同的针刺点。以前后中线为界，针刺点选在病症的同一侧。以躯干的横线为界，病症位在横线以上的针腕部，位在横线以下的针踝部。有症状恰位于中线不能确定哪一侧时，针两侧。症状虽位于中线，尚有其他症状可作定侧时，可先针一侧1或6，视疗效决定是否再针另一侧。一侧肢体有感觉或运动障碍发生在上肢针上5，发生在下肢针下4.不能定位或全身性症状，针两侧上1.,针刺点的记录方法,右侧针刺点记作R左侧针刺点记作L腕部针刺点用编号数字的右上标表示踝部针刺点用编号数字的右下标表示右上1（R1）左下6（L6）两侧上1同时选用（RL1）两侧下6同时选用（RL6）,治疗方法
5、,进针调针留针拔针,进针法,根据疼痛部位选择相应的针刺点，用0.25 25mm不锈钢针针刺入皮下.常规消毒后，左手拇、食（示）指绷紧皮肤，右手拇指在下，食（示）、中指在上夹持针柄，针与皮肤成30度角，快速进人皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉，说明进针过深，宜将针退出，使针尖在皮下，重新平刺人更表浅处。总之，不可出现得气感，进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖朝下；如在头面腰膝，针尖朝上。刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺人后，应立即消失。进针完毕，放开持针手指，针应自然垂倒并贴近皮肤。,调针法,针刺入过深，局部出现胀、痛感
6、觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。,留针法,有些症状在针刺入后的留针过程中才缓慢显效，故针刺入后不论显效快慢都留针，使针的刺激持续保持，促使机体恢复。一般留针30分钟，可根据病情延长留针时间，不超过24小时。留针期间不作捻针等加强刺激。腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。,。,注意事项,如穴点皮下有较粗的血管，或针刺入后有显著疼痛时，进针点宜适当移位。移动进针点，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位，不能向两旁移点。腕踝针偶亦可引起晕针，如患者出现头
7、昏、恶心不适时，宜迅速取针，并令患者平卧。,第二部分 身体分区与针刺点,身体分区,头、颈和躯干分区 每侧由前向后分6个纵区 1、2、3区在前面 4、5、6区在后面 以横膈为界将6个纵区分成上下两半,身体分区,上下肢分区上下肢的内侧面（阴面）向前，即手掌向前，足外展，两侧上下肢相对靠拢，靠拢处前后的缝与躯体的前后中线相当上下肢的分区方法与躯体相同，手足略有区别,身体分区,1区前中线两侧头面部在前中线至以眼眶外缘为垂直线之间的区域，包括前额、眼、鼻、唇、前牙、舌、咽喉、扁桃体、颏；颈部沿气管、食管；胸部自前中线至胸骨缘，包括胸肋关节、气管、食管、乳房近胸骨缘、心前区（左侧）；腹部自前中线至腹直肌区
8、域，包括胃、胆囊、脐部、下腹之膀胱、子宫、会阴部,2区前面两旁头颈部包括颞前部、面颊、后牙、颌下、甲状腺；胸部沿锁骨中线向下区域，包括锁骨上窝、上胸部、乳中部、前胸、肺、肝（右侧）、侧腹部,3区前面外缘包括沿耳廓前缘、腮腺、腋前缘垂直向下的狭窄区域、乳房近腋前缘部分,4区前后面交界包括自头顶经耳向下至颈，肩部沿斜方肌缘，胸腹部自腋窝至髂前上嵴的胸侧壁及腹侧部区域,5区后面两旁与前面的2区相对包括颞后部、颈后外侧靠斜方肌缘、肩胛冈上窝及肩胛中线垂直向下区域的背和腰,6区后中线两侧与前面的1区相对包括枕、颈后部、颈椎棘突至斜方肌缘、胸椎棘突至肩胛骨内缘、腰椎与骶正中嵴至尾骨两侧、肛门,1区在肘窝内
9、侧2区在肘窝中部3区在肘窝外侧4区在肘之桡侧5区在肘之背，稍靠 桡侧为肱骨外上髁6区靠鹰嘴内侧,肘部分区,1区手掌尺侧至小指2区手掌心至第24指3区手掌桡侧至拇指4区手背桡侧至拇指5区手背中央至第24指6区手背尺侧至小指,手部分区,1区膝后部（又称腘窝）内半侧2区膝部内侧3区髌骨内缘4区膝部阴阳面交界，以髌骨为中心5区膝部外侧，与2区相对6区膝后部外半侧,膝关节分区,1区跟腱内缘与内踝之间2区内踝3区内踝与胫骨前嵴之间4区胫骨前嵴与外踝之间5区外踝6区外踝与跟腱外缘之间,踝关节分区,1区足掌面的足跟2区足掌中段的内侧3区从内踝前延至足母趾内侧4区足背至足趾背侧5区足掌中段的外侧6区足前掌至足趾
10、,足部分区,针刺点,腕和踝针刺点各6个，以数字16编号，编号与区同名腕部针刺点排列在腕横纹以上约二横指环腕一圈处，记作上16踝部针刺点排列在内踝和外踝上约三横指环踝一圈处。记作下16,腕部针刺点,针刺点上1定位：尺骨缘尺侧腕屈肌腱间的凹陷处,前额痛眼睑肌痉挛结膜炎、球结膜下出血视力障碍、近视鼻塞、流涕、感冒、频咳三叉神经痛、面瘫、前牙痛舌苔厚、舌痛、流诞咽痛、扁桃体炎胸前闷、心悸恶心、呕吐、呃逆厌食、食欲减退失语胸肋关节痛,上1主治,全身或不能定位病症：偏侧或双侧感觉麻木全身皮肤瘙痒寒颤潮热多汗或少汗睡眠障碍精神障碍,上1主治,针刺点上2定位：握紧拳时在掌面两条突出最明显的肌腱之间,颞前痛后牙
11、痛颌下淋巴结痛乳房痛胸痛哮喘手心痛掌侧指端麻痛,上2主治,针刺点上3定位：桡骨缘向掌面1cm或桡骨缘与桡动脉之间,耳前痛腮腺肿痛胸前侧壁痛,上3主治,针刺点上4定位：在桡骨两侧缘之间,头顶痛耳痛耳鸣幻听颞下颌关节痛肩关节前侧痛胸侧壁痛肘关节痛拇指关节痛,上4主治,针刺点上5定位：在腕背两侧骨缘之中间点,头昏头痛眩晕晕厥颈背痛肩部酸痛肩关节痛上肢感觉与运动障碍腕关节痛手背及指关节痛,上5主治,针刺点上6定位：尺骨缘向腕背侧1cm处,后头痛颈椎胸椎及椎旁痛肩关节后侧痛小指关节痛小指侧手背冻疮,上6主治,踝部针刺点,针刺点下1定位：跟腱内缘,胃区痛胆囊部痛脐周痛下腹痛遗尿、尿频尿潴留、尿失禁痛经、白
12、带多、阴痒膝窝内侧痛腓肠肌痉挛足跟痛,下1主治,针刺点下2定位：胫骨内缘处，踝之内侧面中央,肝区痛侧腹痛腹股沟淋巴结痛大腿内侧肌痛膝内侧痛内踝关节痛,下2主治,针刺点下3定位：胫骨前嵴向踝内侧1cm处,髌骨内侧痛内侧楔骨突痛,下3主治,针刺点下4定位：以两手拇指内缘触及胫骨前嵴及腓骨前缘，在其中间点,侧腰痛大腿前侧肌酸痛膝关节痛下肢感觉及运动障碍足背痛趾关节痛,下4主治,针刺点下5定位：腓骨后缘和腓骨长肌腱之间的浅沟处，在踝的外侧面中央,腰背痛臀中点痛腿外侧痛外踝关节痛,下5主治,针刺点下6定位：在拇指端触及跟腱外缘处,腰椎及椎旁痛坐骨神经痛尾骶部痛痔痛便秘足前掌痛,下6主治,疗 效,颈椎病颈部疼痛33例，肩关节疼痛24例；腰椎间盘突出症腰部及下肢放射痛48例；肋骨骨折4例；膝关节骨性关节炎膝部疼痛4例；牙痛13例。疗效；患者均在针入后疼痛即减轻，其中23例针3次后症状消失55例针3次后基本缓解；44例针5次后基本缓解，8例针6次后疼痛有所减轻。,不良反应,皮下出血 晕针,谢 谢,
