1、脑出血的护理,120急救站 周廷利,定义,脑出血俗称脑溢血，属于脑中风的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。定义：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。,补充 ：高血压,定义:高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压140Hg和(或)舒张压90Hg.,中国高血压分类标准,发病机制,高血压 脑内动脉硬化 微血管瘤 （血压升高） 破裂 出血 高血压 血管痉挛（缺血缺氧） 坏死破裂 出血,临床表现,常发生于40岁以上有高血压病史的患者发病前常无预感发病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰由于出血部位量不同，临床
2、表现各异。高血压性脑出血多因精神紧张，情绪激动，用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而导致的脑血管破裂，少数在静态发病。,不同部位出血表现,补充：意识障碍及瞳孔观测,意识障碍的分类嗜睡:是最轻度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确简单而缓慢的回答问题但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊:其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉幻觉躁动不安。,昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经摇动身体等强刺激可被唤醒醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入睡眠状态。昏迷：最严重的意识障碍.浅昏迷:意识大部分丧失
3、，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔对光反射角膜反射眼球运动吞咽反射咳嗽反射可存在。深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反。,瞳孔:正常瞳孔直径为25，调节反射两侧相等。缩小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2，如果瞳孔直径小于1称为针尖样瞳孔。变大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5.,治疗原则,安静卧床脱水降颅压防止继续出血加强护理预防并发症,转运途中病情观察,1观察患者瞳孔意识血压体温脉搏呼吸的变化2观察呕吐物的颜色量性质。3观察有无癫痫发作。4观察药物的疗效，补液速度及是否通畅，插尿管的注意记录尿量。,护理要点,1不能进食者给予鼻饲，发病12h内禁食（1）急性期患者给予低脂
4、高蛋白高维生素高热量饮食。（2）限制钠盐摄入（少于3g/d）,钠盐过多储留会加重脑水肿。2急性期应绝对卧床休息46周，不易长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，抬高床头1530度，减轻脑水肿。,（3）严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识变化，根据病情使用监护仪直至病情稳定。若血压升高，脉搏减慢，头痛剧烈，烦躁不安，喷射性呕吐，则为颅内压升高的表现，密切注意神志，瞳孔变化，立即报告医生进行脱水降颅压处理，防止脑疝发生。,（4）神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌伤，必要时给与少量镇静剂.（5）舌根后坠明显时，取侧卧位，及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开准备，确保呼吸道畅通。（6）做好心理护理，体现人文关怀。,
