1、常见内科急症的抢救护理,学习提纲,对内科护理的要求,内科常见急症的急救护理,各种紧急情况对护士的要求,护士如何提升专业素养,5,2,3,4,1,内科患者及护理的特点,南丁格尔：怎样做才是一个值得信赖的护士？,1、快速接受任务,2、镇定、诚实,3、热爱护理专业,4、仔细、彻底、迅速的观察者,内科患者及护理的特点,1、内科的老年患者居多,大多具备反应差、感觉差、痛域差、病程长、多脏器、机能功能衰退、并发症多、反复发作、病情变化时症状相对隐匿等特点。2、中老年患者因丰富的生活阅历,突出了对疾病转归担忧,接受治疗护理疑虑而又谨慎,潜在危险因素较多又缺乏子女照顾。多次住院（就诊）对医院的工作有一定的了解
2、，对护理工作要求更高。3、内科治疗护理缺乏成就感。,对内科护理的要求,转岗培训,1、,2、,3、,4、,建立良好护患关系,丰富的理论知识和娴熟的护理操作技术,规范的护理行为,敏锐的观察力,病例分析1,有一个因胃溃疡住院的战士，夜间突然出现了呕吐鲜血，出血量很大，伴有面色苍白、皮肤湿冷。请问：此时护士该如何做？,消化道大出血的急救护理措施,1、体位：嘱患者卧床休息，及时清除口腔内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧,避免误吸导致窒息。2、治疗护理：迅速建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施各种治疗及用药等抢救措施。及时准确地补充血容量，立即配血。在输血之前先输糖盐、林格液等补
3、充血容量。输液开始宜快，但要避免因输液、输血过快而引起急性肺水肿。3、吸氧：2-4Lmin,增加机体氧气供应，减轻心脏负担，改善机体缺氧症状。4、密切观察病情变化：可给予心电监护，每15-30分钟测BP、P1次直至平稳，观察并记录呕吐物、大便、小便量及颜色，应保持每小时尿量30ml。5、准备好急救药品、物品。,消化道大出血的急救护理措施,6、止血：遵医嘱应用止血药，应用止血药无效时，可插三腔二囊管压迫止血。7、心理护理：安慰关心病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻患者的紧张情绪。8、饮食护理：出血时应禁食，出血停止后渐改为流质、半流质、软食。9、三腔管的护理：做好鼻腔、口腔护理，每4小时测三腔
4、管气囊的压力。,病例分析2,张先生，70岁，因慢性支气管炎急性发作住院，在输入0.9%生理盐水500ml加青霉素800万U过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。请问： （1）该病人可能发生了何种情况？原因是什么？ （2）护士发现后应如何护理此病人？,该病人可能发生了急性肺水肿,护理措施：1、立即停止输液，取坐位或半坐卧位、双下肢下垂，以减少回心血量，安慰患者，以减轻其焦虑不安的情绪。2、立即高流量给氧。泡沫多时可在湿化瓶内加20-30%酒精，以减轻肺泡表面张力，减轻呼吸困难。3、迅速注射强心、利尿药。可用西地兰0.4mg+50%葡萄糖60ml缓慢静脉推注。4、镇静。吗啡5-10mg肌
5、肉注射，可减轻烦躁不安和呼吸困难，减少耗氧量。但可抑制呼吸，昏迷、严重休克、痰多者忌用。5、应用血管扩张剂，以减轻心脏负荷。可用硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg舌下含服。也可用硝普钠5-10mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，严格控制速度，滴速在8-30mgmin。6、遵医嘱应用氨茶碱，可解除支气管痉挛，减轻呼吸困难。7、四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。,病例分析3,一个男性，40多岁，既往有心脏病，有一天下午下班后，因担心自行车丢失，一口气将自行车从一楼扛回五楼的家中，马上倒地，因急性心肌梗塞送到急诊科。 问： 接到病人后的护理急救措施有哪些？,急性心肌梗塞急性期的护理
6、急救措施,1、建立静脉通道，遵医嘱使用强心剂等。2、吸氧：先给予持续中流量吸氧（3-4升/分），以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分），病情平稳后停止吸氧。3、严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化.4、对持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。5、备好各种抢救药品及抢救器械。6、严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。,急性心肌梗塞恢复期的护理措施,1、嘱病人绝对卧床休息，做好病人的生活护理。2、保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。3、给予低盐、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱。4
7、、保持大便通畅，入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等），指导病人在床上排便，嘱病人排便时勿用力，以免加重心脏负担，发生意外。5、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。6、做好病人的心理护理，及时了解病人的心理状态，避免因不良心理因素影响而加重病情。,病例分析4,牛艳霞：一个脑瘤的病人，有一天坐在肿瘤科门诊的椅子上输液，突然出现意识丧失，双眼发直、口唇青紫，头向后仰。问题： 1、患者可能出现什么情况？ 2、护理的急救措施是什么？,癫痫发作的护理急救措施,1、 迅速让病人就地平睡，不要垫枕头。 松开衣领和腰带，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅，及时给氧。2、将压舌板裹上软布或毛巾垫
8、于上下臼齿之间(注意不要堵塞口腔)，以防病人自己咬伤舌头和颊部。3、积极控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、苯巴比妥等抗癫痫药物。4、继续观察病人病情变化。5、对抽搐的肢体不能用暴力硬压，以免骨折、脱臼等。,癫痫发作的护理急救措施,6、少数病人在意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应加以保护，防止自伤和他伤。7、应有专人陪伴或加床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。8、待病人意识恢复后协助更换衣服、清理大小便。9、关心安慰病人，做好心理护理。10、加强相关知识宣教。,抢救病人时护士要注意：,1抢救生命为重。 要有严格的时间观念。为了有效的抢救生命，必须分秒必争，特别是在急救中，所以护士平时一
9、定要培养雷厉风行的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果断利落，言谈到位，同时语气要非常婉转。在争分夺秒的紧急抢救中，平时练就的雷厉风行、果断敏捷和温柔体贴的工作作风就能够发挥非常重要的作用。 2用语应简单明确，急不失礼。3抢救的过程中，要随时做好沟通和安慰。,抢救病人时要尽量做到,1、要理解患者及家属的心理。护士应该一边实施紧急抢救，一边与病人进行沟通，来了解他们的需求，以精湛的急救技术和良好的沟通技巧来赢得病人和家属的信任。同时还要注意，在需要行暴露性操作的时候，要注意保护好病人的隐私，不要不顾一切。,2、急而不慌、忙而不乱，周全有序。特别是病人突发病情变化时，要求护士做到沉着应
10、战、临危不乱，始终保持急而不慌、忙而不乱、从容礼貌的工作态度，以稳定病人和家属的情绪，争取得到更好的配合，有利于进一步的救护。 3、加强与医生的团结协作。,专业理论,技术操作,沟通能力,转岗培训,各种紧急情况对护士的要求,扎实的基础和专业理论知识,抢救意识,应急、急救处理的综合能力,精湛的护理技术,沟通技巧,你想成为哪种护士？,1、“打发”护士？ 2、用心工作的护士（实践工作、发现、思考、再实践总结、提高） ？,护士如何提高自己的业务水平？,护士核心能力培养,形式2,科室二、三级护理查房,形式1,科室业务学习,其他各种形式的学习等,形式4,自学、积累个案等,形式3,护患携手，共战病魔,风告诉我， 你是一片白云， 飘在我梦里； 云告诉我， 你是一滴雨， 落在我心里， 雨告诉我， 你是一条河， 蔓延我所有记忆； 我告诉你， 你是一个天使， 飞翔在我的憧憬里。,
