1、肿瘤患者的饮食护理,主讲人：刘碧如,！,在肿瘤发病率日益提高的今天，手术、放疗、化疗仍然是最主要的治疗方法，其中放化疗为目前应对恶性肿瘤的常用手段之一，恶性肿瘤是一种全身性疾病，在其局部浸润生长、破坏正常组织器官的过程中，由于肿瘤的压迫、梗阻、出血、感染等，可使患者体内环境紊乱失调而不能有效进行代偿，易出现营养障碍和代谢紊乱，导致机体抵抗力降低，最后甚至可引起重要脏器功能衰竭。一般情况下，患者入院后，把希望都寄托在诊断和治疗上，但是对于肿瘤病人来说，在化疗和放疗期间合理的饮食也非常重要，下面就介绍一下肿瘤患者化疗和放疗期间饮食方面应该注意的事项。,放化疗是安全的吗？,不是的，患者在进行放射治疗
2、过程中，由于放射线对人体细胞缺乏选择性，在杀死大量肿瘤细胞的同时，也可杀死正常细胞，因此在治疗的同时，可产生较多的不良反应，出现放疗后的局部反应、全身反应、骨髓抑制、免疫抑制、皮肤损害等，可进一步影响患者术后营养、体质状况和生存质量。因此,患者全身营养状况的好坏可直接影响治疗效果，根据放疗后患者的情况，可从以下几个方面来进行饮食调养。,肿瘤放化疗后，患者体能消耗很大，必须保证充足的营养来 源。衡量患者营养状况的好坏，最简单的方法，就是能否维持原来的体重。患者的精神压力、餐后不适、肿瘤类别、治疗方式以及 放疗后唾液腺萎缩、放射性食管炎、放射性胃炎等所致的味觉失灵、食欲减退等，都会影响患者的消化吸
3、收功能而出现消化吸收障碍，因而大多数患者都会遇到体重减轻的问题。,这种情况下，营养缺乏和过多摄入不适当的某些营养物质，都会造成不良后果。要使体重维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡饮食，每日饮食中应含有：,（米饭、面食类）,(蔬菜类),（水果类）,（奶及豆制品类）,（肉禽蛋类）,二、四高二低,高蛋白蛋白质是修复身体组织的重要原料，肿瘤放疗术后，消耗巨大，机体处于负氮平衡，所以更应足量补充，富含蛋白质的食物有瘦肉、蛋类、豆类、奶、菌菇类等。有条件者应尽量采用价值高的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼、肉等，以提高在体内的利用率。这样可以补充各种必需的氨基酸，而氨基酸的平衡会抑制癌症的发展，对恶性肿
4、瘤放疗术后患者极其有利。,高热量,放疗后，由于放射性食管炎、胃炎等影响，患者易出现消化吸收功能障碍。此时，如果总热量供给不足，容易使患者营养缺乏和体重下降，患者如果不能按计划吃下足够数量的平衡膳食时，必须提高膳食的总热量，可进食高热量、易于消化吸收的蛋白质、糖类及奶油等。 化疗可引起口腔黏膜炎。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等；进食时避免过热、过酸及刺激性饮食。同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步。,研究发现，硒、镁、碘、铁等元素具有抗癌与强壮作用，有利于肿瘤手术后康复及防止复发。放疗术后，患者应多吃
5、富含以上微量元素的食物，如香菇、芦笋、海带、紫菜、坚果、南瓜、大头菜和人参、枸杞、山药、灵芝、猕猴桃等。,高无机盐,高维生素(包括维生素、等 ),1.维生素 类，包括维生素与胡萝卜素，前者在动物肝脏内含量丰富；后者是维生素,在水果蔬菜中以主要存在形式，可直接转变成维生素而贮存于肝脏内。 维生素能诱导癌细胞或癌前细胞分化为正常细胞，提高机体免疫力，阻止多种致癌因素诱发肿瘤。含维生素的食品有：动物肝脏、牛奶、鱼肝油、胡萝卜、白菜、韭菜、菠菜、蕃茄、芒果、杏等。,放疗能大量地破坏组织细胞，导致被照射区域的细胞及组织结构死亡崩解，产生大量有毒分解产物，在处理这些有毒分解产物过程中，维生素发挥着重要作用
6、，可减轻因放射线照射带来的不良反应。它还能阻止含透明质酸酶的物质产生，而这种透明质酸酶是恶性肿瘤细胞释放出来的物质，可破坏人体细胞之间的透明质酸，使组织脆化，从而增加肿瘤细胞的浸润能力；能合成胶原纤维，使胶质样物质坚韧化，有助于增强正常组织抵抗力，阻止肿瘤细胞的增殖和浸润；能阻断体内强致癌剂亚硝酸胺的合成；能增强渗透作用，与其他药物联用，能发挥协同作用，提高疗效。富含维生素的蔬菜、水果有蒜苗、菜花、西红柿、韭菜、芹菜、辣椒、山楂、橘子等。,2、维生素C,能阻断致癌物质的形成，并有抗氧化的作用。谷物、豆类的胚芽与绿色叶菜中富含维生素。,3、维生素,脂肪摄入过多，超过人体正常需要则储存于体内，容易
7、变成有利于癌生长的脂肪组织；含胆固醇高的脂肪，可被肠道中某些细菌将胆固醇和胆酸转化为类雌性激素的致癌物质，容易诱发乳腺癌、卵巢癌等。因此，要求进低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物：以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质粉(大豆或蛋清)，少油。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食.,低脂肪,吃盐太多，食味过咸，容易引起水钠潴留，加重患者心肾负担，不利于放化疗患者的康复。,低盐,在放疗中，患者易并发放射性食管炎、胃肠炎等，而出现口渴咽干、心烦、尿黄、便秘等症状，导致毒素在体内蓄积。而纤维素是维持身体所必需的，它不能被机体
8、分解吸收，进入血液循环和新陈代谢，因此，它可以加快食物通过胃肠道的时间，缩短各种致癌物质在消化道中的逗留时间，减少致癌毒物的刺激，从而可降低癌症的发生率及放化疗后的复发率。故放化疗后更应适当注意纤维素的摄入，以保持大便通畅，增进食欲，使各种治疗顺利进行，减少肿瘤复发及转移；不宜吃得太精、过细，应多吃含纤维素丰富的食品，如各种蔬菜、笋、糙米粗粮、野菜等。,另外,由于放疗部位的不同，饮食选择也有差异：,1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑芝麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红枣、海带、酸枣、猪脑等。,2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津，清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白菜、鲫鱼等。,3.胸部肿瘤放疗时，多服滋阴润肺、止咳化痰之品。如冬瓜、丝瓜、桔子、淮山药、红萝卜、枇杷果等。,4.腹部肿瘤放疗时，多服健脾胃、养气补气之品。如香胶、杨梅、山楂、鹅血、苡米粥、鲜姜等。,5.沁尿生殖系统肿瘤放疗时，多服补肾养肝清热之品。如枸杞果、无花果、西瓜、葵花子、牛奶、花椒、茴香、香菜等。,因此，合理的饮食是获得足够营养的保证之一，可帮助体力恢复、提高机体免疫功能及对疾病的抵抗力，能适应并减轻各种治疗对身体的损伤。因此,这对于肿瘤患者更好地接受各种抗肿瘤治疗、延长生命以及促使病体的康复、减少肿瘤复发及转移，都有积极的意义。,
