1、.,心 理 护 理,辛集市第一医院护理部 赵梅珠 2016年6月21日,目录,心身障碍病人的心理护理,一般病人的心理护理,收集资料与沟通,压力及应对、放松训练、尊重、社会支持系统,收集资料与沟通,一、收集心理社会资料,（一）评估和观察 ：病情、意识情况，理解能力和表达能力 （二）收集患者资料： 1.年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好。 2. 对疾病的主观理解和态度，应对能力，认知能力、情绪状况及行为能力，社会支持系统及其利用。 3. 评估患者生理状况，睡眠、饮食及性功能，与心理负担的关系。,一、收集心理社会资料,（三）注意事项。 1.与患者交谈时有明确的目标，
2、获取有效信息。 2.沟通时开放式提问，鼓励患者主动叙述，交谈后简单小结，核对或再确认交谈的主要信息。 3.交谈时与患者保持适度的目光接触。 4.维护患者的隐私权与知情权。 5.用通俗语言解释病情。,二、护患沟通,（一）评估：意识状态和沟通能力；对沟通的心理需求程度。（二）沟通要点 ：1.患者候诊时，介绍出诊医师、疾病防治及保健。2.入院介绍时，介绍医生护士、病房环境和病房制度。3.检查治疗过程中，说明检查治疗的目的、检查治疗约定的时间、检查治疗的部位，需要患者配合的具体事项。4.出院时，交代注意事项及锻炼方法，饮食、用药、复诊时间等。5.倾听时，身体微微前倾，适当目光接触，适当语言回应，必要时
3、可重复患者语言。6.适时使用共情技术，尽量感受和理解患者的情绪和感受，并用语言和行为表达对患者情感的理解，表示愿意帮助患者。7.陪伴时，耐心的、鼓励性的、指导性的话语，适时使用治疗性抚触。,二、护患沟通,（三）注意： 1. 语速缓慢清晰，通俗易懂，信息告知清晰简短，交流时机得当。 2.非言语沟通时，衣着整洁、修饰得当，表情亲切、诚恳。 3.技术操作轻柔、熟练。 4.尊重、共情,一般病人的心理护理,焦虑、恐惧、抑郁、愤怒,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（一）焦虑 1概念 焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一、常见情绪、行为
4、问题的心理护理,（一）焦虑 3心理护理 （1）陪伴、关怀非语言 （2）鼓励表达，描述事件。 （3）转移注意力 （4）提供疾病信息 （5）放松训练 （6）社会支持 （7）药物减轻焦虑,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（二）恐惧 1概念 恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。 2评估：恐惧原因、针对性消除影响。,（1）相关因素（2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（二）恐惧 3心理护理 （1）去除疼痛等因素，增强安全感 （2）陪伴、信赖感 （3）鼓励表达、解释病情 （4）放松训练：深呼吸、 轻音乐。,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（三）抑郁 1概念
5、抑郁是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（三）抑郁 3心理护理 （1）提供信息 （2）社会家庭支持系统 （3）鼓励表达、对症疏导 （4）抗抑郁药 （5）危机干预加强看护,（四）愤怒 1概念 愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。 2评估,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（1）相关因素，针对性疏导（2）临床表现,一、常见情绪、行为问题的心理护理,（四）愤怒 3心理护理 （1）体谅包容、信任关系 （2）引导宣泄、适当表
6、达 （3）深呼吸、冷静 （4）预测及干预 （5）遵医嘱给镇静药物,.,.,.,二、不同病症病人的心理护理,（一）急重症病人的心理护理 1急重症病人的心理反应 （1）焦虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁 2急重症病人的心理护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,（二）慢性病病人的心理护理 1慢性病病人的心理反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化,二、不同病症病人的心理护理,2慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境,二、不同病症病人的心理护理,（二）慢性病
7、病人的心理护理,(三)手术病人的心理护理 1手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应: 焦虑与恐惧心理、依赖心理等。,二、不同病症病人的心理护理,(三)手术病人的心理护理 1手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应： （2）手术前病人的心理护理： 力求取得信任、提供相关信息、进行术前指导、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。,二、不同病症病人的心理护理,二、不同病症病人的心理护理,2手术后病人的心理反应和心理护理 （1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。 （2）手术后病人的心理护理
8、： 反馈手术信息、缓解术后疼痛、克服抑郁情绪、加强术后康复指导、克服缺陷心理。,二、不同病症病人的心理护理,（四）传染病病人的心理护理 1传染病患者的心理反应 （1）自卑心理 （2）回避心理 （3）孤独心理 2传染病病人的心理护理 （1）解释指导 （2）疏导宣泄 （3）预防心理创伤,（五）疼痛病人的心理护理 1疼痛病人的心理反应 急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。 慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。,二、不同病症病人的心理护理,二、不同病症病人的心理护理,（五）疼痛病人的心理护理 2影响疼痛的因素 幼年时期体验 情绪状态 对处境的认知评价 注意力 人格特征 医源性疼痛,二、不同病症病人
9、的心理护理,（五）疼痛病人的心理护理 3疼痛病人的心理护理 （1）解释与支持 （3）积极暗示 （2）转移注意力,（一）儿童病人的心理反应与心理护理 1儿童病人常见的心理反应 （1）分离性焦虑 （2）恐惧 （3）皮肤饥饿 （4）行为异常,三、不同年龄阶段病人的心理护理,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（一）儿童病人的心理反应与心理护理 2儿童病人的心理护理 （1）满足患儿心理需要 （2）缓解患儿恐惧情绪 （3）心理护理年龄化 （4）重视与患儿父母的沟通,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（二）青年期病人的心理反应与心理护理 1青年期病人的心理护理 （1）疏导心理、宣泄情绪 （2）促进交往、丰富生活
10、 （3）理解尊重、关怀指导 （4）自我护理、满足需要,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（三）中年期病人的心理反应与心理护理 1中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大 （2）更年期综合征 2中年期病人的心理护理 （1）为病人当好“参谋”和“顾问”： （2）体贴和关心更年期病人,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理 1老年期病人的心理反应 （1）否认心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐惧心理,三、不同年龄阶段病人的心理护理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理 2老年期病人的心理护理 （1）尊重体贴老人 （2）提供舒适、安全的疗
11、养环境 （3）调节好病人的疗养生活 （4）指导老年人克服不良心理,四、临终病人的心理护理,（一）临终病人的心理反应 1否认期 2愤怒期 3妥协期 4抑郁期 5接受期,四、临终病人的心理护理,（二）临终病人的心理护理 1否认期 进行安慰,使病人面对现实，看到希望。 2愤怒期 宽容理解、疏导情绪、保护病人自尊。 3妥协期 尽可能满足病人需求，使其身心舒适。 4抑郁期 给予关怀和照顾，嘱咐亲人控制情绪。 5接受期 守候身旁，帮助整容，让家属陪伴左 右， 给予心理支持，使病人平静、安详、满足走向生 命的终点。,心身障碍病人的心理护理,（一）心身障碍的概念狭义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展和转
12、归中起重要作用的躯体器质性疾病；广义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。,一、心身障碍概述,（二）心身障碍的范围美国心身疾病专家亚历山达最早提出七种心身疾病，包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎。但随着现代医学模式及多因素发病理论被广泛认可，心身疾病的范围扩大到“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属于心身疾病”。,一、心身障碍概述,三、心身障碍病人的心理护理措施,（一）癌症 1癌症病人的心理反应 （1）发现期：病人的心理反应主要表现为焦虑伴侥幸。
13、（2）确诊期：恐惧、怀疑与否认、愤怒与沮丧、认可和依赖、治疗期。,（一）癌症 2癌症病人的心理护理 （1）慎重告之诊断 （2）指导行为矫正 （4）重视榜样示范 （3）积极心理暗示,三、心身障碍病人的心理护理措施,(二) 原发性高血压 1原发性高血压病人的心理反应 （1）焦虑 （2）猜疑 （3）恐惧 2原发性高血压病人的心理护理 （1）缓解心理应激 （2）积极调整心态 （3）指导自我护理,三、心身障碍病人的心理护理措施,三、心身障碍病人的心理护理措施,（三） 冠心病 1冠心病病人的心理反应 （1）焦虑、恐惧 （2）抑郁、悲哀 （3）依赖药物 2冠心病病人的心理护理 （1）指导正确认知 （2）经常
14、劝解开 （3）实施行为矫正 （4）给予健康指导,(四) 消化性溃疡 1消化性溃疡病人的心理反应 （1）焦虑 （2）抑郁 （3）恐惧 2消化性溃疡病人的心理护理 （1）消除不良情绪 （2）提供心理支持 （3）协调人际关系 （4）防止疾病复发,三、心身障碍病人的心理护理措施,(五) 支气管哮喘 1支气管哮喘病人的心理反应 （1）紧张、焦虑 （2）烦躁、恐惧 （3）控制病情复发 2支气管哮喘病人的心理护理 （1）了解哮喘诱因 （2）个性心理护理,三、心身障碍病人的心理护理措施,（六）糖尿病病人的心理护理 1糖尿病病人的心理反应 （1）负性情绪 （2）怀疑、拒绝 （3）厌世 2糖尿病病人的心理护理 （1）疏导不良情绪 （2）引导病友交流 （3）指导身心自护,三、心身障碍病人的心理护理措施,
