1、糖尿病及其护理,内一科 魏莉莉,现状及流行趋势,WHO的结果如下：1994年糖尿病患者人数为1.20亿，2000年为1.75亿，预计到2010年为2.39亿，2025将突破3亿。目前世界糖尿病人数最多的前三位国家是印度，中国，美国。中国糖尿病患病率在急剧增高，现已有糖尿病四千万，预计到2015年糖尿病患者将达八千万。,中国人IGT（糖耐量低减）者每年 有8%-11%演变为糖尿病2型糖尿病是糖尿病人群的主体。占糖尿病患者的90%左右，我国2型糖尿病所占比例也是如此。发病年龄年轻化。过去认为糖尿病是中老年的疾病。近年来发现，无论是西方还是中国，随着儿童及青少年肥胖的增多，儿童及青少年糖尿病，特别是
2、2型糖尿病患病人数也迅速增多，已成为人生早期的一大健康问题。,糖尿病的概念,是由于胰岛素分泌不足及胰岛素作用缺陷引起的一组临床以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群.,临床表现-三多一少,多尿 多饮 多食 消瘦,常见的不典型表现,搔痒,皮肤干燥,饥饿,视物不清,疲倦,出现以下症状也要警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白,糖尿病的诊断新标准,静 脉 血 浆 葡 萄 糖 水 平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖11.1mmol/L(200mg/dL)或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）7
3、.0mmol/L(126mg/dL)或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L(200mg/dL)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断,糖尿病的分型,1型糖尿病( A自身免疫性 B特发性 )2型糖尿病(可从胰岛素抵抗为主,伴相对胰岛素缺乏,到胰岛素分泌缺陷为主或者不伴胰岛素抵抗)妊娠糖尿病其他特殊型糖尿病(内分泌相关性糖尿病,感染.化学药品.免疫综合所致的糖尿病）,1型糖尿病的特点,起病比较急三多一少症状明显可发于任何年龄,以儿童及青少年为多见需终身使用胰岛素治疗,2型糖尿病-特点,起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显可以并发症为首发症状可以口服降糖药物治疗或胰岛素治疗,教育”
4、是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段， “ 药物”是武器， “监测”是保障,糖尿病综合管理的“五驾马车”,“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础。 “预防并发症”是终极目标,糖 尿 病 的 护 理,护理评估-健康史,三多一少症状 ; 慢性并发症情况 ; 是否用药 心理社会评估 ; 对疾病态度 , 情绪 ; 家庭状况既往史了解有无糖尿病或高血压 .心脑血管疾病,首次发病时间 . 用药 .病情控制情况用药史本次发病前用药情况 ; 对药名 . 用药方法 . 剂量掌握 . 家族史,护理评估-身体评估,对糖尿病并发症体征评估;对体重的评估;,糖尿病的护理措施 内一科 魏莉莉,相关诊断护理,营养
5、失调活动无耐力有感染的危险有受伤的危险知识缺乏,（一）糖尿病的饮食,制定总热量 合理分配碳水化合物蛋白质和脂肪的比例,糖尿病饮食治疗的原则,总热量平衡,食物多样;谷类为主,多吃蔬菜;适量吃鱼.禽.蛋.瘦肉;忌吃肥肉和荤油;清淡少盐 ,避免甜食定食定量,少食多餐食量与体力活动要平衡,（二）糖尿病的运动疗法,根据身体条件 循序渐进长期坚持宜在餐后30分后进行运动避免发生低血糖事件,采用有氧运动,有氧运动是指强度小，节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动 无氧运动强度大，节奏快运动剧烈是不宜采取的运动方式,(三)心理护理,糖尿病慢性终身性疾病，病程时间长.合并 并发症多，病人心理负担重，多
6、和病人沟通，帮助病人树立战胜疾病的信息。,(四)糖尿病用药护理,口服降糖药治疗胰岛素治疗,口服降糖药,胰岛素,第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖）第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应）第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便）,GLP-1受体激动剂,促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）,GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物,糖尿病低血糖预防和护理,低血糖症状：交感神经兴奋症状，包括出汗.手抖.心慌.饥饿感.烦躁等;中枢神经功能不全的症状，包括头痛.视物不清.精神病样改变.
7、痴呆.昏迷等处理：可口服果汁.可乐.雪碧等约150ML ；馒头.饼干等.约25克；糖果.巧克力等约2块；必要时给予50%葡萄糖4060ML静推预防：可携带患者卡片和甜食；进食时间推迟或运动之前，事先少吃些食物；糖尿病教育,(五)糖尿病皮肤的护理,洗澡水温不宜过烫时间不宜过长不使用碱性过大的洗涤液皮肤干燥时可用润肤液避免蚊虫叮咬穿棉质和宽松的衣服,(六)糖尿病足的护理,糖尿病足表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残主要原因之一。糖尿病足的治疗特点是：患病率高；危险性大；可防难治,足部护理知识,日常护理合适的袜子合适的鞋子正确修剪趾甲足部问题处理方法,日长三禁止,禁止用热水袋禁止用剪刀自己挖鸡眼禁止赤足走路,日常护理（一）,每天用温水洗脚足部浸泡时间勿超过5分钟切勿用毛刷擦脚，以免损伤皮肤洗净后，用柔软的干毛巾擦干洗脚后仔细检查足部. 趾间，并用小镜子协助检查脚掌,日常护理（二）,皮肤干燥者，适量涂润肤膏。脚汗过多者，不宜用爽身粉以免闭塞毛孔避免赤足走路不要自行随便修剪及利用化学药物清除脚趾的鸡眼冬天足部可选用厚毛巾袜或护脚套每日坚持足部运动，以保持血液流通,谢 谢 !,
