1、神经系统疾病的预见性观察及护理,八病区 王晓珊,神经系统的概述,适应,人体,环境,神经系统,一、神经系统的概述,二、神经系统疾病的特点,由于神经系统解剖生理学上的某些特殊性，故病理方面具有和其它实质性器官 （如肝、肾）不同的一些特点：,1.病变定位和功能障碍之间的关系密切。2.某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽具保护作用，但又是引起颅内高压和脑疝的重要因素3.相同的病变发生在不同的部位，可出现不同 的综合征及后果。4.中枢神经系统对缺血缺氧具有高度的敏感性。,由于神经系统疾病的病理生理特点，具有多变、易变、突变、难以预测、病情具有较复杂性、危重病死率高等特点。所以预见性观察及护理在神经系统
2、患者抢救及治疗中十分重要，及时观察判断病情，使病人在最短的时间接受治疗,为病人赢得了宝 贵时间。,三、预见性观察内容,1、意识水平,意识障碍程度判断,意识障碍程度,清晰度下降,内容变化,特殊类型,嗜睡,昏睡,浅昏迷,深昏迷,谵妄,精神错乱,去皮层状态,闭锁综合症,意识状态的评估,Glasgow coma scale 评分法,2、瞳孔反应, 正常瞳孔位于虹膜中间，直径2-5mm ，对光反应灵敏。瞳孔的观察是神经系统疾病患者的重要体征，尤其对于意识障碍的患者来说，更为重要。,3、瞳孔的观察, 注意大小、形态及对光反射外，还应注意观察眼裂的大小，眼球的位置及活动情况（如同向凝视、眼球分离等）,3、瞳孔的观察,3、瞳孔的观察,3、生命体征,血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，是颅内压增高的表现 （全身性血管加压反应）。多见于脑水肿、颅内血肿、急性脑肿胀揭示有颅内血肿或脑疝形成早期，必须立即处理。,呼吸,心率,血压 脑出血可有收缩压和舒张压同时升高，收缩压升高明显，通过降压处理，血压可逐 渐下降，脑出血得到控制，病情平衡，血压也随之平稳，当病情反复，血压呈持续升高或下降趋势。 若血压下降，脉搏快而弱，呼吸浅而不规则，常是脑干功能衰竭的表现。,体温,4 、运动功能,肌力分级,5、症状的观察,神经系统评价的频率,谢谢！,
