1、糖尿病酮症酸中毒病人的护理查房,李涵菲 2016.11,主要内容,1.病史简介2.相关知识 3.护理诊断及措施,病史简介,2）病情介绍,2）病情介绍,疾病相关知识,由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。,定义（DKA）：,发病机理：,脂肪,-羟丁酸,丙酮,乙酰乙酸,酮体,大量 分解,酸性物质在体内堆积超过机体的代偿能力，血液PH值7.35，机体会出现代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。,1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍 3.呼吸深快且有烂苹果气味,临床表现：,三多症
2、状,4. 严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。,治疗方法：,轻度DKA鼓励多饮水，足量胰岛素治疗， 密切监测血糖及酮体；中、重度DKA应持续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。,护理诊断及措施,体温过高 ：与感染有关,P,:,3.16,1.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。,患者体温恢复正常。,I:,3.14,O:,3.17,护理诊断及措施,并发低血糖的危险：与持续使用 胰岛素有关,P,:,3
3、.14,1. 密切观察病情,1-2h 监测血糖2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度3. 并加强巡视，注意询问。,患者在我科治疗期间未发生低血糖反应,I:,3.14,O:,3.18,护理诊断及措施,电解质失衡： 与机体代谢紊乱有关,P,:,3.14,1. 严格记录24小时出入量2. 遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和 低蛋白血症。3. 遵医嘱监测血生化常规,患者电解质恢复正常。,I:,3.14,O:,3.16,护理诊断及措施,焦虑： 与疾病知识匮乏有关,P,:,3.14,1. 心理护理，树立战胜疾病的信心2. 家属多安慰、鼓励患者3. 健康宣教,患者焦虑缓解，能积极配合治疗。,I:,3.16,O:,3.17,护理诊断及措施,营养失调，低于机体需要量： 与体内 胰岛素缺乏有关,P,:,3.14,1. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食2. 鼓励病人多饮水3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养,患者食欲较入院明显增加,I:,3.14,O:,3.17,护理诊断及措施,皮肤完整性受损的危险：与营养不良 机体抵抗力下降有关,P,:,3.14,1.及时更换汗湿衣物、床单位等 2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥3.鼓励患者做床上肢体运动,患者皮肤完好。,I:,3.14,O:,3.18,
