1、老年人疾病护理知识,(1)衰老使组织器官功能衰退 (2)衰老使免疫力降低或紊乱,1老年人患病主要原因,(1)衰老和疾病并存 (2)综合征多见 (3)发病急而快 (4)症状不典型 (5)疾病反复发作 (6)病程长而恢复慢 (7)易合并意识和心理障碍 (8)易发生药物不良反应,2老年人的发病特点,(1)发病原因原发性高血压和继发性高血压之分。原发性高血压的病因不明确，与运动减少、饮食不合理、肥胖、高龄、遗传因素有关。继发性高血压是由一些原发性疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病等。,高血压病,(2)临床表现1）一般表现。起病缓慢，早期可无症状，或有头痛、眩晕、气急、乏力、耳鸣、心悸等症状，症状与血压
2、不一定成正比。2）动脉收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱。3）并发症。血压持久升高可有心、脑、肾、血管等器官损害。4)高血压危象。血压突然升高，在200/120毫米汞柱以上。病程急剧恶化并在短时间内发生不可逆性生命器官损害，如抢救不力可导致死亡。,高血压病,（3）护理要点1)及时服用药物。2）减轻心理压力。3)合理调节饮食。4)保持大便通畅。5)保持室温恒定。6)严密观察血压。在固定条件下测量血压，测量前要求老年人静坐或静卧30分钟。发现老年人头痛加重伴呕吐或收缩压高于180毫米汞柱时，立即向医护人员报告。,高血压病,（1）发病原因冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，是老年
3、人最常见的心脏病，是因冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，又称为缺血性心脏病。,冠状动脉粥样硬化心脏病,(2)临床表现1)隐匿性或无症状性心肌缺血型。2)心绞痛型。表现为胸骨后压榨样闷痛，伴焦虑和活动受限，持续35分，常向左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部放射，休息和含化“硝酸甘油”可缓解。3)心肌梗塞型。梗塞时胸痛的性质和部位同心绞痛，但是更剧烈，持续时间更长，达30分钟以上或数小时，休息和含化“硝酸甘油”不能缓解，伴烦躁、多汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力、呼吸困难、濒死感。4)心力衰竭和心律失常型。5)猝死型。,冠状动脉粥样硬化心脏病,(3)护理要点1)
4、常备药物。“硝酸甘油”“速效救心丸”2)注意保暖。3)节制饭量。4)限制食盐。5)生活规律。,冠状动脉粥样硬化心脏病,(1)脑动脉硬化(2)短暂性脑缺血发作(3)脑梗塞和脑出血,脑血管病,1)发病原因脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分。脂肪与胆固醇代谢失常，高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等都可成为脑动脉硬化发生的因素。,(1)脑动脉硬化,2)临床表现头晕。一过性/持续性。头痛。头痛多为持续性钝痛或搏动性胀痛，部位多在太阳穴和后脑勺，常在早晨睡醒时发生。健忘。麻木。出血。以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。据统计，在鼻出血的病人中，大约有80患高血压病。,(1)脑动脉硬化,3)护理要点合
5、理饮食。补充维生素。限制食盐。每天食盐量控制在6克以内。适当运动。戒烟限酒。治疗相关疾病。,(1)脑动脉硬化,1)发病原因在短时间内，脑血流量减少引起的脑功能障碍。,(2)短暂性脑缺血发作,2)临床表现突然发病。老年人突然出现一侧肢体麻木、无力、失灵、瘫痪，或吞咽困难、失语、失算、失读、失用，或大小便失禁。短时恢复。局限性神经功能缺失在数秒、数分、数小时，最长不超过24小时完全恢复。,(2)短暂性脑缺血发作,3)护理要点低脂饮食。稳定情绪。适当运动。预防发作。加强保护。,(2)短暂性脑缺血发作,1）脑梗塞发病的原因脑梗塞是在脑动脉粥样硬化的基础上，血液中的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓，
6、使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经系统功能障碍的一种脑血管病。多发生于患有高血压病，冠心病、糖尿病、高脂血症和体重超重及有家族史的中老年人。,（3）脑梗塞和脑出血,2）脑梗塞临床表现发病特点 常在安静或睡眠时发病。症状体征。常有意识障碍、视力障碍、语言障碍、吞咽障碍、运动失调、一侧肢体感觉障碍、偏瘫或两侧瘫痪。,（3）脑梗塞和脑出血,3)脑出血发病原因。脑出血俗称脑溢血，是脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是在原有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的基础上，在用力、情绪激动等因素影响下诱发，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。,（3
7、）脑梗塞和脑出血,4）脑出血临床表现发病特点。大多在活动中突然发病，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。症状特征。脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血速度、血肿大小以及患者的一般情况有关，通常一般有突发性头痛、喷射性呕吐、双目向内侧同向凝视、言语不清或失语、小便失禁、四肢瘫痪、高烧、昏迷等，常合并肺部感染、上消化道出血、压疮等。,（3）脑梗塞和脑出血,饮食护理心理护理。口腔护理。擦洗口腔时，要用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防止老年人将溶液误吸入呼吸道。皮肤护理。保持床铺清洁、平整、松软、舒适，还要密切观察老年人受压部位的情况，每隔2小时翻身一次，避免皮肤受压，
8、预防压疮发生。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,体位护理。为老年人正确变换体位，定时翻身，让老年人患侧卧位、仰卧位、健侧卧位交替使用。患侧卧位是所有体位中最重要的体位。排尿护理。尿潴留，给予留置导尿，要鼓励老年人多喝水以利于排尿，避免尿管堵塞和尿路炎症。老年人小便失禁时要勤换尿布，每次便后用温水擦洗干净，保持会阴部清洁干燥。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,排便护理。便秘，护理人员要鼓励老年人多饮水，多吃粗杂粮、蔬菜和水果等含纤维素多的食物，以保持大便通畅，必要时在医生指导下服用导泻药或人工排便。用药护理。严格遵照医嘱。及时为老年人服用降压、降脂和相关药物，同时要严密观察药物疗效及副作用，
9、及时与医务人员联系。预防肺炎护理。除了每隔2小时翻身1次，还要进行拍背护理，每次10分钟左右，以协助病人咳痰，净化呼吸道。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,功能训练护理。对患肢进行按摩。协助老年人进行患肢功能训练，如床上活动指导、坐位及站立保持平衡的指导、步行及上下楼梯的指导、日常生活能力指导等。肢体训练的程序是：被动运动一辅助运动一主动运动。,5）脑梗塞和脑出血后遗症护理要点,(1)发病原因糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及自由基毒素、精神因素等原因作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征。,糖尿病,(2)临床表现以血
10、糖增高为主要特点，出现多饮、多食、多尿、消瘦的“三多一少”等症状。,糖尿病,(3)护理要点1)糖尿病的知识护理。2)糖尿病的饮食护理 严格控制主食量。 增加膳食纤维量。 少吃多餐定时量。 减少食盐摄人量。 主动增加喝水量。3)糖尿病的情绪护理。,糖尿病,4)糖尿病的皮肤护理。糖尿病老年人容易发生感染要特别注意皮肤卫生。测血糖时要严格消毒，避免造成感染。每天清洗外阴，保持局部清洁。每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。擦干足部后做按摩，以促进血液循环。修剪指(趾)甲切忌太短。保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。,糖尿病,5)糖
11、尿病的运动护理。6)糖尿病的服药护理。严格遵照医嘱，及时为老年人服药，服药后要注意观察，发现有低血糖反应，立即为老年人进食备用的饼干或糖果。,糖尿病,慢性支气管炎是感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症。发病原因：吸烟、细菌病毒感染、粉尘和大气污染的慢性刺激、寒冷、过敏等。,慢性支气管炎,临床表现1)平时：有慢性咳嗽、咳痰，晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。2)急性发作时：咳嗽症状加剧，痰量增多，黏稠度增加或为黄色脓性，偶尔痰中带血。,慢性支气管炎,临床表现3)反复发作时：可因为过敏而发生喘息。喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常有哮喘样发作，表现呼吸困
12、难，憋气不能平卧。4)合并肺气肿时：随着肺气肿程度增加，出现心慌气短，活动时明显，并逐渐加重，甚至出现肺心病。,慢性支气管炎,护理要点：1)空气新鲜。经常开窗通气。2)注意保暖。冬季要有取暖设备，进行清洁护理时注意保暖，避免老年人受凉。3)补充营养。增加老年人抵抗力。4)翻身叩背。利于排痰。多喝水，以稀释痰液。,慢性支气管炎,5)预防发作：在老年人身体条件允许下，帮助老年人适当运动，或者用冷水擦洗头面部和鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少本病的发作，同时避免尘埃和烟雾对老年人呼吸道的刺激，帮助老年人戒除吸烟嗜好。,慢性支气管炎,上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。,
13、上消化道出血,临床表现1)呕血或咖啡样物。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，如呕血呈咖啡样，则表明血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。,上消化道出血,临床表现2)黑便。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便；血液在肠内推进快，粪便呈暗红色甚至鲜红色；血量不大，在肠内停留时间较长，表现为黑便。黑便呈柏油样，黏稠而发亮，是因形成硫化铁所致。,上消化道出血,临床表现3)头晕无力。出血量400毫升以内可无症状；中等出血可引起贫血出现头晕无力、口渴、四肢冷、血压偏低等症状，突然站立时发生晕厥；大量出血为1 5002 500毫升时，可发生休克。4)发热。中度
14、或大量出血时，于24小时内发热，多在38以下，持续数日至1周。5)氮质血症。,上消化道出血,护理要点1)安静卧床。采取平卧位，将下肢抬高，头侧位，以免呕吐物呛入气管造成窒息。2）保暖。防止着凉或过热，一般不要用热水袋保温，因过热可使周围血管扩张，造成血压下降。3)镇静。给予精神安慰，解除老年人恐惧心理。,上消化道出血,护理要点4)禁食。在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食，待症状缓解后先给予流质饮食，以后再改变饮食种类和增加进食量。5)观察。观察老年人精神、神志、呼吸、脉搏、体温、血压和尿量，观察手脚温度，呕血及便血的色、质和量等，及时报告医生和护士。,上消化道出血,骨性关节炎是老年人最常见
15、的一种关节疾病，女性多见，分为原发性和继发性。多发于髋、膝、脊柱和手指。,骨性关节炎,临床表现1)关节疼痛。多发生在活动时，休息后可以缓解。2)关节僵硬。关节的僵硬感，一般发生于早晨起床时，多见于下肢关节，活动后改善。3)关节畸形， “罗圈腿”， 容易跌倒，发生骨折。,骨性关节炎,护理要点1)控制体重。2)注意姿势。要避免长时间下蹲，经常变换姿势3)鞋的选择。底厚而有弹性的软底鞋4)冬季保暖。必要时为老年人戴上护膝,骨性关节炎,护理要点5)补充营养。适量进食牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄等6)适当运动。运动前要做好准备活动。练压腿时，不要把腿猛然抬高；练太极时，下蹲位置不要太低；
16、运动时间不宜过长；忌在高低不平的石子路上行走。,骨性关节炎,简称肩周炎，是肩关节周围软组织损伤、退行性变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。,肩关节周围炎,临床表现1)肩部疼痛。为阵发性或持续性，夜间加重，活动与休息都可出现，伴肩关节活动受限，以外展、上举、背伸时明显，严重者广泛压痛，不得安睡，影响刷牙、洗脸、梳头、脱衣等活动。2)对冷敏感。,肩周炎,护理要点1)加强锻炼。前后摆动、回旋画圈、双手爬墙、侧身单手爬墙、肩内收及外展梳头等活动。2)防寒保暖。3)补充营养。4)及时止痛。,肩周炎,护理要点1)就地平卧。2)保护舌头。3）保证安全。,癫痫,一组病因未明的原发性退行性脑变
17、性疾病。多起病于老年期，65岁以上人群的患病率为5，85岁以上人群的患病率为20。,阿尔茨海默病（老年痴呆症）,临床表现1）起病隐匿，进行性加重，无缓解。2）轻度。近记忆障碍常为首发和最明显症状。个人生活基本尚能自理，仅出现人格改变。3）中度。不能独立生活，表现为日益严重的记忆障碍4)重度。记忆力、思维及认知功能受损：如忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，自发言语，最后发展为严重痴呆。,阿尔茨海默病（老年痴呆症）,护理要点把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。服药时必须有人在旁陪伴卧床、吞咽困难的老年人不宜吞服药片饮食强调“三定、三高、三低和两戒”，即定时、定量、定质，高蛋白、高不饱和脂肪
18、酸、高维生素，低脂肪、低热量、低盐和戒烟、戒酒。,阿尔茨海默病（老年痴呆症）,护理要点多食富含卵磷脂的食物，如豆制品、蛋黄、蘑菇和鱼等。多食富含亚油酸的食品，如各类坚果：花生、核桃、芝麻、松子、榛子、葵花籽等。,阿尔茨海默病（老年痴呆症）,精神护理对老年人要尊重，减少不良刺激，以稳定情绪。鼓励轻症老年人多参加社会活动和运动，多动手动脑，进行力所能及的体力劳动延缓病情进展。,阿尔茨海默病（老年痴呆症）,护理要点1.饮食护理加强营养遵从老人喜好注意花样高蛋白低脂肪减少糖类摄入烹饪方法科学多食新鲜蔬菜水果保持良好进食氛围,癌症,护理要点2.心理护理了解心理活动鼓励勇敢面对、乐观积极进行心理安慰和支持,癌症,护理要点2.缓解疼痛病人说痛，就是痛病人说有多痛，就是有多痛让癌症患者无痛三阶梯镇痛原则：轻度疼痛解热镇痛剂中度疼痛弱阿片类；重度疼痛强阿片类,癌症,
