1、二十七病区试用期护士培训计划,涟水县人民医院肿瘤科,一、病房环境评估二、肿瘤内科护理人员各班职责三、病房安全管理四、肿瘤科常用药物名称五、查对制度六、血源性病原体职业暴露的处置方法,培训内容,病房环境评估,1. 病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 2. 床上、床下、窗台等无杂物。 3 病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。 4. 家属及陪探人员管理有序。 5. 病区公共用品有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。 6. 墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。 7. 地面：干燥、清洁无污迹，定期消毒。 8. 物品放置：各个工作间物
2、品按标准要求分类放置，管理有序。9. 护士办公室：整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。 10. 治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污垢。 11. 冰箱：定期除霜清理，保存物品有标记，使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药物及私人用品。12. 更衣室：整齐、清洁，床及橱上、下无杂物。 13. 仓库：清洁整齐，各种表格、器械、医疗用品分类摆放，整齐有序。14. 杂用间：无死角，无异味，垃圾分类管理，标记清楚。 15. 卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（白1/白2/白3班【责任班】）,1早会，交接班
3、，危重病人床头交接班。2晨间护理，更换床单、被套。3检查早班工作完成情况，指导做好。4.完成本组病人治疗及基础护理和生活护理工作。5测本组血压。6负责自己床位及指导组员输液巡回，杜绝铃声。7按护理等级巡说病房，重点是保证化疗药物使用准确，并不能渗础。8测IO: OOT，做好降温护理。9卧床病人Q2h翻身拍背，皮肤檫浴。10.接待新病人做好入院宣教。11.适时做好健康教育，picc置管护理常规。12.和中班交接班。13.下午上班后午间护理。14.测14: OOT和下午血压。15.总核对医嘱并签名。16.继续做好健康教育，重点是化疗药物使用。17.检查本组病人治疗完成情况，拾遗补缺。18.和晚班交
4、班。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（治疗班）,1提前15分钟接班，和夜班交接物资，缺少及时追查。 2参加早会，周一周四更换碘伏瓶。 3加第二、三瓶大输液药和执行当日长期、临时医瞩。 4和供应室更换无菌包，保证无过期。 5每天更换各种开启的溶液。 6更换并浸泡体温表，止血带和其它消毒液。 7核对电脑班处理的当日医嘱并准确及时执行。 8保证化疗药物现配现用，并督促责任班及自班按化疗药物使用顺序接输液。 9负责上、下午治疗借药，杜绝病人去药房借药。 10.做好一次性物品销毁回收，周二清洁紫外线灯管一次。 11.整理治疗室，保持台面清洁。 12.和中班交班。 13.做好次日大输液摆药
5、准备工作。 14.下班前检查治疗室物品，并及时补充保持基数。 15.负责和电脑班核查大处方药品，有疑问当日查找。 16.负责做皮试并及时记录结果。 17.负责将当天出院病人输液卡撕掉。 18.新病人输液卡粘贴好，改搬床病人输液卡床号。 19.回顾一天工作，拾遗补缺和晚班交班,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（电脑班）,1. 07: 30参加晨会，核对夜班医嘱。 2下病房核实吸氧、心电监护等便于记账。 3执行当日医嘱，欠费病人催款。 4处理夜班遗留问题、记账、收费。 5处理好当日出院及转科病人的账务，不遗留问题。 6接收新病人，处理当日新医嘱并督促执行，将各种检查单记账。 7到药房
6、核对并领取当日药品，再次通知欠费病人。 8. 11: 30和中班交班。 9下午接班后处理上一班遗留问题。 10再次通知欠赞病人，将检查单记账并提醒护理班交代病人检查。 11.领取并核对口服药，和治疗班清点当日药品并和药房做好清帐，保证当日药品无差错。 12每日和白班共同完成医嘱总核对。 13.处理下午新病人和临时下达的医嘱，并督促执行。 14打印一日清单并分发给病人，接待咨询费用的病人和家属，并做好解释工作。 15每日检查抢救药品并做好登记，短少及时补充。 16.做好出院病人电话回访登记及新病人各种登记保证三卡相符。 17.整理办公场所，交班。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（
7、大夜班）,1提前15分钟接班，危重病人床头交接。2阅读交班报告，了解病人情况。3按护理等级巡视病房，了解病情及睡眠情况，据医嘱按时测量生命体征并记录。4执行夜间临时治疗，观察止痛药疗效。5测绘02: OOT，高热病人物理降温。6核对小夜班医嘱。7接待新病人，入院宣教，执行处理医嘱。8核对采血管及化验单。9测夜间血糖。10.紫外线消毒、登记。11.抽晨空腹血。测06: 00血糖并准确填于血糖监测单。12.测绘06: OOT。13.和早班共同完成晨间护理（洗脸、梳头、口腔护理）。14.完成大输液第一瓶加药。15.发07：00口服药，不在病房的交给护理班并记录在交班本上。16.书写交班报告、交班，统
8、计夜间未在病房的病人。17.统计24小时出入液量并记录于危重护理记录单上。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（小夜班）,1提前15分钟接班，清点物品和治疗班做好物资交班。 2和白班交班，新病人、危重病人床头交班。 3根据病情定时巡回病房，观察病情变化及时记录。 4和护理班共同做好生活不能自理病人的晚间护理（洗脚、会阴擦洗、皮肤擦浴）。 5测绘18：OOT，处理发热病人，按医嘱测血糖并记录。 6核对白班新病人及临时下达的医嘱，查询电脑班收费，杜绝漏收、多收。 7接待新病人，入院宣教，完成各项治疗、收费，写新病人次日输液卡交夜班核对。 8书写次日病区病人输液卡，检查并核发护理班交班不
9、在病房病人的口服药。 9执行各时间段的治疗(如20：00用药)。 10.测绘22: OOT。 11.登记陪客熄灯，安排病人休息，查询登记不在病房的病人。 12.清洁治疗室，紫外线消毒并登记。 13.执行24: 00治疗。 14.填写工作日志。 15.书写交班报告。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（护理班）,1早会，交班。2接待新病人，铺床，负责新病人采血。3负责更换床单、被套（白天随时污染的）。4和洗衣房清点污染和清洁的被服。5准备备用床物品。6. 分发检查单给病人，并详细交代有关事项。7协助白1、白2班工作，接输液，杜绝铃声。8. 下午上班后协助治疗班工作，协助下午总核对工作
10、。9. 协助电脑班取回出院病人床头牌，上新病人床头牌。10.督促卫生员做好出院病人终末处理工作。11.整理出院病人被服，收回库房。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤内科护理人员各班职责（中班、白中班）,1. 11: 20和白班交班，使用化疗药物和危重病人床头书面交接班。 保证化疗药物无渗出。1. 白中班负责膀胱冲洗、会阴擦洗、更换引流袋换氧气温化瓶。3做好中午病人输液更换并及时巡视病房。4观察危重病人的病情，根据医嘱测量生命体征并记录。5. 核对当日上午医嘱，包括新病人医嘱并登记，执行中午整点医嘱。6接待新病人，处理并执行医嘱，处理执行中午临时医嘱。7保持病房安静，安排病人午休。8核对输液卡，粘贴次
11、日大输液。9回顾当日工作，拾遗补缺，和白班交班。,涟水县人民医院肿瘤科,病房安全管理,1.制定病人安全管理制度：医疗事故防范处理的预案、病人安全管理工作方案及措施、职业防护教育制度、措施和实施方案。2.制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓.3.制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。4.严格执行查对制度，做到“三查七对”。5.儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防范措施。6.加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。7.药物过敏标示清楚、醒目。8.发药盘床号、姓
12、名标示清楚，核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。 9.打印的治疗单、注射单、服药单等每日分类装订存放。10.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。11.掌握消防知识及操作规程，消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使用说明。12.安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。13.护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。,涟水县人民医院肿瘤科,肿瘤科常用药物名称,肿瘤科常用药物名称：护胃药：奥美拉唑-质子泵抑制剂泮托拉唑-H2受体拮抗剂止吐药：胃复安（甲氧氯普安），格拉司琼，昂丹司琼，帕洛诺司琼，增强免疫力药：胸腺肽保肝药：硫普罗宁，苦参升血药：重组人刺激因子（G-csf）
13、骨转移药：帕米磷酸二钠，唑来磷酸钠镇痛药：吗啡，布桂嗪常用化疗药：顺铂(PDD)，奥沙利铂，紫杉醇，吉西他滨，多西他赛，长春新碱，长春瑞滨，氟尿嘧啶（5-FU）,依托泊苷（VP-16),环磷酰胺（CTX）,表柔比星，多柔比星，替加氟，卡铂,奈达铂，丝裂霉素，培美曲塞,涟水县人民医院肿瘤科,查对制度,（一）医嘱查对制度 1电子医嘱：护士接收医嘱打印执行单，须经两人核对后并签名方可执行。如需转抄医嘱，也须经两人核对并签全名方可执行。 2医嘱应做到班班核对。护士长每天组织总查对一次；总核对医嘱要有登记，参与者均需签名 3临时医嘱执行后要及时记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4
14、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者匆复诵一遍，医生确认无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经两人核对后可弃去。 5.如需整理医嘱单，必须经第2人核对。,涟水县人民医院肿瘤科,（二）服药、注射、输液查对制度 1服药、注射、输液时必须严格进行三查七对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。一注意：注意用药后的反应。 2.备药前检查药品质量，注意有无变质、 裂痕，有效期及批号。如不符合要求或标签不清不得使用。 3.摆药后必须经第2人核对后方可执行。 4易过敏药物，给药前应询，问有无过敏史；使用毒、麻、限制药物时要反复核对，用后保留安瓿，以便核对。
15、同时使用多种药物时要注意有无配伍禁忌。 5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清解释后方可执行，必要时与医师联系。,涟水县人民医院肿瘤科,（三）输血查对制度【抽血前交叉配血查对】 1根据医嘱、输血申请单：经二人核对病人的姓名、性另lj、年龄、病历号、病室门急诊、床号、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血配型。 2准备采血管，核对病人的姓名、病案号、病室门急诊、床号、血型，贴好标签。 3到病人床边抽血，再次核对病人姓名、性别、年龄、病案号、病室门急诊、床号、血型、诊断，并与病人核实后方可抽血。【取血查对】 到血库取血时，医护人员与血库共同核对病人姓名、性别、病案号、病室门急诊、床号、血型、血液
16、有效期、配血试验结果、血制品的外观后取回血制品。,涟水县人民医院肿瘤科,【输血查对】 1输血前，两名医护人员： (1)持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号； (2)查交叉配血报告单、受血者姓名、病案号、病室门急诊、血型（包括Rh因子)、血液成分、有无凝集反应。 (3)查血袋标：献血者条形码编号、血型（包括Rh因子)、血液品种； (4)查交叉配血报告单和血袋标上的血型（包括Rh因子）、储血号是否一致； (5)查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方签字。 2输血时，两名医护人员： 持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号，血型（包括Rh因子）、血
17、液成分、有无凝集反应及献血者条型码编号、血型（包括Rh因子）、血液品种，同时让病人自诉姓名及血型（包括因子）。核对无误后，开始输注。 3输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。 4输血完毕保留血袋24h，以备必要时送检。 5输血完毕，将交叉配血报告单保留在病历中。执行人、核对人在交叉配血单上签字。,涟水县人民医院肿瘤科,血源性病原体职业暴露的处置方法,1医务人员发生血源性病原体职业暴露后，如何正确进行局部处理？ 答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）完整的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，
18、生理盐水反复冲洗黏膜。 （2）破损的皮肤或黏膜暴露后，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜，然后用消毒液进行局部消毒。皮肤可用75%乙醇或者o5%碘伏消毒，黏膜可用o05%碘伏消毒。 （3）发生锐器伤有伤口时，应当由伤口的近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，并用肥皂液和流动水进行冲洗。冲洗后，用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏进行局部消毒。,涟水县人民医院肿瘤科,2医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应有哪些处置程序？ 答：医务人员发生血源性病原体职业暴露后，应进行以下处置程序： （1）进行正确的局部处理。 （2）向科室负责人及感染管理科报告，并填写职业暴露登记表。 （3）核实暴露的感染源情况，根据感染源种类及暴露的程度进行相关抗原体检测。 （4）采取相应的预防感染措施，并定期追踪随访。,涟水县人民医院肿瘤科,谢 谢 ！,涟水县人民医院肿瘤科,
