1、脑血栓康复护理,中央党校院区康复科 刘松芝,定义,脑血栓：是颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理改变，使血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围的脑梗死。,病因及临床表现,病因 主要是动脉粥样硬化 ，其次是高血压高脂血症和糖尿病功能障碍临床表现 运动，感觉，语言等,急性期的治疗,早期溶栓控制血压抗脑水肿，降低颅内压改善微循环抗凝治疗血管扩张剂,恢复期治疗,良姿位的摆放肢体功能的锻炼 语言功能的训练,良姿位的摆放,对于脑卒中后偏瘫患者而言，早期床上良好的肢体摆放位置对预防、缓解痉挛、肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征、骨盆后倾、髋关节外展、外旋以及早期诱发分离运动等均具有一
2、定作用，是康复治疗中很重要的一个环节,仰卧位床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90角或大于90；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；,正确的姿势,患肩下垫一小薄枕,大腿的外下侧垫楔形枕头,常见错误,头向健侧，患肩过高， 手握毛巾卷，放在肚子上,下肢垫枕未成楔形足尖转向外侧,。,要点：床铺尽量平整；头固定于枕头上，避免向后扭转；背后放一枕头，使身体放松；躯干略前倾；患侧上肢：向前平伸，放
3、在胸前的枕头上，和躯干呈90130角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；健侧上肢：自然放置；健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；,患侧卧位（偏瘫侧在下）要点：床铺尽量平整；头部固定于枕头上；躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈8090角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；健侧上肢：自然置于身上或枕头上健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微
4、屈,常见错误：,患肩没有牵出，躯干没有后仰 健腿下垫枕靠前 患肩受压 髋没有后伸,坐位要点：床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；躯干：伸直；髋部：屈曲90，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；双膝下可垫一软垫，使膝微屈；上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头,常见错误,把床头摇起而成半卧位，对患者恢复不利除非饮水、进食，其他时间尽量不要采用这种卧位,后遗症期的治疗,继续进行维持性功能训练，以防止功能退化真确实用辅助器以补偿丧失的功能。如利用下肢矫形器矫正足下垂和足内翻对患侧功能恢复无望或恢复差的患者，应充分发挥健侧的代偿功能对家庭和社会环境进行必要的改造如去掉门槛或将台阶改成坡行,病发症,肩关节的
5、脱位 是最常见的并发症肩手肩痛综合症,功能锻炼和语言训练,病情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。,预防和保健,饮食要清淡，保持大便通畅出院时让患者注意休息，合理用药，定期复查日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。出现手麻无力短暂性失明，失语眩晕等及时就诊,心理护理,脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，鼓励患者面对现实，树立康复意识，配合治疗，主动训练，争取最大限度的生活自理和回归社会。,健康教育,增强患者康复的自信心帮助患者掌握自我护理技能对患者及家属的教育，避免家属采取超保护措施，提倡患者主动参与主动康复训练以改善预后致降低致残预防脑卒中的复发积极治理原发病（高血压动脉硬化高血脂糖尿病）按时服药，坚持训练，定期复查。,
