1、1,内儿护理教研室 王笑蕾,糖尿病的饮食护理,2,糖尿病治疗原则五驾马车,健康教育 血糖监测 饮食管理 体育锻炼 药物治疗,3,一、饮食治疗的目的,4,合理控制总热量 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例合理 食物多样化： 注意补充足够的膳食纤维和微量营养素 合理安排餐次 清淡少油少盐 个体化,二、饮食治疗的原则,5,三、饮食治疗的方法,（一）总热量计算 （二）营养成份分配 （三）三餐分配,6,举例：,张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。,7,第一步：计算标准体重 标准体重=170（厘米）105 = 65（公斤）,全日总热量估计,8
2、,目前体重状况（%） =（实际体重-标准体重）标准体重100% =（85-65）65 100% = 30.7%， 超过20%， 故属于肥胖 (体重指数=体重身高2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ） 体重指数28,第二步：评价张先生体型,9,第三步：确定全日总热量全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量65（公斤）20-25（千卡）=1300-1625千卡 * 属于肥胖、轻体力劳动者查表,10,不同热量食物分配结构,11,饮食护理注意事项,（1）控制饮食的关键在于控制总热量。（2）注意烹调方式，宜干不宜湿，宜粗不宜精，避免油炸、油煎食品。,热量相同的食物，因种类的不同，对糖
3、尿病的控制也有不同的影响，特别是餐后血糖,12,食物血糖指数（glycemicindex GI）,指进食恒量的某种碳水化合物类食物后（通常为1份50g碳水化合物的食物），2到3小时内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进食某种标准食物（通常为葡萄糖或白面包）后的相应增幅。食物血糖指数（GI）可用于比较不同碳水化合 物对人体餐后血糖反应的影响。低血糖指数食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗（粗黑麦）面包、苹果、柑橘、牛奶、酸奶等。,13,(一）热量计算,1. 根据身高、年龄计算标准体重 40岁，体重（kg） =身高（cm)-1002.根据体重或体重指数确定体型3.根据工作性质确定
4、工作强度,14,(一）热量计算,4. 根据患者体型、工作强度计算每日所需总热量(千卡/kg/日),15,（二）营养成分分配,中国糖尿病医学营养治疗指南2010,16,举例：,张先生，男，54岁，教师，身高170厘米，体重85公斤，最近确诊为2型糖尿病。 请您为他设计一天的食谱。,17,第一步：计算标准体重 标准体重=170（厘米）100 = 70（公斤）,全日总热量估计,18,目前体重状况（%） =（实际体重-标准体重）标准体重100% =（85-70）70 100% = 21.4%， 超过20%， 故属于肥胖 (体重指数=体重身高2= 85 1.7 2 =29.4kg/m2 ） 体重指数28
5、,第二步：评价张先生体型,19,第三步：确定全日总热量全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量查表70（公斤）20-25（千卡）=1400-1750千卡 * 属于肥胖、轻体力劳动者,20,计算三大营养素的比例：,碳水化合物50%-60%, 脂肪25%-30%, 蛋白质10%-15% 碳水化合物：140060%=840千卡4=220（克） 脂肪：140025%=350千卡9 =39（克）40克 蛋白质：140015%=210千卡4 =52（克）,21,食物交换份,定义：同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。凡产生90千卡热量的
6、食物称为一个交换份 。,22,食物分为六大类,23,食物交换份表,24,藕粉 25克,咸面包35克,苏打饼25克,绿豆 25克,赤豆 25克,窝头 35克,面粉 25克,挂面 25克,大米 25克,小米 25克,玉米 25克,土豆100克,类 谷薯类,25,大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各半两算一份馒头、咸面包、生面条等各0.7两算一份马铃薯2两/份、湿粉皮3两/份、鲜玉米（中等大带棒心一个）4两/份,谷物类：,26,类 水果类,27,28,29, 肉蛋类,30,31,32,熟火腿、香肠各0.4两/份肥瘦猪肉各0.5两/份，精瘦猪肉、牛肉、羊肉、鸭、鸡、鹅肉各1两/份
7、，鸡蛋、鸭蛋1大个算一份鹌鹑蛋6个/份，带鱼、鲤鱼、甲鱼、对虾、青虾、比目鱼各1.6两/份水浸海参7两/份,肉蛋类,33,豆乳类,34,35,36,37,花生油、菜子油、玉米油、豆油、猪油、黄油各0.2两/份（一汤匙）花生米、杏仁、核桃、葵花子各0.5两/份西瓜子0.8两/份烹调用油应为植物油，尽量少吃 或忌吃瓜子花生米等硬壳类食物。,油脂类：,38,39,40,蔬菜类,每份含糖3%以下的蔬菜(食部重量500克)：白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、 莴苣、西葫芦、冬瓜、西红柿、黄瓜、苦瓜、 茄子、绿豆芽、菜花、鲜蘑菇、龙须菜等每份含糖4%以上的蔬菜(食部重量)：柿椒350克，丝瓜300克，
8、鲜豇豆250克，扁 豆250克，四季豆250克，鲜豌豆100克,41,不同热量食物分配结构,42,选择食物顺序、,（1）若空腹血糖7.8mmol/L,餐后血糖10mmol/L，每天可以吃1份水果（2） 第类：为主粮，可以基本固定（3）第类：油脂类，每天固定烹调用油23份（4）第类：豆乳类，每天固定1瓶牛奶，即2份或每天固定12份豆浆,43,3.三餐分配,根据生活习惯的治疗需要 1/3 1/3 1/3 1/5 2/5 2/5 1/7 2/7 2/7 2/7,44,第五层,第四层,第三层,第二层,第一层,油脂类 25克(0.5两) 盐6克,畜禽肉类 50-75克(1两至1.5两)鱼虾类 50-10
9、0克(1两至2两)蛋类 25-50克(0.5两至1两),奶类及奶制品300克(ml)大豆类及豆制品3050克,谷类250-400克(5两8两),蔬菜类 300-500克(6两1斤) 水果类 200400克（4两8两）,* 中国居民膳食指南,45,超体重状况（%）=（实际体重-标准体重）标准体重 100% 超过10%属于超重 超过20%属于肥胖 低于10%属于偏瘦 低于20%属于消瘦,评价体型：肥胖、标准、消瘦,46,28肥胖,24-27.9 超重,18.5-23.9 标准,18.5 过轻,体重指数 = 体重（公斤）身高（米),评价体型：肥胖、标准、消瘦,47,中国成人活动强度分级,评价活动强度,
