1、偏侧咀嚼,演讲者 ：周慧霞 2015/11/10,目录,前言,原因,对口颌系统的影响,目录,前言,咀嚼,单侧咀嚼（偏侧咀嚼）,双侧咀嚼：双侧交替咀嚼和双侧同时咀嚼,正常咀嚼运动过程1.切割运动：上下颌切牙-下颌向下、前伸-准备过程 切咬，对刃后退-咀嚼运动捣碎：前磨牙，下颌开闭口运动，即垂直运动磨牙：磨细，侧方运动-工作侧：上颌磨牙覆盖在下颌外侧-下颌向下向外（即工作侧）移动，（准备过程）-工作侧同名牙尖相对-回归到牙尖交错合,偏侧咀嚼的原因-四联因,偏侧咀嚼是一种经常用单侧牙列咀嚼的口腔不良习惯, 或是由于口颌系统其它疾病导致的被动偏侧咀嚼。大多数人都是偏侧咀嚼，儿童左侧咀嚼习惯的咬合力 右
2、侧咀嚼习惯的咬合力 无偏侧咀嚼习惯的咬合力,偏侧咀嚼的原因-四联因,食物差异因素- 地区饮食习惯差异、个人的差异、 可分为偏硬、偏软和适中三种类型 。喜食硬食者，偏侧咀嚼概率小；喜食软食者，偏侧咀嚼概率大 个体差异因素-涉及的主要因子有性别、年龄、段家庭遗传因素、个体口腔及颌面部的健康状态、个体对偏侧咀嚼知识的了解程度等,偏侧咀嚼的原因-四联因,食物差异因素- 地区饮食习惯差异、个人的差异、 可分为偏硬、偏软和适中三种类型 。喜食硬食者，偏侧咀嚼概率小；喜食软食者，偏侧咀嚼概率大 个体差异因素-涉及的主要因子有性别、年龄、段家庭遗传因素、个体口腔及颌面部的健康状态、个体对偏侧咀嚼知识的了解程度
3、等,偏侧咀嚼的原因-四联因,偏侧咀嚼的原因-四联因,患侧牙齿状态：最重要的直接因素失用侧牙齿往往有龋齿、牙列缺失等一系列口腔疾患当患者在进食或其他口腔活动时，一侧牙疼痛或不适感而使得单侧咀嚼频率增加，长时间导致了偏侧咀嚼习惯的形成若患者及时治疗龋齿、牙列缺失等口腔疾患!恢复良好的口腔健康状态!并重新形成良好的咀嚼习惯!则偏侧咀嚼会慢慢得以纠正,偏侧咀嚼的原因-四联因,患侧牙齿状态：最重要的直接因素,偏侧咀嚼的原因-四联因,罹患偏侧咀嚼时间：成偏侧咀嚼习惯需要一定时间，而且是一个长期不断变化的过程，在此期间一些因素的改变均有可能影响偏侧咀嚼发病及病程发展。此因素对指导临床治疗偏侧咀嚼中有重要意义
4、,偏侧咀嚼的原因-四联因,罹患偏侧咀嚼时间：初期：(1-2月)咀嚼记忆型尚未完全改变!通过治疗及正确引导可以逆转偏侧咀嚼的不良习惯!治疗干预效果最佳。中期（3-6个月）咀嚼记忆型基本改变,即由原来的双侧咀嚼变成偏侧咀嚼习惯!此期尚能通过积极治疗原发病辅以习惯纠正治疗)通过积极锻炼和有意识地使用双侧咀嚼来逐渐纠正偏侧咀嚼习惯.后期(=1年)偏侧咀嚼的记忆型形成，治疗困难，除治疗原发病外，还需通过特殊手法来矫正,目录,对口颌系统的影响,口颌系统组成,咀嚼：是一种复杂的反射性活动, 是在神经系统的支配下，通过咀嚼肌的收缩, 使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生的节律性运动。,1.偏侧咀嚼对牙体、牙
5、周、牙合及咬合力的影响 1 .1对牙体的影响 常导致磨牙牙合面的磨耗不一致, 废用侧牙齿因缺乏.自洁作用, 常形成软垢和牙结石堆积，易产生龋齿和牙周病。 1.2偏侧咀嚼对牙周膜的影响 。由于偏侧咀嚼使习惯咀嚼侧咀嚼压力增强，引起牙周膜结构致密、宽度增加 1.3偏侧咀嚼对牙合及咬合力的影响：儿童左侧咀嚼习惯的咬合力 右侧咀嚼习惯的咬合力 无偏侧咀嚼习惯的咬合力,失用侧自洁作用差-龋齿、牙周病,牙周膜结构致密、宽度增加,平衡打破-咀嚼侧肌肉收缩强于非咀嚼侧，平衡侧关节承受的负荷大于咀嚼侧,下颌骨移位，牙弓向咀嚼侧旋转-咬合紊乱,偏侧咀嚼,咀嚼侧牙弓趋于远中关系，失用侧趋于近中关系-，下颌中线向咀嚼
6、侧偏移,咀嚼效率 降低,2.偏侧咀嚼对下颌骨生长发育的影响 1 .1习惯咀嚼侧对侧下颌骨体长于习惯侧 1.2高度无明显变化？ 1.3习惯咀嚼侧下颌角角度小于对侧。这三个指标在对老鼠和人的身上略有差异，但总体都反映了偏侧咀嚼影响下颌骨的正常生长发育-以上结果仍待最终证实。,3. 偏侧咀嚼对咀嚼肌的影响 肉眼：患侧嚼肌丰满，镜下：咀嚼肌组织结构的改变, 咀嚼肌肌纤维排列紊乱、粗细不均, 个别肌纤维萎缩、断裂、出现肌巨细胞, 并有炎性细胞浸润，。,4. 偏侧咀嚼对颞下颌关节的影响TMD的病人中有偏侧咀嚼习惯者占 60. 3%。 4.1对髁突的影响：1.偏侧咀嚼患者两侧髁突运动不一致，咀嚼侧转动为主，非咀嚼侧滑动运动为主2.不平衡的咀嚼方式引起的髁突软骨细胞成分及基质成分的改 物模型软骨发生退形性改变？（支持者多）双侧关节的负荷不同可造成软骨细胞的损伤？（支持者少）,4. 偏侧咀嚼对颞下颌关节的影响TMD的病人中有偏侧咀嚼习惯者占 72%4.2对关节盘的影响：两侧关节盘承受功能负荷发生变化偏侧咀嚼时，两侧颞下颌关节负荷不对称，结构发生适应性改变-两侧关节盘形态不一致-长期病理性改变,小结,对偏侧咀嚼的纠正与治疗应受到口腔科医生的重视,thanks,
