1、阑尾疾病,阑尾解剖生理概要,位置：右髂窝部，外形呈蚯吲状，长约5-7cm，0.5-0.7cm。阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。麦氏点（MCBurney点）,阑尾尖端指向有六种类型：回肠前位（0-3）盆位（3-6）盲肠后位（9-12）盲肠下位（6-9）盲肠外侧位（9-10）回肠后位（0-3点）,阑尾动脉系回结肠动脉分支为一无侧支的终末动脉阑尾静脉门静脉阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于传入的脊髓节段在第10，11胸节。阑尾是一个淋巴器官,病因及病理(Etiology and Pathogenesis)阑尾解剖，细长管状结构，盲端梗阻感染原因：1、阑尾管
2、腔阻塞:淋巴增生，粪石，异物，食物残渣、蛔虫、果核，狭窄，肿瘤等 2、细菌侵入：粘膜侵入病理类型：单纯性化脓性坏疸性和穿孔性 阑尾周围脓肿,临床病理类型及特征,1、急性单纯性阑尾炎 轻度充血、水肿及渗出 临床症状 较轻 体 征 ,2、急性化脓性阑尾炎 充血、水肿及渗出严重，可见脓液（苔）积脓或小脓肿 临床症状 较重局限性腹膜炎 体 征 ,3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 充血、水肿及渗出严重，可见盆腹腔内积脓、积液 阑尾壁变色 发黑坏死或穿孔 临床症状 严重弥漫性腹膜炎 体 征 ,4、阑尾周围脓肿 大网膜右下移位 炎性包块脓肿 临床症状：发热等感染中毒症状 体 征：右下腹包块,临床表现(Clinica
3、l manifestations)症状(Symptoms)性质阵发性腹痛(内脏神经反射痛)部位(T8 9, 7 8,9 10)特点：转移性腹痛 (70-80 % ，解剖位置而定),临床特征,症状特征：1、腹痛：发病急 始于上腹或脐周 向右下腹转移（6-8小时）2、胃肠道症状：恶心、呕吐 直肠、膀胱刺激征 腹膜炎：腹胀、排气排便减少3、全身症状：畏寒、发热等,体征特点： 1、右下腹压痛： 典型位置：麦式点 可无压痛或轻压痛或全腹压痛 2、反跳痛、肌紧张及肠鸣减弱或消失 3、右下腹包块：脓肿形成 4、直肠指检：右前压痛或痛性包块,5、结肠充气试验(Rovsing sign)：右手压迫左下腹，左手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛为阳性。 6、腰大肌试验(psoas sign)：左侧卧，右大腿后伸，引起右下腹疼痛为阳性；阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 7、闭孔内肌试验(obturator sign)：仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动内向旋转，引起疼痛为阳性；阑尾靠近闭孔内肌。,实验室及影像学特点 1、血液：白细胞增加、核左移 2、尿液：可有少许红、白细胞 3、B超、CT扫描：可发现脓肿 4、平片：意义不大。可见液气平或粪石,
