1、,河南护理职业学院,第十章乙肝病人的护理,目 录,4,3,1,护理诊断,护理措施,教学导入,教学内容,课堂检测,课后小结,重点,重点、难点,难点,关键点,这是一个真实的发生在我们身边的一个悲剧，天津师范学院吴昕怡 ，天津师范大学初等教育学院大一学生，2015年4月10日，她在学校单间宿舍烧炭自杀。在学校的一次义务献血之后，2014年12月6日，她被查出大三阳，系乙肝病毒携带者；今年3月7日，被安排进单独的学生宿舍居住。后承受不了压力而自杀,讲授新知,教学导入,课堂检测,课堂小结,教学内容,乙肝，不仅见于普通人，刘德华也是一名乙肝携带者，乙肝真的有那么可怕吗？它可以通过什么传播呢？,知识,1.熟
2、悉乙肝的临床表现2.描述乙肝的流行特征。,技能,1.正确评估病人，能做出护理诊断并采取对应护理措施。,素质,1.重视患者形象及情感需求；2.运用心理沟通技巧，具有爱心和同情心。,教学目标,教学内容,教学内容,由乙型肝炎病毒导致肝脏的损伤。,一、概念,HBsAg 乙肝表面抗原,HBcAg 乙肝核心c抗原,HBeAg 乙肝核心e抗原,核心DNA,嗜肝DNA病毒,抗原进入体内后机体免疫系统会发生什么反应？,一、概念,HBsAg,HBeAg,HBsAb,HBeAb,不得了消灭我的抗体来了,我的赶快趴下,我藏在肝细胞内，谁也看不见我，血也检测不出来，抗体也打不到我,保护性抗体,预后良好的象征,病毒在复制
3、,HBcAg,HBcAb,一、概念,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,二、临床特点,耐低温，-20度存活15年,高压蒸汽灭菌,100,10min可灭活,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,三、流行病学资料,传染源,1,传播途径,2,易感人群,3,1、传染源,乙肝患者,乙肝携带者,血液传播,体液传播,母婴传播,2、传播途径,工作,拥抱,握手,学习,3、易感人群,抗HBs阴性者均易感,新生儿,医护人员,反复献血或输血,四、发病机制,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,不攻击,不识别,免疫低下,急性肝炎,免疫激活,免疫耐受,病原携带状态,教学导入,免疫强大,慢性肝炎
4、,病毒被清除,未完全清除,免疫系统发生反应,潜伏期：26个月,肝化,19,一、身体状况,青少年和成人期5-10%,25-30%婴幼儿期,急性HBV感染,慢性乙肝,12-25%,5年,肝硬化,肝癌,6-15%,5年,急性肝炎,病毒性肝炎,慢性肝炎,病程6个月,病程6个月,一、身体状况,急性肝炎,慢性肝炎,食欲减退、厌油腻,腹痛、腹泻,一、身体状况,肝腹水,蜘蛛痣,肝病面容,肝掌,HBsAg,是HBV感染的重要标志,是主要的保护性抗体,HBcAg,HBV正在复制,HBeAg,HBV正在复制，有强传染性,具有一定保护性复制减弱，传染性减小,HBsAb,HBcAb-IgM,HBeAb,二、实验室检查,
5、讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,案例分析,患者,男性,41岁,最近感到疲乏无力，食欲低下，不想吃油腻食物，皮肤发黄，近日体温有些升高，入院，查体发现：T:39，HBsAg(+),门诊以乙肝收入院。医生建议多休息，合理营养，同时使用干扰素一疗程。病人得知后心情低落。,护理诊断,活动无耐力：肝功能受损有关,焦虑：与担心疾病预后有关,潜在并发症：出血、干扰素不良反应有关,体温过高：与病毒感染有关,营养失调：低于机体需要量,护理措施,教学内容,课堂检测,教学导入,课堂小结,讲授新知,血液（体液）隔离,（）,解除标准,1.降低机体代谢率2.增加肝脏血流量症状好转，可以适量活动，避免重体
6、力活动,目的：,隔离,饮食,休息,适量限制脂肪摄入,清淡易消化，富含维生素,动物蛋白为主,避免暴饮暴食,教学内容,课堂检测,教学导入,课堂小结,讲授新知,教学内容,课堂检测,教学导入,课堂小结,讲授新知,干扰素的不良反应,发热反应,脱 发,骨髓抑制,告知病人停药后可恢复可以先佩戴假发,教学内容,课堂检测,教学导入,课堂小结,讲授新知,知识指导,病情监测,预防指导,劳逸结合,忌滥用药物,分泌物消毒彻底,家庭隔离,合理膳食,管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,凡接受输血、应用血制品、大手术的人,肝功能监测,病毒血清学监测,肝脏B超,1.乙型肝炎病毒属于,A.单链RNA病毒B.双链RNA病毒C.
7、缺陷病毒D.DNA病毒,一、单选题,（ ）,D,2.下列不属于慢性肝炎的常见体征（ ）,A.肝病面容B.杵状指C.肝掌D.蜘蛛痣,B,3.下列属于乙肝患者保护性抗体的是( ),A. HBsAgB. HBcAbC. HBsAbD. HBeAb,C,1. 乙肝传播方式的有（ ）,A.血液传播B.消化道传播C.体液传播D.母婴垂直传播E.飞沫传播,二、多选题,ACD,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,病因流行特征临床症状 乙肝病原体检测护理措施,传播途径：血液、体液、母婴垂直传播,传染源：患者和携带者,易感人群：特异性免疫,HBcAg、HBcAb,HBeAg、HBeAb,HBsAg、HBsAb,讲授新知,教学内容,课堂检测,课堂小结,教学导入,1、乙肝流行学特征？2、乙肝患者如何做好健康宣教？,患者女性，30岁，近1年发现HBsAg(+)但无症状，肝功能正常，近日足月分娩一健康男婴，为切断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是？,拔高题,思考题,作业,谢谢各位老师请多指教,
