1、胸部放疗的健康教育,前言,如果您正在或即将接受胸部放疗，比如肺癌、食管癌、胸腺等纵隔肿瘤等等，那么希望下面的内容可以帮到您！,一、放疗的一般情况,(1) 您和您家属的努力配合；(2) 医生的专业意见；(3) 物理师为我们提供精确的实施计划（按医生的要求）；(4) 放疗前的准备工作中普通和CT模拟机房都有专业技师和医生合作为您精确定位；(5) 每天的照射也有专业技师在加速器机房为您负责准确摆位以实现精确放疗。,1. 通力合作：放疗是一个团队合作性很强的治疗方法。我们需要：,一、放疗的一般情况,2.放疗的步骤：CT定位（在CT模拟机房进行）医生勾画需放疗的范围和需要保护的正常组织物理师完成一个获得
2、医生认可的治疗计划移床（第二次定位，在普通模拟机房进行） 拍摄验证片（在正式开始放疗的机房进行，以保证放疗位置的正确）验证片获得医生的认可后方能开始放疗（放疗机房）。,一、放疗的一般情况,完成所有6个步骤您可能需要一周左右的等待时间，根据不同的病情个别步骤可能会有顺序上的变化。,医生勾画需放疗的范围,物理师制定治疗计划，是最费时、最困难的步骤，所需时间取决于计划的困难程度；有时为了一个可以被医生接受的计划，物理师需要反复做十几个计划并和医生反复磋商；为了给您最优的放疗，请您耐心等待，这是非常值得的。,二、保持身上的标志线,无论如何，请一定要保持医生画在您身上任何部位的标志线清楚。,三、放疗期间
3、的饮食,1.西医对饮食的忌讳不如中医那么讲究.但是肿瘤为一种消耗性疾病，多数患者就诊时均存在着明显的体质差、体力下降。放疗中需注意：放疗过程中每天多饮水，可以减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的 。尽量进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、柔软、易消化的食物，因为胸部的放疗会损伤正常食道的粘膜，引起进食梗阻感、疼痛感、或咽部异物感等。高蛋白饮食，饮食中宜多选用牛奶、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食品。西洋参、麦冬等煎水或泡茶服用可能会有助于减轻口腔食管干涩症状。,三、放疗期间的饮食,2.如果您照射的主要部位是食管。最常见的早期反应，放射性食管炎，一般在放疗一周后出现。因为食道黏膜受照射后充血、水肿。
4、您会感觉胸骨后疼痛或烧灼感。疼痛明显的进食困难。进食的注意事项：1）进少渣易消化的流食，进食速度慢，少量多餐，温度以4042度为宜，以免过热烫伤食管黏膜。2）进食完毕后口服40度生理盐水（温开水）50毫升，以冲洗食管减少食物滞留管腔。3）症状较重者每日进食前半小时可以口服生理盐水500ml+利多卡因10ml+地塞米松10mg混合口服，每次10毫升，以减轻食管黏膜的充血和水肿，很多患者症状明显减轻。,三、放疗期间的饮食,放疗前服奶制品，可在食管壁形成保护膜,减轻放射线对食管黏膜的损伤。您饮食更加注意：除进食柔软、易消化的食物外，要避免一切粗糙、大块、或粘性（如粽子、年糕等）食物，以免引起食物梗阻
5、或食道穿孔。放疗期间还需尽量避免热性食物和刺激性食物（如桔子、桂圆、辣椒等）。,三、放疗期间的饮食,3.如果您的症状明显致影响进食或睡眠，请一定告诉您的医生，有些药物可以帮助减轻部分不适。4.尽量加强营养，即便您不能咽下固体或半流质的食物，可以将任何事物煮成浓汤来保证您在治疗期间摄入足够的营养；如果您不能一次进食足够的食物，那么少食多餐是一个很好的方法；如果您胃口不佳，可以告诉医生，有药物可以帮忙。请您和您的家属谨记：良好的营养支持能使您更好地接受治疗。,四、放疗期间的皮肤护理,1.放疗区皮肤保护的好坏是关乎放疗能否顺利进行的关键，保护好放疗区皮肤很重要。如果皮肤剂量不是很高时，一般反应比较轻
6、，以皮肤瘙痒或者轻微疼痛为主，您可以在放疗范围的皮肤内看到皮肤变红、变黑；严重的皮肤损伤发生在您需要接受放疗的部位离皮肤比较近或就在皮肤表面及皮下时（多发生在颈部、锁骨上部位或胸壁/腋下的肿瘤需要照射时），可能会发生皮肤小面积或大面积的破溃、如护理不当则可能继发伤口感染，需要谨慎对待。,四、放疗期间的皮肤护理,2.建议穿宽松柔软的棉质衣物。如果进行放疗时需要脱去上衣的，请您准备好几件开衫。,四、放疗期间的皮肤护理,3.您可以洗澡但放疗范围内的皮肤不要使用刺激性的肥皂、不要用硬毛巾去揉搓或使劲擦拭局部的皮肤，以免造成更大的损伤。保持照射野标志线清晰、完整。,四、放疗期间的皮肤护理,4. 感到皮肤
7、瘙痒或者轻微疼痛时，千万不要用盐水/热水/敷贴等方法，让放疗范围内的皮肤保持干燥、通风是最好的减轻皮肤反应的方法，天冷的时候如果因暴露感觉寒冷，可以用真丝围巾保暖。5. 发生溃烂时，切忌用纱布、餐巾纸等直接遮盖在伤口上，立即请医生处理。,五、放疗期间的检查,1.放疗可能会引起部分患者轻-中度的白细胞、血红蛋白（俗称血色素）、血小板等血象下降（骨髓造血功能受到抑制）的情况，建议每周一次复查血常规以便医生了解您目前的骨髓造血情况。,五、放疗期间的检查,2.有些患友可能需要在整个放疗期的中间（如照射20次左右时）接受第二次的定位CT检查，如果您的病变在放疗后发生较明显的改变（如肿瘤缩小），医生可能会
8、重新为您做计划。,六、放疗期间的活动,1.放疗会引起部分患者乏力的感受，所以放疗期间建议多休息，不要强迫自己活动，不建议在此期间进行体育锻炼。,六、放疗期间的活动,2.放疗可能会引起放射性肺炎，可以发生在放疗中或之后数月内，接触寒冷的空气是引发放射性肺炎的一个重要因素，所以请您一定要注意保暖，避免感冒；寒冷季节外出时注意避免让口/鼻等直接接触寒冷的空气，尤其在突然降温时。,七、会见医生,放疗期间请保证每周一次去见您的医生，任何不适都请告诉您的主管医生，医生会根据您的具体情况给予处理。,八、出院指导,1、改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，饮食避免辛辣刺激、过热、过硬。保持口腔清洁，每次饭后饮温开水冲
9、洗食管。2、保持乐观情绪，定期复查，适当进行活动和锻炼。3、若出院后出现胸、背部疼痛，进食时呛咳、呕血、黑便等，是并发食管穿孔和出血的征象，应及时返院治疗。,谢谢！祝您早日康复！,PICC导管维护注意事项,手肿胀的处理:即握拳-松拳-握拳连续做此动作数次。手握热毛巾，促进血液回流，注意水温，防止烫伤。压迫穿刺点，抬高置管的手臂。,PICC导管维护,换膜和接头的时间：置管术后24小时至72小时须更换贴膜一次。(出院)穿刺处无异常每周更换贴膜及接头一次.如不输液要用10ml生理盐水冲管.,PICC导管维护注意事项,严禁高压注射：CT、核磁共振检查时所需要的加强给药易造成导管破裂。知道用10ml以上注射器10ml以上的生理盐水冲管不能用于CT或磁共振等检查的高压注射七天必须到医院去维护一次,
