1、,脑出血护理查房,LOGO,赵亚楠,目录,疾病简介,病历概括,疾病护理,1,2,3,疾病定义,脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中2030，本病好发于5065岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。,病因,大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。,临床表现,1,2,3,4,5,6,7,01,02,03,04,05,06,07,Page,多数有高血压、头痛病史，寒冷季
2、节发病率高,体力活动或精神激动时发病,表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。,血压升高170/110 mmHg以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大，眼底可见动脉硬化、出血。,由于出血部位和出血量的不同，临床表现各异,脑出血,辅助检查,1.白细胞计数增高2.CT检查：为圆形或卵圆形均匀高密度区3.MRI检查4.数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形5.腰椎穿刺检查：脑出血不宜行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。,辅助检查,3.腰椎穿刺检查,2.影像学检查,1.血液检查,诊断,脑出血,50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病,迅速出现
3、不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征,CT等检查科明确诊断,脑出血！,内科治疗,一般治疗,急性期尤其是发病后24-48小时内应避免搬动。卧床休息2-4周，保持病室安静，减少探视，避免情绪激动。,保持水、电解质平衡和营养，每日入液量可按前一日尿量500 ml计算。,亚低温治疗,（1）头部降温（2）适度换气：利用人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。（3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速尿交替使用。,180/105 mmHg以内可观察而不用降压药，180/105 mmHg宜选用卡托普利等降压药。,应激性溃疡导致消化道出血,降低颅内压,控制高血压,防治再出血,病历概括,WPS演示助
4、您快速创建极具感染力的演示文稿，打造令人震撼的影院效果。,脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中2030，本病好发于5065岁，男女发病率相近。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。,护理诊断,有受伤的危险,有感染的危险,有下肢静脉血栓的危险,有皮肤完整性受损的危险,与脑出血所致意识障碍，吞咽困难，偏瘫，肌力下降有关,与长期卧床，无法清除口腔和咽部的分泌物，排尿困难等有关。,与意识障碍，肌力下降，偏瘫，长期卧床有关,与长期卧床，营养不良有关,绝对卧床休息,约束带约束，床旁加护床栏,躁动不安的患者，必要时根据医嘱给予镇静剂。,有受
5、伤的危险 护理,高热、昏迷和鼻饲患者,保持病室安静，空气流通,留置导尿无菌技术动作轻柔粗细合适阴部护理,翻身拍背雾化吸入清除分泌物防止误吸,有感染的危险 护理,病情观察使用抗生素,有下肢静脉血栓的危险 护理,保持肢体功能位，尽早对瘫痪肢体给予被动活动,高血脂病人进行降脂,有皮肤完整性受损的危险 护理,保持床铺平整、 清洁，按时翻身、拍背，一般每 2小时 1 次，必要时每 1 小时 1 次，预防压疮,用气垫床，加强营养,护理评价,有受伤的危险,有感染的危险,有下肢静脉血栓的危险,有皮肤完整性受损的危险,受伤没有发生,密切观察病情，及时发现感染并应用抗生素，感染得到及时纠正或没有发生,下肢静脉血栓
6、没有发生,患者皮肤完整，或及时发现，压疮得到及时纠正。,脑出血急救,1.保持镇静并立即将患者平卧。2.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷保暖，天热降温。3.防止舌后缀4.冷毛巾覆盖患者头部，可减少出血量。5.大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体。6、稳定送往医院途中，头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。,康复锻炼,脑出血急性期需卧床休息46周，首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立，最后再进行行走锻炼。其次是对手的锻炼，患者双手有轻度浮肿，我们要协助进行由下而上的按摩，促进血液循环，消除浮肿。手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼,
