1、产妇心理护理的技巧,主要内容,心理护理的概述影响产妇的心理因素良好的沟通如何做好产妇的心理护理,一、心理护理的基本概念,针对病人现存和潜在的心理问题、心理需求及心理状态，护士运用心理学的方法，通过人际交往、行为来影响和改变患者的认知、情绪，以促进其康复。,心理护理的定义,心理护理的现状与未来,心理护理的开展比较普遍 学科建设日益成熟 心理护理科研深入开展 心理护理视野拓宽,心理护理的目标,满足病人的心理需要；调整病人的社会角色；调节病人的情绪变化；缓解病人的心理社会压力；帮助病人增强适应及应对能力；处理病人的心身反应。,护理人员应具备的心理能力,心理能力： 敏锐的观察力 准确的记忆力 评判性思
2、维能力 良好的注意力 良好的沟通能力 稳定的自制力 精湛的专业能力,护理人员应具备的心理素质,心理品格 心理动力 自我适应能力 环境适应能力,护理人员应掌握的知识与技能,基本知识：心理学知识与异常心理学知识，心理治疗与心理咨询的基本知识与方法护理学知识：医学、社会、人文、宗教基本技能：倾听技能、沟通技巧、察言观色的能力、解决问题的能力,二、影响产妇的心理因素,生物因素个性因素社会文化因素生活事件,生物因素,内分泌因素：体内雌激素水平突然下降从而引起一些生理变化近亲家族中有精神病遗传史自身曾有心理疾病既往史医用药物的不当使用。如曾服用抗高血压药,个性因素,人格特征和易感因素角色适应不良不善于处理
3、人际矛盾存在社会心理应激,A 内向不稳定型,此种性格的产妇最易发生心理问题。因为她本身的情绪波动力，又不善于和别人沟通与倾诉自己内心的焦虑和痛苦。没办法以有效的方式化解掉，所以情绪不好很难调整过来。内向不稳定型的产妇最需要帮助，因为她不善于表达自己的感受，所以要常观察她的思想状况，如果遇到不太好的情况，及时交流开导她，让她心情好起来。丈夫体贴的表示和坚定的信念能为她提供有效的心理帮助,B 外向不稳定型,外向不稳定型的产妇性格开朗活泼，喜欢与人交往，有不高兴的事情喜欢倾诉，这是减压的手段，多与人交流会很好。但是情绪容易不稳定、波动大。一旦遇到坏情绪的打扰，要多注意控制自己。不能任其泛滥下去。找个
4、朋友或者一件有意思的事把自己从坏心情中拯救出来。,C 内向稳定性型,内向稳定型的产妇，情绪稳定，很少出现太大的波动，缺点是不太主动与别人沟通，所以一个人承载会有很大压力。可以向有经验的产妇探讨自己担心的问题，可能会发现自己担心的事情都是多余的，如果遇到烦恼的事情把自己的心情倾诉给大家或听音乐、写日记都可以帮助改善心情。,D 外向稳定型,这种产妇心态最好，性格开朗，情绪稳定很善于调节自己，一般都不会出现太大的心理问题，即使出现问题，也能很好调整过来。有自己一套调整情绪的办法。,社会文化因素,生男生女 的思想社会经济水平家庭的支持工作竞争,生活事件,夫妻关系、婆媳关系失去亲人日常生活中的摩擦应激性
5、生活事件,产后心绪不良,是指在产后一周内出现的短暂、轻度的情绪痛苦或抑郁状态，在两周内可减轻或消失。（有的产妇虽然两周后可以恢复，但若缺乏防治或防治不力，轻度者可影响家庭和睦和产妇的亲子行为，重者会发展为产后抑郁症或产后精神病。）,产后心绪不良的临床表现,心绪恶劣心境不稳定焦虑哭泣失眠食欲不振易激动,产后心绪不良小结,患病率因诊断标准而异（26-85%）。产后3-7天起病，第5天达高峰，14天内消失。症状轻微过性，十分之一可发展加重。一般无需用药，心理治疗。,产后抑郁症,又叫产褥期抑郁症，是指产妇在分娩后出现的抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障
6、碍。是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现，病因不明。可能与遗传、心理、分娩及社会因素有关。,产后抑郁症的临床表现,失眠缺乏兴趣行为退缩 （身体乏力 向灌了铅一样）失去自理和照顾能力自责心理担心子女受伤害 （有的产妇与婴儿无感情联系）重者自残举动无能的感觉,产后抑郁的风险因素,抑郁症个人史精神疾病家族史婚姻冲突缺乏社会支持缺乏来自配偶的情感和经济支持不与配偶居住在一起非计划性怀孕,产后抑郁的风险因素,不能哺乳配偶有终身抑郁症病史产后12个月内应激性生活事件与自己母亲关系不良失业未做好“为人母”心理准备心智未成熟的月子里睡不好的,产后抑郁对孩子造成的影响,母婴交流障碍（可能拒绝
7、照管婴儿，婴儿受到损伤，与成长不利。如多动症）影响婴儿的认知能力和性格发展影响婴儿的注意力、思维的发展 .,产后精神病的证候和症状,严重失眠快速的情绪波动焦虑精神运动性不安妄想和幻觉,三、良好的沟通,涉及心理学、管理学和行为科学多学科的边缘科学，同时又是一门工作和生活的艺术。,建立良好的护患关系,护患关系的建立,尊 重,体现方式：完全接纳一视同仁以礼待人信任对方保护隐私,热 情,体现方式：适当询问，表达关切注意倾听耐心、认真、不厌其烦让患者感受温暖,真 诚,指在心理护理过程中，护理人员以真正的我出现，为患者提供一个安全自由的氛围，患者可以袒露自己的情感，发现和认识真正的自己。,积极关注,对患者
8、的言语和行为的积极面予以关注，从而使患者拥有正向价值观。,共 情,站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。,沟通技巧,注重第一印象倾听善于交谈观察恰当的使用体语,护理人员心理护理的职责,掌握病人的心理状态为病人提供心理援助消除不良刺激营造良好心理环境,心理护理实施的形式,个性化心理护理共性化心理护理有意识心理护理无意识心理护理,常用心理护理方法,支持疗法认知疗法行为疗法以人为中心的疗法,支持疗法技术,倾听 关心、同情与安慰 鼓励与劝导 解释,认知疗法技术,合理情绪疗法 贝克的认知疗法,认知疗法技术,合理情绪疗法：ABC理论 A
9、.刺激性事件 B.个体的信念 C.与刺激性事件和信念有关的情感反应不合理的信念有： 绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极,认知疗法技术,贝克的认知疗法：治疗目的是帮助来访者认识到这些错误想法的自动性、负性、看似有理等特点，识别并改变这些认知曲解，以缓解负性情绪。,贝克情绪障碍认知模型,行为疗法技术,行为疗法：就是利用各种学习的原则和方法克服不良的行为习惯。 行为疗法的理论基础： 经典条件反射 操作条件反射 社会学习理论,行为疗法技术,方法： 放松训练法 系统脱敏法 厌恶疗法 生物反馈法 强化与消退,放松训练法,渐进性放松训练 自主训练,基本原理：让一个可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露
10、，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。放松训练建立恐怖或焦虑的等级层次脱敏治疗,系统脱敏法,厌恶疗法,根据操作条件反射中的惩罚原理，在某一特殊行为反应之后紧接着给予一个厌恶刺激，最终会抑制和消除此行为。 过程：确认靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激,生物反馈疗法,借助生物反馈仪器将体内一般不能被感知的生理活动变化信息，如肌电，皮肤电，皮温，心率，血压等加以记录，放大并转换成为能被人们理解的听觉或视觉信号，通过对这些信号的认识和体验，学会在一定程度上有意识的控制。,强化与消退,正性强化： 行为-刺激-行为增加 例如：孩子认真做作业奖励玩具认真做作业的行为增
11、加,强化与消退,负性强化： 行为-刺激移除-行为增加 例如：孩子上课做小动作，不认真听讲，老师批评、罚站。如果孩子选择上课认真听讲，老师批评、罚站减少，孩子上课认真听讲的行为就增加。,强化与消退,消退： 行为-刺激-行为减少 例如:学生做了好事得到表扬，这种行为加强，这是正性强化，当他做好事时，老师不理不睬，这种行为减少。,以人为中心疗法的技术,建立在人本主义的哲学基础上，罗杰斯认为治疗的目的不仅在于解决求助者眼前的问题，而是在于支持求助者的成长过程，让他们更好的解决将来面临的问题。无条件的积极尊重与接纳设身处地的理解和通情达理坦诚、和谐,四、如何做好产妇的心理护理,创造安静、舒适的环境 产妇
12、经历阵痛、分娩体力和精力消耗巨大，产后需要充分的睡眠和休息，护理时间相对集中，减少不必要的打扰。帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养宣教。 主动关心产妇，鼓励产妇积极有效的锻炼身体，保持愉快心情。教会产妇护理孩子的一般知识和技能，消除产妇自认为无能的心态。运用母亲角色关心爱护触摸婴儿。,指导新妈妈控制情绪焦点转移放松充电行为调整主动求助自我鼓励自我实现,争取良好的家庭氛围。 家庭成员除在生活上关心、体贴产妇外，还要有同情心，倾听其倾诉，帮助解决实际问题。产妇出现焦虑时： 支持性的心理护理，安慰产妇给予适当的保证，教会产妇缓解焦虑的方法，放松训练、呼吸控制技术，不良情绪认知释放。产妇出现抑郁时： 支持心理护理，以关心理解改变看问题的角度，学会调整不良情绪的技巧，必要时转介给专业精神卫生机构。,思考题,当一个产妇上班以后向你求助：我被领导升职了，到了另外一个工作岗位上做管理工作，突然到了一个陌生的部门，真不知道以后会怎么样？ 请你对他回答：几句话就可以了，没有标准的答案，从共情的技巧去说。,谢谢！,
