1、第九章 传染病防治法,史记非典(回顾): 非典大事,2002年11月16日:广州佛山出现首例病例。2003年1月 2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。 20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。下旬广州出现非典型肺炎病例。,2003年2月,抢购风潮：病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。 3日：广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告关于我省发生不明原因肺炎情况的报告，同时下发关于做好不明原因肺炎防治工作的通知
2、。 6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。,2003年2月,89日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。 10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布广东省发生非典型肺炎疫情。 广州日报保健新闻在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。,2003年3月,3月初：北京发现第一例非典病人。2日：军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。12日：在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。25日：广东省中医院
3、护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员31日：香港淘大花园E座隔离,2003年4月,8日：卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围4月13日：卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组4月14日：北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。,2003年4月,15日：卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。16日：世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。17日：胡锦涛主持中央政治
4、局常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。19日： 研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。,2003年4月,20日：高官（卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农）被免职。21日：国务院通知，今年五一取消长假制度。21日20时至22日20时：保定6例非典疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。,2003年4月,24日：针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。 26日： 十届全国人大常委会第二次会议经过表决，任命吴仪为卫生部部长（兼），以加强全国非典的防治工
5、作。29日： 解放军302医院发现了快速检测非典方法，40分钟即可报告病情程度。,11,第一节 传染病防治法概述,传染病的概念,传染病Infectious Diseases是指由于致病微生物，如细菌、病毒、衣原体、支原体、寄生物等引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病的特点：流行性、地方性、季节性 免疫性、发病率高、对人体健康 危害极大,13,14,沙眼、破伤风、脚气病、狂犬病等,呼吸道（空气）传播,艾滋病、梅毒、淋病、乙型肝炎、丙肝等,虫媒传播,蛔虫病、甲型肝炎、痢疾、手足口病等,消化道（粪口）传播,艾滋病、乙型肝炎等,体表（接触）传播,传染病的传播途径,血液
6、传播,垂直（母婴）传播,流行性脑膜炎、水痘、流行性感冒、腮腺炎、非典型性肺炎、肺结核、麻疹等,乙型脑炎、鼠疫、疟疾等,性传播,梅毒、 淋病、艾滋病等,15,（一）传染病防治法概念,传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康活动中产生的各种社会关系的法律规范的总和。,中华人民共和国传染病防治法,总 则,传 染 病 预 防,疫情报告、通报和公布,疫 情 控 制,医 疗 救 治,监 督 管 理,法 律 责 任,保 障 措 施,附 则,17,传染病防治法制建设过程,1950年，国务院颁布关于发动秋季种痘的指示1950年10月，卫生部颁布种痘暂行办法1955年，卫生部颁布传染病管
7、理办法1961年，宣布消灭天花，比世界早16年,天花病毒,2018/7/28,传染病防治法律制度与监督,18,传染病防治法的诞生,1950年10月，中央人民政府政务院发布了由周恩来总理签发的关于发动秋季种痘运动的指示，作出在全国各地推行普遍种痘的决定 1955年7月经国务院批准、卫生部发布传染病管理办法，并于1956年和1957年先后加以补充1978年9月20日国务院批准、卫生部发布中华人民共和国急性传染病管理条例 ,2018/7/28,19,立法背景传染病流行形势,建国后，很多传染病得到控制改革开放后，出现新发传染病、再燃传染病1986年海南岛登革热病流行，发病11万多人，死亡近300人；1
8、9861988年新疆部分地区饮用水污染戊型肝炎流行，发病12万多人，死亡700多人；1987年狂犬病发病5739人，无一逃生；1988年全国25种报告传染病流行，仅霍乱、痢疾、伤寒、病毒性肝炎共发病3635649人，死亡4721人,20,1978年，国务院中华人民共和国急性传染病管理条例 1989年2月25日全国人大常委通过中华人民共和国传染病防治法 2004年中国人大常委对传染病防治法进行修订，于2004年12月1日起施行。,传染病防治法制建设过程,21,（三）传染病防治法的适用范围,在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以
9、及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为。,二、传染病防治的基本原则1.预防为主、防治结合2.分类管理、3.依靠科学、依靠群众,23,1、预防为主方针,现代预防观的变化个体预防群体预防阶段性预防全过程预防个别疾病的预防所有疾病的预防,24,1、预防为主方针，防治结合原则,防与治本身是相辅相成的，两者有机结合,25,2、分类管理原则,科学分类，避免误导不同的传播方式、传播速度、流行强度及健康危害程度对不同传染病采取适当和预防、控制、监测、报告及救治措施,管理的传染病病种,27,法定管理的传染病病种,甲类传染病 ：强制管理类鼠疫（黑死病） “鼠蚤人”的传播方式 霍乱,28,乙类传染
10、病（26种）：严格管理类 甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）、传染性非典型肺炎（SARS）、艾滋病（AIDS）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 新法规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病处理。,29,丙类传染病（10种）：监测管理类 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒
11、、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2008年5月2日，卫生部已将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。,30,3、科学防治原则，依靠群众原则,第2条：依靠科学（来源于非典“科学防治”的实践）依靠疾控机构、医疗机构、采供血机构、从事病原微生物实验的单位、动物防疫机构等建立传染病菌种、毒种库健康促进 vs 健康教育：依靠群众:爱国卫生的实践和非典防治的实践群众性卫生活动,四、传染病防治的管理体系,传染病防治需要建立“大卫生观”，需要全社会参与。法律明确规定了各级政府及其相关部门、疾病预防控制机构、医疗卫生保健机构、学校、新闻媒体、社
12、会基层组织等各方面的职责。,2018/7/28,32,2018/7/28,33,第二节 传染病的预防,本节主要内容一、预防接种制度二、传染病监测预警制度三、社会综合预防制度,社会综合预防制度,传染病的预防需要全社会的共同参与。要建立社会综合性的预防制度。各级人民政府组织应开展群众性卫生活动，进行预防传染病的健康教育，倡导文明健康的生活方式，提高公众对传染病的防治意识和应对能力，加强环境卫生建设，消除鼠害和蚊、蝇等病媒生物的危害。,预防接种制度,2005年6月1日起施行的疫苗流通和预防接种管理条例做出了具体规定：1.国家实行疫苗分类管理制度。2.国家对儿童实行预防接种证制度。3.如果因预防接种异
13、常反应造成受种者死亡、 严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一 次性补偿。,传染病的监测制度 国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病监测计划和工作方案。 各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素，进行监测；对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病，进行监测。,传染病监测预警制度,传染病防治法规定，国家建立传染病监测制度。国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规划和方案。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政区域的传染病
14、监测计划和工作方案。,2018/7/28,39,除四害,1958年2月12日，中共中央、国务院发出关于除四害讲卫生的指示,传染病的预防,（五）防止医源性感染和医院感染医院感染医源性感染医疗废物管理一般规定医疗卫生机构的医疗废物管理集中处置,（一）疫情的报告 1、任何单位和个人义务疫情报告人 2、卫生专业机构 责任疫情报告单位 执行职务人员 责任疫情报告人 3、疾病预防控制机构 责任疫情报告单位 4、港口、机场、铁路疾控机构及国境卫生检验机关,五、疫情报告、通报和公布,42,义务报告人,责任报告人,责任报告单位,各级各类医疗卫生机构和疾病预防控制机构,传染病疫情的报告,城乡居民、机构团体、车站、
15、码 头、机场、饭店职工及其他人员,医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人,43,疾病预防控制机构,流行病学调查/必要的预防措施/提出疫情控制方案卫生处理/依法采取措施指导下级和有关单位实施相关的预防与控制措施传染病死亡者尸体的处理进入疫点/疫区调查、采集样本、技术分析和检验,责任疫情报告人在发现甲类传染病、乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽病人、疑似病人、病原携带者时，应于2小时内网络直报，无网络直报地区应于2小时内以最快方式报告至发病地所属县（区）预防控制机构，同时2小时内报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现乙、丙类传染病病人、疑似病人、病原携带者时
16、，在有通讯条件的地区，城镇应于24小时、农村应于24小时内向发病地所属县（区）预防控制站等卫生防疫机构报出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到传染病报告卡后，2小时内通过网络直报。,报告时限 2h; 24h；2h,疫情报告、通报和公布（第三章）,报告时限,2018/7/28,45,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 (2003年11月),疫情的通报和公布,卫生行政部门地方卫生行政部门中国人民解放军动物防疫机构和疾控机构 信息的重要性，有利于疫情信息的交流防治疫情蔓延,47,疫情的公布,定期公布:卫生部每月公布一次传染病暴发、流行时公布：卫生部或授权省级卫生行政部门,（二）传染病
17、疫情的通报,省级卫生行政部门,县、市级卫生行政部门,本单位有关人员,军队卫生主管部门,毗邻及相关卫生行政部门,疾病预防控制、医疗机构,国务院其他有关部门,卫生部,动物防疫机构,毗邻及相关卫生行政部门,县、市级人民政府有关部门,省级人民政府有关部门,互通,互通,互通,（一）控制传染源“五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,（三） 疫 情 控 制,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,医疗机构发现甲类传染病时： 对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定； 对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗； 对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进
18、行医学观察和采取其他必要的预防措施。,疫 情 控 制,疫情控制,拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施！,52,一般控制措施,1、隔离治疗 2、根据病情采取必要的治疗和控制传播措施 3、在指定场所进行医学观察 4、实施必要的卫生处理和预防措施 5、接受检疫、医学检查和防治措施,53,2、切断各种传染病的传播途径 包括消毒、驱蚊、发放避孕套、注意幼儿饮食卫生和个人卫生 、戴口罩、控制血液制品流通3、加强管理和改善公共卫生状况 包括改善饮用水卫生条件，对污水、污物、粪便进行无害化处置,54,4、做好计划免疫工作 预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、
19、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病等15种传染病。,5、严格遵守各项卫生制度（1）健康检查制度（2）消毒管理制度（3）菌种、毒种管理制度,55,6、做好专业人员的防护和医疗保健,穿防护用品的顺序：戴口罩戴帽子穿防护服戴眼罩穿胶鞋带手套脱防护用品的顺序：脱掉第一层手套摘眼罩脱防护服脱胶鞋摘帽子脱掉另一只手套摘口罩脱掉另一只手套,56,紧急措施1、限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动2、停工、停业、停课3、封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品4、控制或者扑杀染疫野生动物
20、、家畜家禽5、封闭可能造成传染病扩散的场所,57,疫区封锁1、传染病防治法规定经省、自治区、直辖市人民政府决定，可以对甲类传染病疫区实施封锁；2、封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。,58,药品生物制品等的供应 保护易感人群医药部门和其他有关部门应当储备适量的预防和治疗传染病的药品、生物制品和器械。铁道、交通、民航部门必须优先运送卫生行政部门指定的处理疫情的人员、防治药品及生物制品、器械。,59,县级以上人民政府的职责 加强和完善传染病医疗救治服务网络 健全的机构、完善的设施、具备相应能力的专业人员,（新增）五、传染病人
21、的医疗救治,60,三 相关的法律责任,政府、医疗机构、CDC、个人承担以下责任：1.行政责任 行政处分只能适用于行政机关的工作人员或其他由行政机关任命或管理的人员。 行政处罚的适用对象是作为行政向对方的公民、法人或其他组织。 2.刑事责任3.民事责任,61,1.行政责任,（1）行政处分 从事传染病的医疗保健、卫生防疫、监督管理的人员和政府有关主管人员玩忽职守，造成传染病传拖或者流行的 从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人员，违反国务院卫生行政部门的有关规定，造成传染病菌种、毒种扩散，情节轻微的,62,（2）行政处罚供水单位供应的饮用水不符合国家规定的卫生标准的；拒绝按照卫生防疫机构提
22、出的卫生要求，对传染病病原体污染的污水、污物、粪便进行消毒处理的；准许或者纵容传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作的；拒绝执行卫生防疫机构依照本法提出的其他预防、控制措施的,63,2.刑事责任,上述各种违法行为造成传染病暴发、流行及其他严重后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。,3.民事责任,单位和个人违反本法，导致传染病传播、流行，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担民事责任。,案例分析,案情简介：李某，某传染病研究所工作人员，保藏菌毒种2005年某日，李某因个人原因提前离岗未向单位请假，未交代同事代为负责乙脑病毒保藏不善而迅速传
23、播单位工作人员和附近居民多人感染乙脑 一名儿童因感染乙脑而死亡,案例分析,传染病菌种、毒种扩散罪概念：从事实验、保藏、携带、运输传染病菌种、毒种的人 员，违反国务院卫生行政部门的有关规定，造成传染 病毒种、菌种扩散，后果严重的行为。 犯罪构成：客体： 国家的传染病菌种、毒种管理制度客观方面：行为人违反国务院卫生行政部门的有关规定， 造成传染病菌种、毒种扩散，后果严重的行为 主体： 只限于从事实验、保藏、携带、运输传染病菌 种、毒种的人员 主观方面：过失,案例分析：李某构成何罪？,防治传染病失职罪概念：从事传染病防治的政府卫生行政部门的工作人员严重 不负责任、导致传染病传播或者流行，情节严重的行为。犯罪构成：客体： 国家对传染病防治的管理制度 客观方面：严重不负责任，导致传染病传播或者流 行，情节严重的行为 主体： 特殊主体，即从事传染病防治的政府卫生行政 部门工作人员 主观方面：过失,案例分析2：李某构成何罪？,结论： 传染病菌种、毒种扩散罪,谢谢大家！,
